IL-6在光动力疗法应用中的研究进展

光动力疗法(PDT)是一种联合光源及光敏剂的非侵入性的治疗方法,目前在临床应用广泛,用于治疗痤疮、尖锐湿疣及多种肿瘤疾病,其作用机制复杂,研究发现PDT的疗效似乎与其引起急性炎症的程度密切相关。而IL-6是一种常见的促炎因子,属于IL的一种,由纤维母细胞、单核/巨噬细胞及T淋巴细胞等产生,对炎症和免疫反应具有多重作用。IL-6在体外和体内都能被光动力诱导,该文就IL-6在PDT应用中的研究进行论述。

高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激对神经梅毒患者康复疗效的作用评价

目的:评价高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激(transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stim‐ulation,TUS-NMES)对神经梅毒患者康复疗效的作用。方法:选取2019年4月29日—2022年7月17日在苏州市第五人民医院康复科、皮肤性病科住院治疗的51例神经梅毒所致肢体运动障碍患者,将其分为A组、B组和C组(每组17例);C组患者给予正规驱梅药物、脑卒中基础治疗,A组患者在C组基础上给予高压氧治疗,B组患者在A组基础上给予TUS-NMES治疗,分析、比较3组患者的一般资料、治疗前后改良巴塞尔指数(modi‐fied Barthel index,MBI)评分、Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分值和不良反应发生率的差异。结果:3组患者的病程、年龄、性别、患侧、损伤类型、MBI评分、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗前的MBI、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,3组患者的MBI、FMA评分值均高于治疗前(P<0.05),A、B组患者的MBI、FMA评分值均高于C组(P<0.05),B组患者的MBI、FMA评分值均高于A组(P<0.05);A、B、C组患者的不良反应发生率分别为5.88%、5.88%和11.76%,经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧联合TUS-NMES可促进神经梅毒(脑膜血管病变所致脑梗死和脊髓痨)患者肢体功能的恢复。

矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白的检测及临床意义

目的探讨矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化及意义。方法应用ELISA方法测定了19例Ⅰ期、15例Ⅱ期、8例Ⅲ期矽肺患者和32例健康人血清中TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化。结果与对照组相比,矽肺组血清中TGF-β1和PDGF水平均明显升高(P<0.01);矽肺患者血清TGF-β1水平随着矽肺分期的增加而明显增加(P<0.05,P<0.01),两变量相关分析显示TGF-β1和PDGF呈正相关(P<0.05)。结论检测矽肺患者血清TGF-β1和PDGF水平对了解患者病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义。

婴儿梅毒38例分析

目的 :探讨婴儿梅毒的母体情况、婴儿梅毒临床特点、辅助检查及治疗与预后的关系。方法 :对38例婴儿梅毒的临床资料及其母亲孕期情况进行回顾性分析。结果:38例婴儿梅毒中,28例(73.6%)在3个月内发病,临床表现最常见依次为皮疹,贫血,骨骼损害,鼻塞,黄疸等。辅助检查:血常规异常、C反应蛋白增高、肝功能损害等常见,10例(26.3%)四肢长骨X线片提示骨损害。患儿血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度≥1∶32者24例(63.1%),母亲孕期予以苄星青霉素正规治疗2例(5.2%)。经水剂青霉素或头孢曲松治疗后,随访26例,均提示治疗有效。结论:婴儿梅毒临床表现多样,诊断需要综合母体孕期、分娩时情况及辅助检查等,经水剂青霉素或头孢曲松治疗后预后好。

12例神经梅毒临床症状与疗效分析

目的:评估抗梅毒治疗对神经梅毒患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月期间在我科住院的12例神经梅毒患者,对比治疗前后血RPR滴度及脑脊液白细胞计数、蛋白量、RPR滴度,评估治疗前后患者病情是否改善。结果:12例患者治疗后血RPR滴度从5.50±1.98下降至4.25±1.87,差异有统计学意义(t=2.32,P=0.04);脑脊液白细胞计数(Z=3.06,P=0.002)、蛋白量(Z=3.14,P=0.009)明显下降,脑脊液RPR滴度无明显变化(Z=1.60,P=0.110)。9例临床症状改善。结论:规则、足量的抗神经梅毒治疗可使大部分患者获临床改善。

