老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验的质性研究

目的深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果提炼出容量管理认知欠佳(出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻),心态老化导致管理信念消极(轻视自身价值,个人责任感差异),缺乏容量调节知识与技能(容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误),多种社会支持需求(家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务)4个主题及10个亚主题。结论老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。

探析不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量、盆腔脏器脱垂的影响

目的分析产妇产后尿失禁和性生活质量与开始盆底康复治疗时机间的关系,以及出现的盆腔脏器脱垂情况。方法 90例行产后盆底康复训练的初产妇作为研究对象,按照抽签法分为研究组和对照组,每组45例。两组初产妇同时进行常规健康教育,研究组在产后6~12周进行为期6周的盆底康复治疗;而对照组在产后24~48周进行为期6周的盆底康复治疗。比较两组产妇的性生活质量评分、尿失禁情况、盆腔脏器脱垂情况。结果研究组的性满意度、性交流、性态度、性反应4项性生活质量评分分别为(28.1±1.9)、(23.7±1.9)、(13.8±1.2)、(18.2±1.6)分,均高于对照组的(23.9±2.3)、(20.4±1.8)、(10.3±1.4)、(14.0±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组中仅有1例产妇出现尿失禁,对照组中有12例产妇出现尿失禁,研究组产妇的尿失禁发生率2.22%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ^2=10.8791、P=0.0010<0.05)。研究组的盆腔脏器脱垂发生率为2.22%(1/45),低于对照组的13.33%(6/45),差异具有统计学意义(χ^2=3.8726, P=0.0491<0.05)。结论初产妇产后6~12周开始进行盆底康复训练,有助于保障产妇性生活质量,能有效改善尿失禁与盆腔脏器脱垂情况,效果更好。

基于ACA-BP神经网络的挖掘机液压系统故障诊断研究

针对BP神经网络在挖掘机液压系统故障诊断中的问题,提出一种基于ACA-BP算法的挖掘机液压系统故障诊断方法。首先利用蚁群算法对神经网络的初始权值和阈值进行训练,进行BP神经网络模型的训练,建立故障诊断模型。通过挖掘机液压系统故障诊断仿真实例分析,验证了ACA-BP算法在挖掘机液压系统的故障诊断中的有效性。

规范化培训护士培训迁移的质性研究

目的:深入了解规范化培训护士的培训迁移影响因素,为优化护理人力资源管理提供参考。方法:应用半结构访谈法,对16名山东省三级甲等医院规范化培训后从事护理工作1年内的护士进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果:共总结出迁移动机(工作效用认知、职业发展)、迁移设计(培训设计、带教师资管理)、迁移氛围(同事与管理者支持、组织支持、工作应用)3个主题和7个子主题。结论:护理管理者应完善规范化培训管理体系,识别引导迁移动机,优化迁移设计,营造有利于迁移的氛围,加强培训迁移的跟进措施,实现培训的全程动态管理,以提高培训的有效性。

产科门诊抗生素的使用情况调查与合理应用抗生素的对策分析

目的:探究产科门诊抗生素的使用情况,结合医院实际讨论抗生素的合理运用。方法:选取2016年1月~2018年12月处方24000张,根据临床抗生素使用原则,对病历进行详细的调查,全方位了解产科使用抗生素的情况。结果:抽取的1200份处方中,2016年的抗生素治疗处方27张,2017年的抗生素治疗处方24张,2018年抗生素治疗处方16张。主要用药为盐酸克林霉素、头孢泊肟酯片,头孢羟氨苄分散片。在产科抗生素治疗处方中,预防性用药7张,约为12%;治疗用药处方60张,约为88%;经过科学管理,2018年抗生素治疗处方的数量明显低于2016年和2017年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过我院产科门诊使用抗生素情况调查来看,应加强抗生素的使用,合理运用抗生素,有效避免抗生素药物不良反应。

产科门诊中孕期营养指导对分娩结局的影响

目的探析产科门诊进行孕期营养指导对新生儿分娩结局的影响效果。方法把该院产科门诊从2017年9月-2018年4月接收的孕妇125名作为研究样本。参照组孕妇接受常规模式指导,试验组孕妇接受产科营养指导。把孕妇并发症和新生儿分娩结局作为该研究的观察指标。结果试验组孕妇的并发症发生率是1.61%(1/62),与参照组的11.11%(6/63)对比差异明显(P<0.05)。试验组新生儿不良分娩结局发生率是3.23%(2/62),与参照组的14.29%(9/63)比较明显更低(P<0.05)。讨论在产科门诊中应用孕期营养指导能够提高新生儿生长发育质量,增加孕妇体质,改善新生儿的分娩结局,减少孕妇发生并发症的概率。

