缺血修饰白蛋白及和肽素在窒息新生儿心肌损害的临床分析

目的 观察新生儿窒息患者中和肽素(Copeptin)以及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化,探讨二者在新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断中的应用价值。方法 按随机数表法选取内蒙古包钢医院儿科64例新生儿窒息患者(其中轻度窒息39例、重度窒息25例;合并心肌损伤28例、非心肌损伤36例)及健康新生儿30例,于各组患儿出生后1 h内采血检测和肽素、缺血修饰蛋白、心肌酶及pH值的水平。结果 轻度窒息组、重度窒息组及对照组IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT、pH水平比较差异有统计学意义(P <0.05);心肌损害新生儿中重度窒息组的IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT水平显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义;根据约登指数其中IMA最佳界值是132.13 U/mL,敏感度86%,特异度73%;Copeptin最佳界值是929.73 pg/mL,敏感度100%,特异度82%。结论 IMA、Copeptin与新生儿窒息严重程度及窒息后心肌损害存在相关性,可以作为窒息新生儿心肌损害的早期诊断指标。

Notch-1基因敲除兔骨髓间充质干细胞可阻止椎间盘退行性变吗?

背景:前期实验证明退变椎间盘内Notch-1基因高表达,但骨髓间充质干细胞向髓核样细胞转化时Notch-1的作用尚不明确。目的:观测Notch-1基因敲除后的骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘的作用。方法:①4只体质量0.4-0.5 kg新西兰兔麻醉后,取股骨骨髓,以密度梯度离心法分离培养骨髓间充质干细胞。②将针对Notch-1的shRNA及无意空质粒shRNA,瞬时转染入骨髓间充质干细胞,转化生长因子β1诱导转染骨髓间充质干细胞分化。③体质量1.0-1.5 kg新西兰兔10只,对兔脊柱L3-4、L4-5、L5-63个椎间盘行穿刺抽吸髓核组织造模,将细胞分为转化生长因子β1诱导转染空质粒组、转化生长因子β1诱导转染shRNA-Notch-1质粒组、转化生长因子β1诱导无转染组细胞,于造模2周后分别移植入L3-4、L4-5、L5-63个椎间盘。结果与结论:①细胞移植4周后MRI检测发现,L3-4(无转染组)及L5-6(空质粒组)%T2加权像扫描(%ST2WI)值有明显增加,L4-5(shRNA-Notch-1质粒组)%ST2WI值增加最为显著,与其他2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。②甲苯胺蓝染色可见L4-5(shRNA-Notch-1质粒组)椎间盘组织内蛋白多糖的表达显著高于L3-4(无转染组)及L5-6(空质粒组)。③RT-PCR和Western blot检测发现L4-5(shRNA-Notch-1质粒组)椎间盘内Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达明显高于L3-4(无转染组)及L5-6(空质粒组),差异有显著性意义。结果提示兔退变椎间盘内移植Notch-1基因敲除兔骨髓间充质干细胞,有效修复了退变的椎间盘组织。

组织工程椎间盘支架材料的研究进展

椎间盘退行性病变引起的颈肩腰腿痛是临床最常见的疾病之一,而目前无论是手术或是非手术治疗的中远期疗效均存在一定的不足。近年来随着对椎间盘组织工程学技术的研究不断深入,椎间盘退行性病变的治疗也有了新的方向。而在椎间盘组织工程学中,如何构建适合搭载种子细胞的支架材料是目前的热点和难点之一。本文就椎间盘组织工程学中胶原蛋白、藻酸盐、壳聚糖及脂肪族聚酯均聚物等代表性支架材料研究中的进做一简要综述。

小窝蛋白-1与肿瘤及其耐药机制

细胞膜内陷形成的细颈瓶状特殊膜结构小窝(caveolae),参与细胞分子运输、细胞黏附和信号转导在内的多种细胞活动。小窝蛋白(caveolin)是caveolae发挥生物学作用的重要组成蛋白,其三成员中的caveolin-1是细胞caveolae形成及各种信号分子聚集在caveolae上所必需。许多肿瘤中会出现caveolin-1表达异常,且在不同肿瘤组织中的表达变化具两面性,这种差异性可能与该组织恶变的特异性、各种生长因子与激素的表达状态及caveolin-1基因自身突变有关。caveolin-1也参与肿瘤细胞形成多药耐药性机制。该文介绍caveolin-1蛋白的结构特性和功能,重点阐述caveolin-1在细胞的恶性转化、恶性增殖、侵袭、转移及多药耐药中的作用。