68例眼梅毒患者临床诊断的文献分析及其防治对策

目的:分析眼梅毒患者的临床诊断特征,为临床防治眼梅毒提供参考。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)等数据库中"眼梅毒""临床诊断""抗梅毒治疗""梅毒螺旋体""视神经炎""视神经萎缩"等关键词,搜索近10年内国内外关于眼梅毒有关的文献资料,采用Excel 2007版和SPSS 20.0版统计学软件,分析其眼科相关检查和皮肤科相关检查,以及腰椎穿刺的病理学检查结果。结果:阅读全文根据纳入标准和有效信息的提取最终纳入12篇文章涉及68例患者,多以眼后段病变为主,其中视神经萎缩占多数。结论:梅毒的眼部损害为多种多样,缺乏特异性;对于病因不明的视力下降、眼部炎症等病症应排除眼梅毒的存在;梅毒应作为视神经炎的一个鉴别因素,一旦被确诊为眼梅毒,则应按照神经梅毒临床路径采用规范化的抗梅毒治疗。

T淋巴细胞亚群在矽肺患者外周血的表达变化分析

目的探讨矽肺患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及其意义。方法采用流式细胞仪技术,检测16例矽肺患者外周血中T细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞、调节性T细胞的比值,并与16例健康人进行比较。结果矽肺患者外周血中辅助性T细胞明显低于对照组(P<0.01),而调节性T细胞明显高于对照组(P<0.05),T细胞和抑制性T细胞比例与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论检测矽肺患者外周血中调节性T细胞和辅助性T细胞比例,对了解患者病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义。

1例伴系统性损伤的早期先天性梅毒患儿的临床诊疗与分析

目的:分析1例伴系统性损伤的早期先天性梅毒患儿的临床诊疗过程,为临床相似病例的诊疗提供参考。方法:依据患儿的流行病学史、症状体征以及实验室检查结果,对照早期先天性梅毒的诊断标准,医生及时明确患儿的诊断,并制定了青霉素抗梅毒、复方甘草酸苷注射液保肝的治疗方案。结果:经过14 d的治疗,患儿症状明显好转,周身皮损明显消退,肝功能恢复正常;治疗期间出现吉海反应,但及时对症处理后症状快速消退。结论:及时明确早期先天性梅毒患儿的诊断,尽早进行青霉素抗梅毒及其他对症治疗,可以有效促进早期先天性梅毒患儿症状的恢复,减轻吉海反应发生的严重程度。

以癫痫为首发症状的儿童神经梅毒一例

神经梅毒危害较大,部分患者可出现运动或感觉功能障碍,也可引起智力下降。发生于儿童的神经梅毒鲜有报道,我院于2016年6月收治一例儿童神经梅毒患者,现报道如下。临床资料患儿,男,12岁。2016年6月8日因“抽搐昏迷1小时”于苏州市儿童医院住院治疗,入院后查梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶64。脑脊液检查:微量蛋白733 mg/L,白细胞计数33×10^6/L,潘氏试验阳性,脑脊液TPPA阳性,脑脊液RPR阴性。头颅核磁共振示:脑发育不良,额叶为著,幕上脑室扩大,有顶部硬膜下出血,双侧基底节区信号欠均匀。患儿父母为外地务工人员,否认既往梅毒诊治史,母亲无规范孕期检查,患儿入院时查母亲血TPPA阳性,RPR阴性,父亲血TPPA阳性,RPR阴性。考虑诊断为:1.神经梅毒;2.症状性癫痫;3.脑发育不良。予镇静止痉、抗癫痫治疗稍好转后转入我院进一步抗梅治疗。追问病史,该患儿为足月儿,出生时四肢活动可,食奶无呛咳,未见手足红斑、丘疹等梅毒皮损。