早期产前筛查中胎儿颈项透明层厚度与绒毛染色体异常的相关性分析

目的观察早期产前筛查中胎儿颈项透明层(NT)厚度与绒毛染色体异常的相关性.方法 100例进行产前超声检查的孕妇(孕11~13周,NT厚度≥2.5 mm),进行胎盘绒毛染色体核型分析.观察胎儿染色体核型异常检测结果;分析NT厚度与绒毛染色体异常的相关性.结果100例胎儿NT厚度检测结果中,19例(19.00%)出现染色体异常,其中有8例(42.11%)为21三体综合征,3例(15.79%)为18三体综合征,2例(10.53%)为13三体综合征,2例(10.53%)为异位型21三体综合征,3例(15.79%)为嵌合体,1例(5.26%)为染色体臂间倒位.胎儿NT厚度越高,染色体异常发生率越高,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示:NT厚度与染色体异常发生率呈正相关(r=0.632,P<0.05).结论胎儿NT厚度的检测在孕妇早期产前筛查中具有重要的检查价值,可帮助孕妇判断胎儿染色体是否出现异常,NT厚度越高,染色体出现异常的几率越高.

卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇对有产后出血高危因素产妇的临床效果.方法 88例有产后出血高危因素的产妇,采用电脑排序的方式随机分为对照组与观察组,每组44例.对照组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗.观察并比较两组产妇止血效果、产后2 h出血量及止血时间.结果观察组止血总有效率95.45%高于对照组的77.27%,产后2 h出血量(267.38±22.30)ml少于对照组的(346.29±24.52)ml,止血时间(17.37±4.21)min短于对照组的(30.21±5.28)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对有产后出血高危因素的产妇采取卡前列素氨丁三醇治疗,能够有效控制产妇的出血量,缩短其止血时间,值得临床关注和推广.

盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用价值体会

目的:评价盐酸利托君对晚期先兆流产患者的保胎效果。方法:选取2018年6月—2019年6月进行保胎治疗的80例晚期先兆流产患者,以不同治疗方法为分组依据,分为采用盐酸利托君治疗的研究组、采用硫酸镁治疗的对照组,每组40例。组间对比保胎成功率、宫缩消失时间、孕期延长时间、不良反应发生率。结果:研究组的保胎成功率为95.00%(38/40),比对照组的70.00%(28/40)高;研究组的不良反应发生率为5.00%(2/40),比对照组的22.50%(9/40)低;研究组的宫缩消失时间比对照组短,孕期延长时间比对照组长,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸利托君可以提高晚期先兆流产患者的保胎成功率,延长孕期、缩短宫缩消失时间,不必担心不良反应。

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症、围产期结局疗效观察及并发症发生率影响评价

目的:探讨先兆流产应用黄体酮治疗对妊娠期合并症、并发症及围产期结局的影响。方法:选择先兆流产产妇47例作为研究组并予以黄体酮治疗,另选取同一时期就诊于我院的47例健康妊娠妇女作为对照组,对比两组妊娠期合并症、并发症及围产期结局。结果:研究组妊娠期合并症、并发症发生率分别为25.53%、42.56%,经统计学检验得出,与对照组的23.40%、40.43%相比差异不显著(P>0.05);两组围生期数据经统计检验发现无显著差异(P>0.05)。结论:为先兆流产应用黄体酮治疗可有效改善妊娠期合并症、并发症发生情况,并使围产期结局显著改善。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量指数增长对妊娠结局的影响

目的:回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量指数(BMI)增长幅度对妊娠结局的影响。方法:将廉江市妇幼保健院妇产科于2021年1月至2021年12月收治的743例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,以孕妇孕期BMI增长幅度作为分组依据分为三组,孕期BMI增长<3 kg·m^(-2)的孕妇纳入A组(239例),孕期BMI增长3~5 kg·m^(-2)的孕妇纳入B组(338例),孕期BMI增长>5 kg·m^(-2)的孕妇纳入C组(166例)。比较三组孕妇的妊娠终止时间、孕妇围生期并发症发生率、新生儿并发症发生率及Apgar评分。结果:(1)C组孕妇的妊娠终止时间短于A组、B组,新生儿Apgar评分低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)C组胎儿的宫内窘迫、早产率、子痫前期以及产后出血发生率明显高于A组、B组,而B组胎儿宫内窘迫以及早产率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)C组巨大儿、低血糖、低体质量、窒息发生率明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇的孕期BMI增长幅度越大,发生不良妊娠结局的风险就越大,对此,应尽早采取针对性措施给予控制,维持其孕期正常血糖水平,降低其BMI增长幅度。

妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响

目的总结并归纳妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响。方法选择我院80例妊娠期糖尿病患者为对象,将其纳入本研究,患者均挑选于2017年2月-2018年2月。回顾性分析80例患者的临床资料,将患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期筛查的标准分为对照组和观察组各40例,对照组接受常规检查,观察组接受妊娠期糖尿病早期筛查。分析两组患者妊娠期间血糖稳定情况,比较两组妊娠结局。结果接受妊娠期糖尿病早期筛查的观察组患者在妊娠期间血糖稳定性,分娩方式及产妇和新生儿不良反应发生率方面,均优于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病早期筛查和治疗有利于改善妊娠期糖尿病患者的预后,可显著降低产妇和新生儿不良反应发生率,改善母婴结局,值得推广应用。

达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床有效率评价

目的分析达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床有效率。方法选取我院收治的78例霉菌性阴道炎患者的临床资料,并对其加以整理,收治时间在2017年10月-2018年10月。按照双色球分组的方式,将其分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。其中,运用单纯的中药洗液清洗外阴治疗的组别设为对照组;运用中药洗液清洗外阴+达克宁栓治疗的组别设为观察组。统计两组患者的复发率与治疗总有效率,并且记录两组患者的临床症状缓解时间。结果从两组患者的复发率与治疗总有效率上看,观察组与对照组差异明显,且以观察组占优(P<0.05);从两组患者的临床症状缓解时间上看,观察组患者明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果较好,其能够快速地改善患者的临床症状,且复发率较低,值得推广。

甲磺酸左氧氟沙星用于治疗妇科盆腔炎临床效果评价

目的 研究甲磺酸左氧氟沙星应用在妇科盆腔炎治疗中的临床效果.方法 以我院妇科2018年9月-2019年9月就诊的94例盆腔炎患者作为本次研究活动的观察对象,经由随机数字表法进行分组,分别设置对照组(47例,行常规治疗)与实验组(47例,行甲磺酸左氧氟沙星治疗),比较两组的临床疗效、用药安全性.结果 (1)治疗结束后,实验组总有效率(93.62%)高于对照组(76.59%)(P<0.05);(2)实验组不良反应发生率(4.26%)低于对照组(8.51%),但两组无明显差异(P>0.05).结论 为盆腔炎患者行甲磺酸左氧氟沙星治疗,疗效显著且安全可靠,值得临床推广.

体外膜肺氧合专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探索我国体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)专科护士的核心能力,为ECMO专科护士人才培养提供参考依据。方法采用质性研究的方法,对10名独立实施过ECMO技术的护士、3名重症医学科医师、2名体外循环医师和3名护理管理者进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果ECMO专科护士的核心能力可归纳为7大主题:临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质。结论ECMO专科护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对ECMO专科护士以上7项核心能力的培养,以适应ECMO专科护理发展的需求。

护士应用体外膜肺氧合技术核心能力评价指标的构建

目的 构建一套科学、系统的护士应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的核心能力评价指标,为护士的培养、考核和能力评价提供参考依据。方法 通过文献回顾、半结构式访谈形成护士应用ECMO技术核心能力评价指标初稿,2021年2月—4月,采用德尔菲法对6个省份的25名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为90.00%、92.59%,第2轮函询专家的权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.205(P<0.001)。最终构建的评价指标包括临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质7个一级指标、19个二级指标、70个三级指标。结论构建的护士应用ECMO技术核心能力评价指标具有较高的科学性和可靠性,对护士的培养、考核和能力评价具有指导意义。

求解约束高维多目标问题的分解约束支配NSGA-Ⅱ优化算法

针对多目标进化算法处理约束高维多目标优化问题时出现解的分布性和收敛性差、易陷入局部最优解问题,采用Pareto支配、分解与约束支配融合的方法,提出一种基于分解约束支配NSGA-Ⅱ优化算法(DBCDP-NSGAⅡ).该算法在保留NSGA-Ⅱ中快速非支配排序的基础上,首先采用Pareto支配对种群进行支配排序;然后根据解的性质采用分解约束支配(DBCDP)惩罚等价解,保留稀疏区域的可行解和非可行解,提高种群的分布性、多样性和收敛性;最后采用个体到权重向量的垂直距离和拥挤度距离对临界值进行再排序,直到选出N个最优个体进入下一次迭代.以约束DTLZ问题中C-DTLZ1、C-DTLZ2、DTLZ8、DTLZ9测试函数为例,将所提出的算法与C-NSGAⅡ、C-NSGA-Ⅲ、C-MOEA/D和C-MOEA/DD进行对比分析.仿真结果表明, DBCDP-NSGA-Ⅱ所得最优解分布更加均匀,具有更好的全局收敛性.