金属超敏反应在人工全关节置换术中的研究进展

金属超敏反应(MHS)是全关节置换术的一种较为罕见的并发症,是导致假体失效的众多原因之一。目前MHS已被认为是机体对植入假体所含金属(通常为镍和钴-铬)的IV型超敏反应,病人往往出现较为典型的关节疼痛、肿胀以及湿疹样皮肤改变。迄今为止对MHS尚无明确的诊断标准,但皮肤斑贴试验与淋巴细胞转化实验已被证明具有一定的特异性。目前对MHS的治疗方案主要包括类固醇激素和假体翻修手术,其中翻修手术通常需要以低敏金属植入物取代原有植入物,但往往也要根据病人的具体症状来决定使用何种植入物。本文主要对MHS在人工全关节置换中的研究进展做一综述,旨在更好地了解MHS的病理生理学,临床表现,诊断及治疗方案。

骨科临床研究生医患沟通能力培养研究

一个合格医生的培养,也就是一个医生终生接受医学教育过程。临床医学专业硕士培养可以说是医学基础教育和毕业后教育相结合的教育阶段。如何能够更快地适应医院临床工作以及尽快地适应医院环境,学会在新的环境中学习和成长,对于医学研究生和带教老师都是值得深入研究的问题。临床研究生作为医生的后备军,必定面临与病人沟通,这是医疗活动中必备的。因此,培养临床研究生的医患沟通能力,使他们掌握与病人及病人家属沟通的技能,是现在医学高等教育改革的内容之一。

髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死

对髓芯减压术治疗成人早中期股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoralhead,ANFH)的方法进行综述。查阅、总结国内外学者关于髓芯减压术(Core decompression,CD)治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的研究报告,可见细通道减压创伤小,出血少,术后卧床时间短,恢复快;大孔径单通道减压术股骨头骨折风险明显增加;对早中期的ANFH的治疗,细孔径多通道髓芯减压加骨移植加骨形态发生蛋白(BMP),或者自体骨髓干细胞注入或许效果更优。在多孔细通道CD基础上进行细胞植入,自体或异体骨加BMP植入,联合应用骨髓间质干细胞(BMSCs)植入,联合应用阿托伐他汀,双磷酸盐,甚至应用动脉插管介入治疗方法注射扩血管药、溶栓药治疗ANFH;形成以多孔细通道CD为基础的多种治疗方法联合应用的综合治疗趋势;特别是在CD基础上,应用中医药治疗方法的报告也逐年增加,值得关注。

闭合复位髓内针固定治疗第五掌骨颈骨折的临床研究

目的:探讨明显移位的第5掌骨颈骨折的治疗方法。方法:收集2008-01~2014-12采用髓内针固定术治疗并获得随访的第5掌骨颈骨折病人共20例。均采用骨折闭合复位,髓内针固定骨折,术后行早期功能锻炼。结果:17例获解剖复位,3例获功能复位。手术时间均25.4min(15~40min)。随访时间:3~8mo,平均5.5mo,手功能良好,与健侧相比,差异无统计学意义。结论:髓内针固定术治疗第5掌骨颈骨折操作简单,创伤小,费用低廉,治疗效果良好,是一种良好方法。

临床研究生医患沟通能力培养的思考

医患沟通能力培训研究的意义极其重要。医患沟通能力是每一位临床研究生走上临床岗位前必须具备的一种能力。需要跟上社会进步和要求,转变思想,适应社会进步后对医疗的需求,即旧的生物医学模式,必须向生物-心理-社会医学模式转变。必要强调,提高教师队伍的职业素养,才能形成团队,才能最后形成教学模式的改变和沟通培养的机制形成,如整个教师队伍不转变观念,制定再好的医患沟通培养计划、课程等将都是空谈。

简论《回响》空间叙事的多重维度

长篇小说《回响》围绕对“大坑案”真凶的追查,通过城市与乡村、外在与内在、公共与私人(社会与家庭)空间的对位与回响,营造出现代人的生存空间。小说在不同的空间中设置象征、关怀、哲理等多重维度,从而体现出作家对现代性的批判、对传统的反思、对现代人精神境遇的观照及“真实”探寻等多重意蕴。