多功能光电平台改善面部皮肤敏感及面部年轻化的临床研究

目的探讨多功能光电平台改善皮肤敏感,促进面部年轻化,增加面部皮肤弹性及紧致的临床研究。方法选取2021年8月-2022年8月于我院的敏感性皮肤74例,随机分为两组。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予多功能光电平台,对两组的临床疗效、皮肤敏感情况以及治疗前后的皮肤生理指标、双颊厚度、密度值进行观察。结果研究组总有效率(94.59%)比对照组(70.27%)高(P<0.05);研究组紧绷感、刺痛、瘙痒、灼热、毛细血管扩张评分均比对照组低(P<0.05);研究组角质层含水量、皮肤弹性值比对照组高,经表皮失水率、红斑值比对照组低(P<0.05);研究组治疗后双颊厚度比对照组高,密度比对照组低(P<0.05);研究组不良反应总发生率(5.40%)比对照组(29.74%)低(P<0.05)。结论敏感性皮肤患者在常规治疗基础上给予多功能光电平台效果较好,可以有效改善患者的皮肤敏感性以及促进面部年轻化,同时可以改善患者的皮肤生理指标,降低不良反应发生率的同时提高临床疗效,值得推广应用。

血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中排除无症状神经梅毒的初步探讨

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神经梅毒组(17例)和非神经梅毒组(57例)。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以M(Q1,Q3)表示,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),建立二元logistic回归模型。结果非神经梅毒组男25例,女32例,年龄22~76岁;无症状神经梅毒组男10例,女7例,年龄26~66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义(P>0.05)。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0(387.5,605.0)mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换(-log2滴度),5(4,6)]均高于非神经梅毒组[410.0(347.5,474.5)mg/L、3(1,4)],差异有统计学意义(Z=2.36、4.43,均P<0.05)。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.540~0.838)、0.850(95%CI:0.757~0.942)、0.878(95%CI:0.787~0.970)。二元Logistic回归分析显示,血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性(P<0.05)。基于二元Logistic回归获得模型方程:Logit(P)=0.008×血清纤维连接蛋白水平+0.090×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数-6.483,Logit(P)≥-0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点,得出Logit(P)≤-2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0,按新模型重新分组,19例(25.68%)血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。结论血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值,可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

手术联合光动力治疗难治性跖疣的临床效果

目的探讨手术联合光动力疗法治疗难治性跖疣的临床疗效。方法2017年7月至2018年6月,苏州市第五人民医院皮肤科收集16例跖疣患者,其中男12例,女4例,年龄10~42岁,病程4~15个月,疣体合计47处。通过手术削除、双极电凝烧灼的方法将疣体去除后,用氨基酮戊酸光动力治疗,间隔7~10 d治疗1次,一般治疗3~4次。结果11例患者经1次手术加3次光动力治疗;5例患者2次手术加4次光动力治疗,效果均满意。随访6个月,16例患者47处疣体全部消失,疣体清除率100%,皮纹存在。除术后局部出现轻度红肿、疼痛、烧灼感外,未发生感染、溃疡、明显瘢痕等不良反应。结论手术联合氨基酮戊酸光动力疗法是治疗跖疣的好方法。

手术联合光动力治疗甲下疣6例

甲下疣是由人乳头瘤病毒感染引起的常见疾病，目前多采用冷冻、激光、外涂药物等局部物理、化学治疗。因指趾甲的屏障作用，一般不能达到令人满意的效果。笔者采取手术削除联合光动力治疗甲下疣6例，取得了较好的效果，结果报告如下。

手术联合光动力治疗龟头疣状癌一例

手术联合光动力治疗1例发生于龟头的疣状癌，取得了满意的疗效，现报道如下。 一、病历资料 患者男，50岁，因龟头右侧出现疣状结节4个月，于2012年4月来我院就诊。患者1年前龟头出现红斑，伴有少许鳞屑，无痒痛症状。当地医院诊断为硬化萎缩性苔藓，予复方曲安奈德霜外用1个月，无明显效果，自行放弃治疗。2011年12月龟头右侧红斑基础上出现一个黄豆结节，境界清楚，高出周围皮肤，质地中等，结节渐增大，鳞屑多，无痒感，无压痛，曾多次自行剥去鳞屑，剥离后基底面有少许渗血，局部压迫后可缓解。

