肱二头肌长头腱脱位分型与其周围组织结构损伤的关系

目的 探讨肱二头肌长头腱(LHBT)脱位分型及其常规磁共振成像(MRI)表现。方法 回顾性收集31例LHBT脱位患者MRI资料,分析不同脱位类型间LHBT、喙肱韧带外侧部(LCHL)、喙肱韧带内侧部-盂肱上韧带复合体(MCHL-SGHL)、肱横韧带(THL)、肩胛下肌腱(SSC)及冈上肌腱(SSP)撕裂率差异性及其MRI表现。结果 31例患者中,半脱位14例,全脱位17例(Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例),2组以上结构撕裂数依次分别为9例与11例;4例与13例;11例与16例;5例与16例;8例与17例;10例与11例。其中LCHL、THL及SSC撕裂率低于全脱位组(P均<0.05),且所有结构撕裂率在全脱位亚型间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 LHBT脱位常合并自身及其固定结构的撕裂,诊断时应仔细全面观察。

女童特发性中枢性性早熟骨密度变化及其临床参考价值

目的 探讨女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)骨密度(bone mineral density, BMD)变化及骨密度Z值对女童ICPP的临床参考价值。方法 收集2021年1月至2023年5月我院确诊ICPP的女童共30例,为ICPP组,分别选取与患儿年龄相同和骨龄相同的正常儿童各30名作为对照组(同年龄对照组、同骨龄对照组),采用独立样本t检验分别对比ICPP组与同年龄对照组、ICPP组与同骨龄对照组间腰椎及股骨近端BMD的差异性,并以同年龄对照组为对照,分析Z值诊断女童ICPP的价值。结果 ICPP组女童腰椎及股骨近端BMD均大于同年龄对照组(t=4.50、3.66,P<0.05),而与同骨龄对照组差异无统计学意义(t=0.04、0.50,P>0.05)。ROC曲线显示,Z值对诊断女童ICPP具有较高的参考价值,当诊断界值为0.55时,其AUC为0.808,灵敏度为0.70,特异度为0.80。结论 ICPP女童BMD已增至同骨龄正常儿童年龄水平,骨密度可作为临床评估女童ICPP及其骨骼发育程度的参考指标。

非对称回波最小二乘估算法水脂迭代分离量化序列(IDEAL-IQ)诊断多发性骨髓瘤骨病

目的 分析非对称回波最小二乘估算法水脂迭代分离量化序列(IDEAL-IQ)对多发性骨髓瘤骨病(MMBD)的诊断价值。方法 30例MMBD患者(病例组)及30名健康志愿者(对照组)均接受腰椎MR检查,包括矢状位T1WI、T2WI及IDEAL-IQ序列。对比2组间T1WI信号(S_(T1WI))、T2WI信号(S_(T2WI))、脂肪分数(FF)、脂肪信号(S_(Fat))及水信号(S_(Water))差异,采用受试者工作特征曲线分析各MRI参数对MMBD的诊断效能。结果 病例组S_(T1WI)、FF及S_(Fat)均低于、S_(T2WI)、S_(Water)均高于对照组(P均<0.01)。S_(T1WI)、S_(T2WI)、FF、S_(Fat)及S_(Water)诊断MMBD曲线下面积分别为0.93、0.84、0.98、0.95及0.83;FF诊断效能优于S_(T2WI)及S_(Water)(P=0.02、0.01)。结论 IDEAL-IQ可有效诊断MMBD,尤以定量参数FF的诊断效能更优。

PBL、CBL联合可视化技术在留学生医学影像学实习教学中的应用

目的:探索PBL、CBL联合可视化技术在留学生医学影像学实习教学中应用的可行性。方法:将2019年在我科实习的64名本科留学生作为研究对象,并平均随机分为对照组和试验组,对照组32人采用LBL教学模式,试验组32人采用PBL、CBL联合可视化技术的综合教学模式。分析两组留学生考试成绩及对教学方法评价的差异性。结果:试验组理论及阅片考核成绩分别为(88.12±5.98)分、(86.31±5.72)分,均高于对照组(P<0.01)。试验组教学方法在激发学习兴趣、增强学习自主性、提高学习效率、加深知识理解、提升阅片能力、培养临床思维以及学生满意度方面明显优于对照组。结论:基于PBL、CBL联合可视化技术的教学模式,可有效提高留学生医学影像学实习教学质量,值得在临床教学中应用。

弥散峰度成像对前交叉韧带早期退变性损伤的评估研究

目的探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估前交叉韧带早期退变损伤的临床意义。方法收集2021年1月~2022年3月期间50例单膝关节DKI成像数据,据关节镜结果分为退变组(n=25)和正常组(n=25),对比两组患者前交叉韧带平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向弥散峰度(axial kurtosis,AK)、径向弥散峰度(radial kurtosis,RK)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)及弥散各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异性。结果退变组MK值、AK值、RK值以及FA值均低于正常组(t=8.132、5.313、6.885、9.035,均P<0.01),而MD值高于正常组(t=-5.145,P<0.01)。ROC曲线示DKI以上各参数对前交叉韧带早期退变性损伤均具有诊断意义,以MK值最高。当MK=0.884时,其诊断效能最大,敏感性92%,特异性96%,约登指数0.88,曲线下面积为0.979。结论弥散峰度成像可定量评估前交叉韧带早期退变损伤,为临床评估前交叉韧带生理退变提供参考。

