液基波层细胞学检测联合血清miR-375检测对于诊断宫颈癌的价值

目的探讨液基波层细胞学检测(TCT)联合血清miR-375检测对于宫颈癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2016年1月～2017年1月)病理科确诊的宫颈癌患者90例(宫颈癌组)、宫颈上皮瘤变患者90例(CIN组)及90例健康妇女(对照组),三组研究对象均接受了TCT及血清miR-37检测,对比三组血清miR-37水平,TCT诊断结果,并以病理学结果作为金标准,计算TCT联合血清miR-375对鉴别诊断宫颈癌的价值。结果 TCT诊断宫颈癌与病理学结果的符合率为40. 00%、诊断CIN与病理学结果的符合率为55. 56%、正确诊断对照组的符合率为97. 78%;宫颈癌组的血清miR-375测定值显著的低于CIN组、对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); CIN组的血清miR-375测定值显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);血清miR-375测定值鉴别诊断宫颈癌与非宫颈癌的灵敏度为78. 89%、特异度为73. 89%、漏诊率为21. 11%、误诊率为26. 11%; TCT检查鉴别诊断宫颈癌与非宫颈癌的灵敏度为40. 00%、特异度为76. 67%、漏诊率为60. 00%、误诊率为23. 33%;血清miR-375联合TCT检查鉴别诊断宫颈癌与非宫颈癌的灵敏度为90. 00%、特异度为81. 11%、漏诊率为10. 00%、误诊率为18. 89%。结论 TCT联合血清miR-375检测有利于对宫颈癌的鉴别诊断。

雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用价值分析

目的分析雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用价值。方法 58例宫腔粘连患者,按照抽签法分为对照组和试验组,各29例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上采用雌激素联合安宫黄体酮片治疗,对两组临床治疗效果和治疗后子宫内膜厚度进行观察比较。结果试验组患者临床治疗总有效率为96.6%,明显高于对照组的75.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者子宫内膜厚度为(0.91±0.30)cm,较对照组的(0.52±0.27)cm明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合安宫黄体酮片运用于宫腔镜手术治疗宫腔粘连中有利于恢复子宫内膜厚度,提高临床治疗效果,值得临床采纳和进一步推广。

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会

目的:探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会。方法:选取我院2015年3月-2017年3月收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者72例作为观察对象,按照单双号法分为对照组(n=36,行传统清宫术)和研究组(n=36,行宫腔镜手术),比较两组手术情况和治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间与对照组之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率显著低于研究组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有手术时间短,出血量少,恢复快,效果明确等优点,值得临床优先选择和普及推广。

异位妊娠中腹腔镜的应用分析

目的正确评估腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2012年10月在笔者所在医院妇科住院的195例异位妊娠患者的手术及康复情况。结果腹腔镜组和剖腹组术中出血量、术后排气时间等差异有统计学意义（P〈0．05），腹腔镜组对应指标显著优于剖腹组。结论腹腔镜应用诊治异位妊娠相对于剖腹手术，疗效确切，临床应用价值更高。