中国蒙古族正常人胫骨近端截骨面数字化形态学特征

背景:中国蒙古族人胫骨近端截骨面与国外及国内其他民族是否存在差异尚不清楚。目的:通过对蒙古族人胫骨近端截骨面各线性参数测量,分析中国北方地区蒙古族人胫骨近端截骨面解剖形态学特点。方法:CT薄层扫描38例健康蒙古族人志愿者双膝关节,扫描膝关节线上下各20 cm;原始Dicom数据导入电脑。应用Mimics软件,重建膝关节三维模型,隐藏股骨和髌骨。STL格式的胫骨三维模型图像导入3-Matic软件,显示出胫骨的正内侧面,以内侧胫骨平台最低点为基点,在内侧胫骨平台下方6 mm处,保持胫骨7°后倾角模拟全髋关节置换截骨,测量胫骨近端截骨面参数。结果与结论:①测量参数数据:健康蒙古族人志愿者38例胫骨左右侧径(79.99±3.70)mm(左),(80.25±4.01)mm(右);胫骨前后径(52.27±3.07)mm(左),(51.75±2.40)mm(右);胫骨内侧前后径(55.40±2.00)(左),(56.67±2.47)mm(右);胫骨外侧前后径(49.84±2.78)mm(左),49.58±2.80)mm(右);②测量参数差异:蒙古族人左右侧胫骨近端截骨面各线性参数差异无显著性意义(P>0.05);胫骨近端截骨面内侧前后径大于外侧前后径(P>0.05);男性胫骨近端截骨面各线性参数大于女性(P<0.05);蒙古族人胫骨近端截骨面与部分国内外测量结果比较,各线性参数与国外及中国其他民族和地区存在一定差异;③结果证实,东西方种族间胫骨平台截骨面解剖形态学存在明显差异;中国人不同民族及地域,胫骨平台几何学参数同样可能存在差异,未来有必要应用数字骨科技术,对不同地域不同民族进行大样本数据调查和分析。

四肢骨巨细胞瘤的治疗进展

四肢骨巨细胞瘤是一种潜在恶性病变,以往采用刮除植骨术或骨水泥填充为主要治疗手段,其中磷酸钙骨水泥被认为是一种理想的填充材料。对于肿瘤巨大,保留关节困难者采用瘤段切除人工假体置换术可使局部复发率得到有效控制。药物方面,双膦酸盐类药物和狄诺塞麦的使用使其治疗出现巨大进展。狄诺塞麦作为一种最新上市药物,对于骨巨细胞瘤的治疗效果良好,使用该药有望进一步控制骨巨细胞瘤手术前后复发,提高治愈率。对于肿瘤巨大,难以保留关节者,今后是否可采用刮除植骨+狄诺塞麦治疗的方式,保留关节,减少人工关节的使用,提高效费比,值得期待。

现代转型与传统文化反思——小说《最后一个渔佬儿》和《大漠歌》之比较

以“最后一个”为题材的短篇小说《最后一个渔佬儿》与《大漠歌》之间有着微妙关联。两篇小说都从属于寻根文学(蒙古族文学中称为“文化寻根小说”)范围,探讨了在现代转型中如何保存优秀的民族文化问题。两位主人公均为不合时宜的好汉,他们虽然在物质生活上有太多不如意,但在精神上永远追求着自我救赎;而两篇文章中贯穿着“哀而不伤”的东方悲剧精神。

文学史视野、作家本位制、延展可能性——评《中国少数民族文学读本·蒙古族卷》(下编)

作为第一本面向全国的通识类、导引类蒙古族当代文学读本,《中国少数民族文学读本·蒙古族卷》(下编)以文学史的宏观视野,集中呈现了蒙古族当代文学的时间长度、地域跨度以及体裁的多样化发展。该书以作家本位制为编撰体例,全面、系统且中肯地介绍和评价了蒙古族当代文坛的作家、理论评论家,为蒙古族文学读本编撰乃至蒙古族当代文学史写作起到了一定的推动作用。

乌力吉布林长篇小说《黑白故事》中梦的写作

This article explores the writing of drears in oljiburin's novel Storiesof Black and White from three levels:text construction,story narration,and meaning.Dreams have played different roles in the text construction and story narration of the novel,becoming a new attempt by writers to exprese the theme of crisis,explore the possibility of existence,and practice novel concepts.the author believes that the writing of dreams in Siories of Black and White further expands the possibility of the development of Mongolian novels.