腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆总管结石(附68例报告)

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析近4年来该院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的68例胆总管结石患者的病例资料。结果68例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间85～190min。术中出血量50～200mL,术后住院时间5～7d,术后发生胆汁漏5例,膈下脓肿2例,胆道残石9例,均经非手术治疗痊愈。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床应用。

青蒿素对小鼠迟发型超敏反应的免疫抑制作用

目的:探讨天然植物提取物青蒿素对小鼠迟发型超敏反应(delayed-type hypersensitivity response,DTH)的免疫抑制作用及可能的作用机制.方法:建立小鼠DTH模型,灌胃给予不同浓度的青蒿素、FK506及青蒿素与FK506联合用药,观测其对小鼠DTH的影响.结果:青蒿素各剂量组[除50 mg/(kg.d)组]、FK506组及FK506与青蒿素联合用药组与溶媒组比较,溶媒组小鼠的耳片肿胀程度、单核细胞浸润程度、细胞因子干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)及细胞间粘附分子1(intercellular adhesion molecule 1,I-CAM-1)的表达水平均明显增高,具有统计学意义(P<0.05).青蒿素在一定剂量范围内有一定的量效关系.结论:当剂量在150 mg/(kg.d)以上时,青蒿素对小鼠DTH反应具有免疫抑制作用,其作用在一定剂量范围内随剂量加大而增强,同时,青蒿素与FK506联合用药具有协同作用,其可能机制之一是通过抑制IFN-γ的产生和ICAM-1的表达从而抑制免疫反应程度.

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿<6cm者采用非手术治疗,>6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例)。结果随访6个月-3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好。结论对囊肿直径>6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗。

双镜联合微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能和血清瘦素及内皮素的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能及血清瘦素、内皮素的影响。方法选取2016年6月至2017年10月收治的胆囊结石患者87例,根据手术方式不同将其分为观察组(47例)和对照组(40例),对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。比较两组患者术中术后情况、胃肠道功能、血清瘦素、内皮素水平及术后并发症。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组[(16. 53±2. 72) ml vs(24. 75±4. 53) ml],但手术时间明显长于对照组[(75. 32±12. 05) min vs (53. 21±8. 15) min](P <0. 05);观察组患者饮食恢复时间[(1. 03±0. 26) d vs(1. 55±0. 46) d]、肠鸣音恢复时间[(0. 75±0. 12) d vs (0. 98±0. 13) d]、肛门排气时间[(1. 25±0. 17) d vs (1. 88±0. 46) d]及胃肠道不良反应发生率(29. 79%vs 57. 50%)均低于对照组(P <0. 05);两组患者术后胃动素及胃泌素均明显低于术前,且对照组患者术后胃动素及胃泌素均明显低于观察组[(178. 23±18. 14) pg/ml vs(201. 21±19. 05) pg/ml,(115. 05±10. 79) pg/ml vs(127. 36±8. 23) pg/ml](P <0. 05)。观察组患者术后血清瘦素水平较术前明显下降(P <0. 05),而对照组较术前无明显变化(P> 0. 05);两组患者术后内皮素水平均较术前明显上升,其中对照组上升幅度尤为明显(P <0. 05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术能够有效降低血清瘦素水平,减轻机体应激反应,且对胃肠道功能的影响较小。