基于临床病情评估工具的医保支付方式研究——以脓毒症为例

目的:提出一种基于患者病情客观严重程度的医保支付方式,进一步提升我国DRG/DIP对严重内科疾病支付的科学性、精准性。方法:以脓毒症为例,根据疾病发展规律和临床资源消耗的内在逻辑,选择恰当的临床病情评估工具(序贯器官衰竭估计评分,SOFA评分),分析医疗费用的影响因素,采用多元线性回归步进法进行回归分析,构建支付模型。结果:SOFA评分与医疗费用显著相关,相关系数为0.786(p<0.001),线性回归模型拟合度良好(单变量R^(2)=0.615,双变量R^(2)=0.732)。结论:根据SOFA评分对脓毒症进行医保支付具有可行性,能够更好适应临床需要、体现医疗价值。