RIRS与mPCNL治疗直径≤3cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的疗效对比分析

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月海南医学院第二附属医院泌尿外科收治的117例直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发结石患者的临床资料,按其手术方式分组,其中RIRS组54例,m PCNL组63例。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果m PCNL组患者术后第3天结石清除率为85.71%,明显高于RIRS组的59.25%,差异有统计学意义(P<0.05);m PCNL组患者术后1个月、3个月结石清除率为88.89%和90.47%,RIRS组为85.10%和88.89%,差异均无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者术后24 h的血红蛋白下降值为(6.43±3.80)g/L,明显低于m PCNL组的(11.22±5.92)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);RIRS组患者的手术时间为(82.15±21.65)min,明显长于m PCNL组的(63.84±18.33)min,术后住院时间为(3.91±0.95)d,明显短于m PCNL组的(8.00±1.36)d,而住院费用为(28747.33±3355.77)元,明显高于m PCNL组的(23431.20±2996.15)元,差异均有统计学意义(P<0.05);m PCNL组患者术后出血率和总并发症发生率分别为14.27%和41.27%,明显高于RIRS组的1.85%和20.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与m PCNL均是治疗≤3 cm无积水或轻度肾积水肾结石的有效术式;m PCNL术后3 d的清石率、手术时间、住院费用方面优于RIRS,RIRS在处理该类结石上具有创伤更小、住院天数少、术后恢复快等优势。

微通道镜经皮肾镜碎石取石术一期治疗无积水肾结石疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗无积水肾结石的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月海南医学院第二附属医院泌尿外科采用mPCNL治疗112例无积水肾结石患者的临床资料,其中左肾52例,右肾60例;完全性铸型结石68例,不完全性铸型结石33例,孤立性结石11例。结果112例患者均在B超引导下精准穿刺建立F16微通道并施行一期单通道碎石,手术平均时间(62.31±12.54)min,术后血红蛋白平均下降(9.3±2.4)g/dL,术后3 d结石清石率为83.93%,术后1个月结石清石率为90.17%,7例患者需输血治疗,术后发热9例,经抗感染治疗后体温均降至正常;无尿漏、气胸、周围脏器损伤等严重并发症发生。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗无积水肾结石具有结石清石率高、安全有效的特点。

海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌(prostatic cancer,PCa)患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮(total testosterone,TT)水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组,选取同期良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者120例作为BPH组,比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平;再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组(n=81)和死亡组(n=25),比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平;采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值;采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组,血清TT水平低于BPH组,差异具有统计学意义(P<0.05);生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组,血清TT水平高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关(r=0.634,P<0.05),血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关(r=-0.755,P<0.05);多因素COX回归分析显示,高PSA水平(HR=1.352)、高Gleason评分(HR=4.576)、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移(HR=1.258)是前列腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),高TT水平(HR=0.063)是前列腺癌患者预后的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.811、0.887和0.934,敏感度为88.00%、96.00%和92.00%,特异度为68.73%、72.84%和82.72%,截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标,其与病理Gleason评分存在高度相关性。