围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用

目的探讨体外循环心脏术围手术期血液保护的新方法,减少异体输血用量。方法在体外循环心脏手术围术期采用血液稀释、自体输血、控制性降压、微创小切口、合理应用抗纤溶制剂和促红细胞生成素等方法,减少手术中出血,促进血细胞生成,从而减少异体血用量。结果本组260例患者中,只有28例患者输注异体血,异体血输注率仅为10.77%。结论围术期血液保护是减少体外循环心脏手术异体输血用量的有效方法。

肺腺癌间变性淋巴瘤激酶突变与临床病理及CT特征的相关性研究

目的总结分析肺腺癌患者间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)突变与临床病理学及CT特征的相关性。方法回顾性纳入2017年1月至2021年6月在山东省东营市人民医院进行外科手术切除后病理证实为肺腺癌的患者资料,共624例,根据ALK突变状态分组,其中ALK阳性组59例,ALK阴性组565例。分析两组间临床病理学及CT特征差异。结果两组在性别、吸烟史、肺癌家族史及术前肿瘤标志物方面的差异无显著性,但ALK阳性组<60岁患者比例高于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05)。ALK阳性组中特殊亚型(微乳头成分和实性成分)和肺泡腔内播散的占比高于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05);但ALK阳性组中合并表皮生长因子受体(EGFR)和肿瘤蛋白53(TP53)突变的比例低于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在浸润状态(微浸润性腺癌和浸润性腺癌)、细胞分化程度、胸膜浸润、脉管癌栓、Ki-67指数、程序性死亡因子受体1、程序性死亡因子受体配体1、合并鼠类肉瘤病毒癌基因突变、N分期及病理TNM分期等方面差异无显著性(P>0.05)。CT特征方面,ALK阳性组中胸膜牵拉征的比例较低,而支气管充气征的比例偏高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在结节大小、结节位置及肺叶分布、结节性质(实性或亚实性)、CTR值及结节其他影像学特征(不规则、分叶征、毛刺征、空泡征)等方面差异无显著性。结论伴有ALK突变的肺腺癌在年轻患者中易检出,且多伴有微乳头和实性成分及肺泡腔内播散,无显著CT影像特征,仍需要免疫组化或二代测序技术明确突变状态。