全模型迭代重建用于CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者低剂量CT门静脉成像

目的观察采用全模型迭代重建(IMR)技术联合80 kV管电压进行CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者CT门静脉成像(CTPV)的可行性。方法将80例CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组采用管电压80 kV,剂量指数(DRI)17,以IMR技术重建;对照组管电压100 kV,DRI 19,采用iDose4算法重建。对比2组图像的主观评分、客观评价指标及辐射剂量的差异。结果试验组肝实质及门静脉噪声值均低于、信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)均高于对照组(P均<0.01);试验组门静脉主观评分高于对照组(P<0.01)。2组肝实质主观评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。试验组容积CT剂量指数(CTDI VOL)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别为(6.28±1.38)mGy、(134.48±34.79)mGy·cm和(2.29±0.59)mSv,相比对照组[分别为(8.66±1.58)mGy、(186.38±47.63)mGy·cm及(3.17±0.81)mSv,P均<0.01]减低各27.5%、27.8%及27.8%。结论IMR技术联合低管电压可提高CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者CTPV图像质量,并减少ED。

全模型迭代重建对肝硬化门静脉图像质量的影响

目的:探讨全模型迭代重建(IMR)对肝硬化患者门静脉图像质量的影响。方法:随机搜集25例肝硬化患者门静脉CT成像原始数据,分别采用iDose4、IMRlevel1、IMRlevel2、IMRlevel3重建,比较各重建组噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及噪声降低率。并由2名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师对门静脉图像质量进行主观评分。数据采用One-wayANOVA分析,主观评分的一致性采用Kappa检验。结果:各组SD、SNR及CNR均值差异均具有统计学意义(P<0.05),SD:iDose4(14.88±3.64)>IMRlevel1(9.71±3.67)>IMRlevel2(6.77±3.14)>IMRlevel3(4.70±2.65),SNR:iDose4(14.74±4.18)<IMRlevel1(23.82±7.85)<IMRlevel2(35.40±12.43)<IMRlevel3(54.69±21.31),CNR:iDose4(8.65±1.94)<IMRlevel1(16.30±3.26)<IMRlevel2(25.22±5.79)<IMRlevel3(40.13±10.73)。降噪率分别为IMRlevel135.50%、IMRlevel255.37%、IMRlevel369.23%;主观评分:iDose4(2.12±0.33)<IMRlevel1(3.12±0.33)<IMRlevel2(4.08±0.28)<IMRlevel3(4.96±0.20),差异具有统计学意义(P=0.00)。结论:IMR技术可显著降低肝硬化门静脉噪声,且降噪级别越高,图像质量越高,值得临床推广。

合成磁共振成像评估前交叉韧带早期退变的价值

目的:探讨合成磁共振成像(SyMRI)评估前交叉韧带(ACL)早期退变的临床价值。方法:搜集80例患者的单侧膝关节合成磁共振成像数据。根据关节镜结果将所有患者分为3组:正常组(30例)、早期轻微退变组(28例)和早期明显退变组(22例)。采用单因素方差分析比较各组患者ACL的T_(1)值、T_(2)值及质子密度(PD)值的总体差异性,并采用LSD-t检验对各参数进行组间两两比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项参数值对ACL早期退变的诊断效能。结果:单因素方差分析结果显示,T_(1)值、T_(2)值和PD值在3组间总体分布的差异均具有统计学意义(F=11.248、11.991和118.162,P均<0.001)。LSD-t检验结果显示,正常组的PD值低于轻微退变组,轻微退变组的PD值低于明显退变组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。T_(1)值及T_(2)值在正常组与轻微退变组之间的差异无统计学意义(P均>0.05),而正常组和轻微退变组的T_(1)值及T_(2)值均低于明显退变组(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示T_(1)值对ACL早期退变的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积分别为58%、80%、0.38和0.706,T_(2)值的相应指标值分别为88%、40%、0.28和0.677,PD值的相应指标值为92%、90%、0.82和0.957。结论:合成磁共振成像质子密度值可定量评估前交叉韧带早期退变性损伤。

