高龄产妇产后出血量≥500 ml的危险因素分析及Nomogram模型构建和预测能力验证

目的 通过Nomogram模型预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的发生风险,为产科及时采取针对性防控策略,降低产后出血发生风险提供依据。方法 选取2019年1月—2023年1月在杭州市妇产科医院分娩的1 358例高龄产妇作为研究对象,分为观察组(产后出血量≥500 ml)和对照组(产后出血量<500 ml)。采用LASSO回归分析、logistic回归分析筛选高龄产妇产后出血量≥500 ml的独立危险因素,采用R(R 3.5.3)软件建立预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的Nomogram模型,以受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线、校正曲线对Nomogram模型的预测价值、临床效用进行验证,并进一步进行重要性矩阵分析。结果 1 358例高龄产妇产后出血量≥500 ml者有120例,其中早期出血104例,晚期出血16例,平均出血量为(1 267.58±332.29)ml。多因素logistic回归分析显示:前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大儿、瘢痕子宫、宫缩乏力、焦虑自评量表(SAS)评分、D-二聚体是高龄产妇产后出血量≥500 ml的危险因素。校正曲线显示:模型一致性指数(C-index)为0.871(95%CI:0.865~0.978),校正曲线与理想曲线基本一致;ROC曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.896~0.971);宫缩乏力、SAS评分、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿等因素的重要性较高,改善难度较低,进入优先改进区域。结论 瘢痕子宫、SAS评分、前置胎盘、D-二聚体、妊娠期高血压疾病、巨大儿、宫缩乏力是高龄产妇产后出血量≥500ml的影响因素,临床可据此制定针对性防治措施,进一步改善预后。

法向应力作用下砂岩错位裂隙变形行为研究

受地质活动影响,天然裂隙往往存在不同程度的变形错位,对此类裂隙在法向应力作用下的变形行为尚缺乏定量的描述和评价,文献中经典裂隙变形模型的适用性尚未得到试验和数值模拟的验证。通过法向加载试验和弹塑性接触数值计算研究了具有不同错位的砂岩裂隙在法向应力作用下的变形破坏行为。采用经典的双曲线模型、统一指数模型和对数模型拟合了应力-位移曲线,确定了模型中参数的变化规律。结果表明:试验得到的应力-位移曲线与塑性破坏区域与数值计算结果基本吻合,验证了自主开发的弹塑性接触计算程序的可靠性;双曲线模型和对数模型在应力水平较小的阶段与数值计算结果存在较大偏离,而统一指数模型通过引入系数n,能够较好地匹配整个加载过程中的应力-位移关系;模型中的最大闭合量Vmax与裂隙最大开度正相关,初始法向刚度K_(ni)与岩石弹性模量正相关,与裂隙表面粗糙度和错位率负相关,系数n与裂隙表面粗糙度和错位率正相关;基于上述规律建立了针对V_(max)、K_(ni)和n的预测公式,预测结果与试验结果吻合良好。

新时期推进民族团结法制建设的实践与思考——以广西为例

党的十八大以来,广西壮族自治区通过制定地方性民族法规政策、建立健全社会工作机制等方式推进民族团结法制建设,取得显著成效。然而,广西的民族团结工作在机制化、法治化和规范化等方面仍存在不足。为了推进广西的民族团结法制建设,提出以下建议:一是将民族团结工作融入全区工作大局统筹推进;二是尽快制定广西壮族自治区民族团结进步促进条例;三是将广西民族团结的成功经验融入规章制度和政策文件之中。

“富”养一家人

最近,发现了一个令人不安的苗头。上小学的女儿,变得越来越自私。桌上有什么好菜,她总是一个劲往自己碗里夹,从来不问在一旁的父母是不是也想尝一点;有新奇的玩具,就像宝贝一样护着,连和弟弟分享都不肯;更有甚者,她总认为,自己理所当然应该得到祖辈和父母的宠爱和让步,从不懂得感恩。

生活不是用来将就的

好友桃子是个'大龄胜女',因一份优渥的工作让一个人的生活精彩纷呈,她的大部分业余时间都用来旅游,最终未能抵挡住家人的逼婚,草草嫁给一个不太了解的相亲对象,嫁人后却发现遇人不淑。因为房贷、孩子、家庭关系和工作忙得焦头烂额,放弃了自己的爱好,三四年没有再走出去看世界。渐渐地,旅游对她来说成了奢侈品,满以为自己的牺牲丈夫能够感同身受,却不料在一次醉酒后,丈夫酒后吐真言。