PCOS患者抗苗勒管激素水平与胰岛素抵抗及生殖激素水平的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗(IR)及生殖激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2020年2月在东莞东华医院生殖医学科就诊的PCOS患者62例,根据患者是否存在胰岛素抵抗,分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.1,PCOS-IR组,34例)和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.1,PCOS-NIR组,28例);选择同时期在同院行健康体检的30例正常女性为对照组。测定所有研究对象的血清生殖激素(AMH、FSH、LH、E2、T、PRL、P)水平,以及硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)及空腹血糖(GLU)空腹胰岛素(FIN)水平等指标,统计分析组间各指标的差异;采用Spearman相关分析分析AMH水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果3组间平均年龄、体重指数(BMI)及血清FSH、P、PRL、SHBG及DHEA水平均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,PCOS组(包括PCOS-IR组和PCOS-NIR组)血清AMH、LH及T水平显著升高(P<0.05);与PCOS-NIR组比较,PCOS-IR组FIN[(20.31±12.71)mU/L vs.(5.69±1.98)mU/L]、GLU[(5.58±1.98)mmol/L vs.(4.89±1.98)mmol/L]和HOMA-IR[3.7(2.42,7.09)vs.1.28(0.84,1.63)]显著升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCOS患者AMH水平与LH水平(r=0.403,P=0.001)及T水平(r=0.403,P=0.000)呈正相关,与FSH水平呈负相关(r=-0.253.P=0.044),而与年龄、BMI、E 2、P、PRL、FIN、GLU、SHBG、DHEA及HOMA-IR不存在显著相关(P>0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平高于正常女性,其原因与高雄激素密切相关;PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗无相关性。

达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响

目的探讨达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平的影响。方法选取我院生殖医学中心2016年2月至2018年2月收治的100例PCOS患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予达英-35治疗,观察组在对照组基础上给予二甲双胍治疗。两组患者均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及治疗前后的性激素(LH、 FSH、 T、E2)水平。结果观察组的治疗总有效率为94%,明显高于对照组的74%(P <0.05)。治疗后,观察组的LH、 FSH、 T水平均明显低于治疗前及对照组, E2水平明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论达英-35与二甲双胍联合治疗PCOS的效果确切,可明显改善患者的性激素水平,值得临床推广应用。

取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响

目的:探讨取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年10月至2018年3月东莞东华医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕患者88例的临床资料,根据取卵术中负压吸引压力值的不同分为A组(n=22)、B组(n=40)、C组(n=26),其对应负压分别为100、120、140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。对比各组取卵术相关指标,获卵、胚胎及移植情况及妊娠结局。结果:B组、C组取卵术中进针次数、穿刺持续时间明显少于A组,C组出血量明显高于A组、B组(均P<0.05)。B组、C组获卵数量、受精数量、可移植胚胎数量、优质胚胎数量明显高于A组(均P<0.05)。B组、C组获卵率、移植率略高于A组,C组临床妊娠率略高于A组、B组,B组、C组活产率略高于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:取卵术中选择120、140 mmHg负压可获得较好的妊娠结局。

辅助生殖技术导致异位妊娠的风险及相关因素分析

目的:分析不孕患者接受辅助生殖技术后出现异位妊娠的危险因素。方法:选择2018年1月-2019年12月于中山大学附属东华医院接受辅助生殖技术后出现异位妊娠的20例患者作为观察组,选择同期接受辅助生殖技术后正常妊娠的20例患者作为对照组。分析观察组异位妊娠的具体类型,分析引起异位妊娠的危险因素。结果:观察组20例异位妊娠患者中,输卵管妊娠15例,占75.00%,宫角妊娠3例,占15.00%,宫内外同时妊娠1例,占5.00%,腹腔妊娠1例,占5.00%。单因素分析显示,输卵管手术史、人工流产史、hCG日子宫内膜厚度、异位妊娠史及不孕类型与辅助生殖技术后异位妊娠有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,输卵管手术史、异位妊娠史、hCG日子宫内膜厚度是辅助生殖技术后出现异位妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:不孕患者接受辅助生殖技术后出现异位妊娠情况与输卵管手术史、异位妊娠史、hCG日子宫内膜厚度等因素均存在密切联系,应对这些因素加以重视和提前干预,降低异位妊娠的发生率。

TSH正常的多囊卵巢综合征患者TPOAb水平与临床妊娠的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者TSH水平正常其TPOAb水平与临床妊娠的关系。方法收集2017年01月~2018年01月在医院生殖内分泌科就诊的TSH正常的150例PCOS患者,同时选取健康查体妇女150例,比较两组一般资料和TPOAb水平,根据TPOAb水平观察组又分为TPOAb阳性亚组和TPOAb正常亚组,比较两组性激素六项水平和妊娠结局。结果两组年龄、身高无明显差异(P>0.05),观察组体重和BMI明显高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。观察组TPOAb水平为(47.54±5.32)U/ml,阳性率为34.67%,对照组水平为(17.65±2.42)U/ml,阳性率为6.67%,观察组TPOAb水平和阳性率明显高于对照组(P<0.05)。TPOAb阳性亚组和TPOAb阴性亚组性激素六项均无明显差异(P>0.05)。,TPOAb阳性亚组正常妊娠结局有33例,占76.74%,TPOAb阴性亚组正常妊娠结局38例,占86.36%,TPOAb阳性亚组非正常妊娠结局有6例,占13.64%,阴性亚组有10例,占23.26%,两组非正常妊娠结局所占比例有明显差异(P<0.05)。结论 TSH正常的多囊卵巢综合征患者TPOAb水平增高与对不良妊娠结局有明显相关性,故在筛查多囊卵巢综合征但甲状腺功能正常患者,应重点监测甲状腺素抗体。