两起9例砷化氢中毒事故及病例研究

目的分析砷化氢中毒事故原因,探讨砷化氢中毒的有效治疗措施。方法回顾分析2011年11月至2012年8月收治的两批9例砷化氢中毒病例的抢救治疗病史和中毒现场职业卫生学调查资料。结果 2起事故企业的生产原料中都含砷,在生产硫酸锌时产生砷化氢气体。因告知不够,缺乏防护,导致作业工人吸入砷化氢引起急性中毒。经激素、解毒、碱化尿液、水化、驱砷治疗,及血浆置换联合血液透析治疗(2例)、输注红细胞悬液(3例)治疗,预后良好,全部康复。结论有砷化氢逸散的设备应增加吸风装置,车间内配供氧式面罩。抢救砷化氢中毒患者,在肾损害不严重,且无进行性恶化趋势下,仅积极予以内科治疗亦能取得良好的治疗效果。驱砷剂的使用应根据病情密切关注。

手术治疗肥厚性湿疹六例

湿疹是由多种内、外因素引起的一种皮肤炎症反应，而慢性湿疹的皮损常表现为局限眭肥厚性斑块，大多伴有剧烈的瘙痒，多种治疗方法疗效不佳，可影响患者的生活。我们用外科手术方法治疗慢性肥厚性湿疹6例，获得较为满意疗效，现报道如下。

手术剥除联合电灼治疗化脓性肉芽肿11例

化脓性肉芽肿是一种比较常见的良性血管结节样增生病变：某些特殊部位，如指趾末端部位由于其解剖结构的特殊性，激光、电灼、冷冻等常规治疗较刖难，且易复发，手术切除缝合难度较大，为此，我们采用手术剁除联合双极电凝电灼的方法治疗化脓性肉芽肿11例，取得了较好疗效。

调节性T细胞在慢性正己烷中毒致周围神经炎患者外周血的表达

探讨慢性正己烷中毒致周围神经炎(cNIIPN)患者外周血中调节性T细胞的表达及其意义。采用流式细胞仪技术,检测13例cNIIPN患者外周血中调节性T细胞的表达,并与13例健康人进行比较。结果显示,cNIIPN患者外周血中调节性T细胞比例为(3.72±0.68)%,明显高于对照组(2.08±0.16)%(P<0.01)。提示,cNIIPN患者外周血中调节性T细胞比例升高,其可能参与cNIIPN的发生和发展。

皮肤镜在外阴部乳房外Paget病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义

目的描述外阴乳房外Paget病(EMPD)和慢性湿疹的皮肤镜特征,探讨其在两病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在中国医学科学院皮肤病医院就诊行并经皮肤组织病理检查确诊的20例外阴EMPD和16例慢性湿疹患者的皮肤镜特征。采用Fisher精确检验判断两种疾病的各项特征百分比是否存在统计学差异。结果EMPD患者皮损皮肤镜下19例为乳红色背景,而慢性湿疹患者乳红色背景仅1例,背景颜色差异有统计学意义(P<0.001);白色鳞屑均为最常见的脱屑形态,分别为9例、13例(P=0.128)。EMPD患者皮肤镜下血管结构均呈一致性分布,19例出现点-球状血管,14例见线状血管;慢性湿疹血管结构则均呈片状或簇集状分布,16例均出现点-球状血管,7例可见线状血管,两组分布差异均有统计学意义(P<0.001)。EMPD患者中19例见亮白色条纹、20例见亮白色无结构区及19例纹网状结构,而慢性湿疹患者中均只有1例可见以上结果,两组3种特殊结构差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论外阴部位EMPD和慢性湿疹具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜在EMPD的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

慢性正己烷中毒致周围神经病变57例临床观察

2009年7月—2010年3月我院收治了某电子企业慢性正己烷中毒致周围神经病患者57例,其中轻度中毒45例、中度中毒11例、重度中毒1例,全部病例采用综合治疗直至临床完全康复。