弥散峰度成像评估前交叉韧带轻度损伤的价值

目的:探讨弥散峰度成像(DKI)评估前交叉韧带轻度损伤的价值。方法:搜集我院经关节镜检查证实的22例前交叉韧带损伤(Ⅰ、Ⅱ级)者纳入前交叉韧带轻度损伤组,21例前交叉韧带正常的患者为对照组。对比各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)及平均峰度(MK)各参数值在2组之间的差异,并分析各参数诊断前交叉韧带轻度损伤的效能。结果:前交叉韧带轻度损伤组的FA、MK值显著低于对照组,MD值显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线示DKI各参数对前交叉韧带轻度损伤均具有诊断价值,且以FA值最高。当FA=0.535时,其诊断效能最大,灵敏度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积分别为85.7%、95.5%、0.81及0.898。结论:DKI能够定量评估前交叉韧带轻度损伤,间接反映其微观结构变化,为临床提供有价值的参考信息。

原发性肾上腺淋巴瘤的CT征象及误诊分析

目的探讨原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的CT表现特征,提高诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的10例PAL患者的影像资料,并结合相关文献复习。结果 10例(3例单发,7例双发)共17个病灶,最大径均为上下径(3.6~14.7cm),其中3个病灶上下径≤4.5cm,均表现为肾上腺肿大且保持原有轮廓,密度均匀,增强扫描呈轻度均匀强化,均不伴有淋巴结肿大,1例误诊为肾上腺增生。14个病灶上下径>4.5cm,呈类圆形或不规则状肿块,8个密度均匀,10个边界清晰,8个病灶冠面呈"三角形",10个与脊柱缘平直且不引起骨质破坏,10个包绕血管,但未引起血管狭窄;10个不伴有附近淋巴结肿大,4个伴有同侧附近淋巴结肿大;增强扫描:轻度强化11个,中度强化3个,6个病灶内可见条索状强化;1例误诊为肾上腺皮质癌,1例误诊为转移瘤。结论 PAL影像学具有一定特征,当其表现不典型(体积较小、密度/强化不均、边界不清等)时,容易引起误诊,应引起临床重视。

全模型迭代重建联合低管电压在CTPV应用中的初步研究

目的探讨全模型迭代重建(IMR)联合低管电压在门静脉CT成像(CTPV)中的应用价值。方法前瞻性搜集60例行CTPV检查的患者,依据管电压及重建方法,随机分为A组(100 kV、iDose^(4))和B组(80 kV、IMR),每组30例。采用独立样本t检验或近似t检验对比两组肝实质噪声、信噪比,门静脉主观评分、噪声、信噪比、对比信噪比以及两组患者CT容积剂量指数(CTDI_(VOL))和剂量长度乘积(DLP)的差异性。结果 A、B组肝实质噪声及信噪比分别为12.21±1.61、9.81±2.02和7.84±1.28、16.46±2.67,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);A、B组门静脉主观评分、噪声、信噪比及对比信噪比分别为(4.30±0.47)分、13.71±2.44、14.61±3.55、9.63±4.62和(4.80±0.41)分、11.25±2.13、23.46±5.06、20.41±6.58,差异均具有统计学意义(P值均<0.01),A、B组CTDI_(VOL)和DLP分别为(7.79±1.34)mGy、(164.30±33.34)mGy·cm和(5.71±0.95)mGy、(119.31±25.41)mGy·cm,差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。结论 IMR重建技术联合低管电压可提高CTPV图像质量,适宜临床应用。

磁共振子宫输卵管造影与X线造影对比分析

目的 探讨磁共振子宫输卵管造影评估女性不孕症输卵管通畅度及检查舒适度的临床价值。方法 招募34例女性不孕症患者,同一天随机顺序行磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)及X线子宫输卵管造影(X-HSG),分析两种检查评估输卵管通畅度及发现病变能力、检查舒适度的差异性。结果 31例患者顺利完成两种检查,62支输卵管纳入统计研究。X-HSG与MR-HSG评估输卵管通畅度差异无统计学意义(χ^(2)=1.125,P=0.289),发现病变能力差异有统计学意义(Z=-3.446,P=0.001),疼痛NRS评分差异有统计学意义(Z=-3.91,P<0.001)。结论 与X-HSG相比,MR-HSG评估输卵管通畅度一致性好,发现病变能力强,舒适度更高,评估女性不孕症患者器质性病变更有优势。

肾上腺海绵状血管瘤的CT表现

目的探讨肾上腺海绵状血管瘤(ACH)的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的8例ACH患者的影像资料。结果8例病灶均为单侧单发、边界清楚的类圆形肿块,最大径1.2~10.9cm,实质区CT值21~43HU;其中4例可见点片状钙化。4例囊实性肿块,体积较大(最大径线3.8~6.2cm),密度不均,增强扫描呈填充式强化;3例实性肿块,体积较小(最大径线1.2~2.5cm),非钙化区持续轻度强化;1例囊性肿块,囊壁局部残存较厚且持续轻度强化。结论ACHCT多表现为单发囊实性或实性肿块,病灶钙化常见,实质区密度较高(CT值≥21HU),增强扫描呈填充式强化或持续轻度强化;少数囊性肿块可见残存囊壁且持续轻度强化。认识这些征象有助于做出提示性诊断。