斯钙素-2、细胞-间充质上皮转化因子在宫颈癌组织中的表达及临床意义分析

目的探讨宫颈癌组织中斯钙素-2(STC-2)、细胞-间充质上皮转化因子(C-met)表达及其临床意义。方法回顾性选取佛山市第一人民医院2014年1月至2018年12月诊治的宫颈癌患者110例,于改良根治术中采集患者癌组织样本与癌旁正常组织样本,测定并比较两种组织中STC-2 mRNA、C-met mRNA表达水平,分析STC-2、C-met表达与患者临床病理特征的相关性以及肿瘤转移复发的危险因素。随访24个月,分析STC-2、C-met表达水平与宫颈癌患者术后肿瘤转移复发时间的相关性。结果癌组织中C-met mRNA、STC-2 mRNA表达水平高于癌旁正常组织(4.51±1.21比3.97±1.14、2.57±0.21比2.12±0.24),差异有统计学意义(t=3.41、14.80,P<0.05)。癌组织STC-2、C-met表达水平与患者年龄、病理类型、国际妇产科协会(FIGO)分期、肿瘤大小无相关性(P>0.05),与肿瘤复发或转移存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果表明,脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤浸润深度、C-met表达、STC-2表达均是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。STC-2、C-met表达水平与宫颈癌患者肿瘤转移时间呈负相关(r=-0.663,P<0.001;r=-0.747,P<0.001)。结论宫颈癌患者癌组织中STC-2、C-met表达水平高于癌旁正常组织,二者表达水平与肿瘤转移时间呈负相关;C-met和STC-2表达水平、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤浸润深度均是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。

甲状腺过氧化物酶抗体水平对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的预测价值

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)正常的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月东莞东华医院生殖医学中心收治的65例TSH正常的PCOS不孕患者的临床资料,将其纳入研究组,另选取同期医院体检中心收治的40例健康女性纳入对照组,对比研究组和对照组TPOAb水平;研究组常规促排卵治疗,根据阴道超声检查是否出现排卵征象将其分别纳入排卵组和未排卵组,对比两组TPOAb水平;根据是否临床妊娠,将其分别纳入成功组和失败组,对比两组TPOAb水平;通过绘制受试者工作曲线(subject working curve,ROC),分析TPOAb水平对促排卵及妊娠成功的影响。结果研究组TPOAb水平[(110.25±20.37)IU/mL]明显高于对照组[(42.51±8.17)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);65例TSH正常的PCOS不孕患者排卵率为78.46%(51/65),未排卵组TPOAb水平[(177.75±21.83)IU/mL]明显高于排卵组[(91.72±10.64)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);51例排卵患者中临床妊娠成功率为29.41%(15/51),失败组TPOAb水平[(103.87±12.95)IU/mL]明显高于成功组[(62.56±7.70)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb预测TSH正常的PCOS不孕患者促排卵及妊娠成功的最佳截断点分别为92.70 IU/mL、65.26 IU/mL,TPOAb预测TSH正常的PCOS不孕患者排卵的灵敏度、准确度及曲线下面积高于预测妊娠成功组,特异度低于预测妊娠成功组。结论 TPOAb水平对TSH正常的PCOS不孕患者促排卵及妊娠成功具有一定预测价值,且对促排卵预测价值较高。

血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果研究

目的研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果。方法收集2016年4月-2018年3月该院孕前卵巢储备功能降低者59例为A组,同期再收集卵巢储备功能正常者32例为B组,卵巢储备功能高反应者47例为C组。观察记录3组研究对象血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH水平和基础窦卵泡数量(AFC)及临床妊娠率。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较FSH、LH、AMH、AFC曲线下面积(AUC),明确诊断价值,计算灵敏度、特异度。结果3组研究对象血清FSH、LH、AMH和AFC水平间差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床妊娠率16.95%,B组62.50%,C组38.30%,3组间临床妊娠率差异具有统计学意义(P<0.05)。血清FSH、LH、AMH水平及AFC曲线下面积(AUC)0.693、0.511、0.781、0.774;且AMH灵敏度91.98%、特异度88.16%均高于FSH的75.13%、73.68%,LH的69.56%、64.27%,AFC的77.36%、75.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AMH水平与FSH水平呈显著负相关关系,与LH、AFC呈显著正相关关系(P<0.05)。结论血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断方面价值显著,能准确及时评估卵巢储备功能且波动较小,优于FSH、LH等传统指标筛查,可作为孕前常规检查项目,尤其高龄育龄女性。

来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征患者的疗效比较

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用来曲唑和氯米芬的治疗效果。方法 选取2016年1月至2020年12月东莞东华医院收治的PCOS患者86例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组应用氯米芬,观察组应用来曲唑。比较两组用药前卵泡期(月经第3~5天)以及用药后人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日的性激素水平,治疗后不良反应发生率,卵泡发育情况,子宫内膜厚度。结果 观察组治疗后睾酮(T)水平低于对照组,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)和子宫内膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优势卵泡数目低于对照组,窦卵泡数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘙痒、腹泻、头痛、便秘、恶心发生率低于对照组(P<0.05);观察组妊娠率、月经周期恢复率、排卵率高于对照组,卵巢肿瘤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PCOS治疗中,相较于氯米芬,来曲唑效果更佳,可以有效改善患者性激素水平、子宫内膜厚度和卵泡情况,降低不良反应及卵巢囊肿发生率,提高妊娠率、排卵率、月经周期恢复率。