丝裂霉素C在青光眼滤过术中应用的远期疗效

本文观察了一组行滤过术的病人，以了解ＭＭＣ在青光眼滤过术后抗瘢痕形成的远期疗效．方法：原发性晚期青光眼 ５２例（６２只眼），其中开角型 １０例（１４ 只眼），慢性闭角型青光眼３６例（４０只眼）及以往行青光眼滤过术失败者 ６例（８只眼）． ＭＭＣ组（３２只眼），对照组（３０只眼）．在小梁切除术中一次使用含０．４ｍｇ／ｍｌＭＭＣ棉片置于球结膜／筋膜与巩膜间４分钟，对照组不使用ＭＭＣ．术后追踪观察１４个月（６个月～２４个月）．结果：功能性滤过泡ＭＭＣ组９６．８％，对照组６０．０％（Ｐ＜０．００５）； 手术成功率（ＩＯＰ≤２．８ｋＰａ，２１ｍｍＨｇ；不加用药物ＭＭＣ９３．７％，对照组２６．６％（Ｐ＜０．００５）。随机分为ＭＭＣ组低眼压性黄斑水肿５只眼、滤过泡渗漏１只眼，白内障１只眼，对照组未发现并发症。结论： ＭＭＣ具有明显抑制青光眼滤过术后瘢痕形成的作用，手术成功率明显提高，但术后可出现某些并发症。

眼压已控制的晚期青光眼治疗的探讨

为探讨对眼压已控制的晚期青光眼的治疗,1989年以来,对21例(27只眼)经小梁切除术后平均2.4±3.1年(2月～14年)的62±13.1岁(22～81岁)患者,术后不用降眼压药物,24小时眼压各项值均≤2.79kPa的原发性青光眼,经用云南省民间草药益脉康片治疗2～6月。结果显示:治疗后视野提高率为22.8%;各疗程治疗后与治疗前的视野比较均有显著性差异(p<0.01),且视野净增值与疗程数间呈显著相关(r=0.852)。

术中应用丝裂霉素C预防翼状胬肉术后复发的疗效观察

目的 :探讨丝裂霉素 (mitomycinC ,MMC)在翼状胬肉转移术中的应用及与MMC接触的眼表组织超微结构改变。方法 :将 5 7例 (6 2只眼 )原发性进行期翼状胬肉随机分为对照组和MMC组 ,对照组 2 8例 (30只眼 ) ,MMC组2 9例 (32只眼 )。对照组行单纯翼状胬肉转移术 ,MMC组术中局部放置饱含 0 4mg·ml-1MMC的棉片 1min。比较两组复发率及术后并发症。电镜观察并比较接触及未与MMC接触的眼表组织的超微结构。术后随访 (7 6± 3 4)月 (1～13个月 )。结果 :MMC组 2只眼 (6 3% )复发 ,对照组 11只眼 (36 7% )复发 (P <0 0 0 5 ) ,随访期间未见严重并发症。电镜观察到与MMC接触的眼表组织显示大多数纤维母细胞 (fibroblast,FB)的粗面内质网 (roughendoplasmicreticulum ,RER)扩张 ,其他细胞无明显改变 ,对照组无此改变。结论 :原发性翼状胬肉转移术中局部应用 0 4mg·ml-1MMC 1min ,是一种防止术后复发的安全、有效而又简单的方法。眼表组织接触 0 4mg·ml-1MMC 1min后 ,FB显示RER扩张。

显微型小梁切除术的远期疗效(视野的追踪观察)

对一组原发性慢闭青光眼及开角青光眼共41例(51眼)行显微型小梁切除术后,随访1～4.5年(平均2年7月),观察对眼压控制的远期疗效,并着重对其中的34只晚期青光眼作了进一步分析:28眼(82.4%)术后眼压与视野均获成功控制,另6眼的眼压虽获控制,但术后视野恶化。分析其原因,与术前已丧失中心固视有关。

青光明对原发性青光眼疗效观察

5％青光明(益明眼药水,催醒安眼药水),是由中国军事医学科学院自行设计并人工合成的毒扁豆碱衍生物。我院用此药治疗原发性青光眼23例(43只眼),观察其降眼压效果,并对其作用机理进行探讨。

国产房水引流物置入术治疗难治性青光眼远期疗效观察

１９９３年７月～１９９８年１月为１０３例（１０６只眼）难治性青光眼患者施行国产房水引流物（ＨＡＤ）置入术。术后平均随访３２８月。术后１年时平均眼压２２±１．４ｋＰａ。术后１～５年的手术成功率分别为８３８％，８０４％，７７１％，７１０％及６４３％。术中联合应用丝裂霉素Ｃ的病例，其术后１年时的成功率为８９５％。术后常见的并发症有持续性浅前房，局限性脉络膜脱离及眼压升高等。认为ＨＡＤ可用于治疗难治性青光眼。

青光眼滤过性手术后浅前房原因分析

随机选择１４７例１９７只眼的青光眼患者，就青光眼滤过性手术后浅前房的原因作回顾性分析。本组浅前房的发生率为１６．７５％；其中脉络膜脱离占５７．５％，引流过畅占３６．４％，恶性青光眼占６．１％。脉络膜脱离是浅前房形成的主要原因。浅前房不能完全预防，但可减少其发生，最重要的一步是在手术结束时前房是否形成，前房如果未形成，应找出原因及时处理。

类固醇性青光眼

本文报道我院近三年收治类固醇性青光眼12例(20只眼)。强调要防止滥用皮质类固醇的药物,对必须使用者应严密观察眼压、眼底。

Nd:YAG激光虹膜切除术与周边虹膜切除术的疗效比较

对56例71只原发性早期急性及慢性青光眼进行前瞻性研究随机分组,分别施行Nd:YAG激光虹膜切除术或周边虹膜切除术,术后随访1～3年,说明两种手术1年、2年及3年成功率(眼压≤2.8kPa)、术后眼压值、C值及CT值均无显著性差异。两种手术术后房角镜检查均各有82%的患者房角增宽到N2至W角水平,虽然下方房角小梁区的色素沉着,激光组(46.4%)远高于手术组(8.0%),但色素沉着对眼压控制率无明显影响。

28例新生血管性青光眼治疗期疗效分析

目的 回顾性分析 2 8例新生血管性青光眼的病因及疗效。方法 分析患眼原发病的比例 ,患眼临床症状及体征的发生率 ;总结湖南房水引流物置入术疗效。结果 临床表现主要为眼压升高 ,眼红 ,眼痛 ,虹膜及房角新生血管生成。行置入术的2 3眼平均眼压下降 19 13mmHg ,早期成功率为 87% ,术后浅前房及脉络膜脱离发生率分别为 47 8% ,3 9 1%。结论 新生血管性青光眼多继发于眼部缺血性疾病。在以预防为主的前提下 ,治疗应将去除缺血病变与降眼压并重。