脂肪酸结合蛋白5促进宫颈癌细胞增殖侵袭和转移

目的探讨脂肪酸结合蛋白5(FABP5)在宫颈癌发生和发展中的作用机制。方法选取人宫颈癌细胞株C33A、Siha、Caski、HeLa和HCC94,206例Ⅰa2期~Ⅱa2期宫颈癌组织蜡块以及40例正常宫颈组织,采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测5种宫颈癌细胞和正常宫颈组织中FABP5 mRNA和蛋白的表达。构建慢病毒载体,采用细胞计数盒8法、平板克隆形成实验、划痕实验、Transwell侵袭实验检测干扰FABP5表达对Siha细胞增殖、迁移和侵袭的影响。以酶联免疫吸附法检测干扰FABP5表达后Siha细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9的表达。建立裸鼠移植瘤和肺转移瘤模型,观察移植瘤生长曲线和转移瘤数目,分别采用实时荧光定量PCR法、Western blot法检测移植瘤组织中MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白的表达情况。结果与正常宫颈组织的细胞比较,FABP5 mRNA和蛋白在宫颈癌细胞中均呈高表达(P<0.05)。体外实验结果显示,与空白对照组和阴性对照组比较,Siha-FABP5-RNAi组Siha细胞中FABP5 mRNA和蛋白的表达明显受到抑制,增殖能力和克隆形成能力明显减弱,损伤修复能力和侵袭能力明显减弱。空白对照组、阴性对照组和Siha-FABP5-RNAi组Siha细胞的克隆形成率分别为(84.6±4.5)%、(84.6±5.1)%和(21.2±2.6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组、阴性对照组和Siha-FABP5-RNAi组的穿膜细胞数分别为(72.8±4.7)个/高倍视野、(72.6±3.3)个/高倍视野和(21.4±2.3)个/高倍视野,差异有统计学意义(P<0.05)。体内实验结果显示,空白对照组、阴性对照组和Siha-FABP5-RNAi组裸鼠皮下移植瘤体积分别为(921.4±63.0)mm^3、(1 021.4±56.0)mm^3和(139.6±36.0)mm^3,与空白对照组和阴性对照组比较,Siha-FABP5-RNAi组的裸鼠成瘤能力明显降低(P<0.001),且每侧肺叶肿瘤转移灶明显减少(P<0.001)。实时荧光定量PCR法检测结果显示,空白对照组、阴性对照组和Siha-FABP5-RNAi组裸鼠移植瘤组织中MMP-2 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.10、1.00±0.10和0.34±0.13;MMP-9 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.10、1.00±0.10和0.38±0.17。Siha-FABP5-RNAi组MMP-2和MMP-9 mRNA的表达较空白对照组和阴性对照组明显降低(均P<0.05)。MMP-2和MMP-9蛋白的表达与mRNA的表达趋势一致。结论 FABP5可促进宫颈癌细胞的增殖、迁移、侵袭和转移,可能通过调节MMP-2和MMP-9的表达发挥作用。

临床早期宫颈癌宫旁转移相关因素分析

目的早期宫颈癌标准术式为广泛性子宫切除术,但术后可导致尿瘘,膀胱、排便和性功能障碍等,严重影响患者术后生活质量,究其原因是广泛性子宫切除术切除过多宫旁组织导致。目前早期宫颈癌是否均需切除宫旁组织尚存争议。本研究分析临床早期(ⅠA2~ⅠB1期)宫颈癌宫旁转移率及其相关因素。方法收集2007-01-01-2017-12-31广东医科大学附属龙华中心医院妇科因早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)行广泛性子宫切除术患者的临床病例资料,将宫旁转移与临床病理参数行相关性分析。结果共220例早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者纳入研究。其中144例(65.5%)为鳞癌;174例(79.1%)肿瘤直径≤2cm;13例(5.9%)宫旁转移阳性;70例(31.8%)间质浸润深度>10mm;110例(50.0%)宫颈浸润深度>1/2肌层;108例(49.1%)淋巴脉管阳性,18例(8.2%)淋巴结转移阳性,8例(3.6%)切缘阳性。单因素分析结果显示,宫旁转移与间质浸润深度(depth of the stromal invasion,DSI)>10mm(r=0.28,P<0.001)、肿瘤浸润>1/2肌层(r=-0.25,P<0.001)、淋巴脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)阳性(r=0.26,P<0.001)、切缘阳性(r=-0.16,P=0.02)和盆腔淋巴结转移阳性(r=0.28,P<0.001)密切相关。多因素分析显示,盆腔淋巴结转移阳性(OR=55.76,95%CI为5.45~570.98)和切缘阳性(P=0.02)是宫旁转移的独立危险因素。结论ⅠA2~ⅠB1期宫颈癌的宫旁转移率低,淋巴结转移阳性和切缘阳性是宫旁转移的独立危险因素。