早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。

应用不同方法在新婚夫妇中进行地中海贫血筛查分析

目的了解本市新婚夫妇地中海贫血筛查情况。方法对7778例接受检查的新婚夫妇用平均红细胞体积测定法(MCV)、红细胞脆性一管定量法(一管法)进行地中海贫血筛查,对筛查阳性者应用聚合酶链反应(PCR)及反向点杂交技术(RDB)确诊检测。结果MCV法检出率16.8%(1308/7778),一管法检出率14.2%(1106/7778),进一步确诊的150例用PCR及RDB检测α、β地贫基因,阳性符合率为85.8%。结论使用MCV法、一管法两法串联试验,经PCR检测结果表明,串联试验符合率达85.8%,比并联试验符合率26.09%更具有较好的诊断价值。

9号短臂三体合并18号短臂单体综合征家系分析

目的研究平衡易位携带者对下一代的影响。方法常规外周血进行淋巴细胞培养G显带,显微镜下核型分析。结果检出先证者9号短臂三体合并18号短臂单体综合征一例,对先证者家系进行调查,发现平衡易位t(9;18)携带者和9号短臂三体型的家系。结论平衡易位携带者,因产生不平衡配子而导致反复流产、死胎、生育畸形儿和染色体异常,携带者的风险很大,通过孕前筛查检出携带者进行产前诊断,对优生优育有重要意义。

双歧杆菌对卵清蛋白致敏大鼠肠道黏膜屏障的保护作用

目的研究双歧杆菌对卵清蛋白(OVA)致敏大鼠肠道黏膜屏障的保护作用。方法3周龄Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠36只随机分为3组,每组12只,分别为正常对照组、阳性对照组和双歧杆菌组。双歧杆菌组取双歧杆菌活菌制剂按1.5mg/g用无菌生理盐水溶解后灌胃,正常对照组和阳性对照组均给予生理盐水灌胃,连续3周。双歧杆菌组和阳性对照组采用卵清蛋白腹腔注射法建立食物致敏模型,于灌胃3周后开始,分别于第1天和第15天予含10μg OVA及1mg Al(OH)3的无菌生理盐水0.5ml腹腔注射进行基础致敏和强化致敏,在强化致敏后第5、9、13、15天以含OVA500μg的无菌生理盐水0.5ml灌胃对大鼠进行激发。正常对照组按以上时间使用无菌生理盐水假致敏及假强化。留取24h尿液检测乳果糖与甘露醇比值(L/M)以了解肠道通透性;空肠标本行HE及甲苯胺蓝染色,在光镜下观察并计算完整肥大细胞的百分率,透射电镜观察肠黏膜超微结构变化。结果双歧杆菌组24h尿L/M(0.068±0.008)低于阳性对照组(0.131±0.012,P<0.05),但高于正常对照组(0.027±0.004,P<0.05)。HE染色和甲苯胺兰染色可见双歧杆菌组大鼠小肠绒毛上皮细胞局灶性坏死、脱落,固有层淋巴细胞及浆细胞等炎症细胞浸润、小肠肥大细胞聚集和脱颗粒现象较阳性对照组缓解。结论双歧杆菌对卵清蛋白致敏大鼠肠道黏膜屏障有一定的预防性保护作用。

东莞市36807例育龄妇女TORCH感染情况调查分析

目的了解东莞市待孕妇女TORCH中3项的感染情况,以加强一级预防、降低胎儿出生缺陷儿的发生率。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对符合东莞市国家免费孕前优生健康检查项目的36 807例育龄妇女进行TORCH筛查,包括风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及弓形虫(TOX),并对检测结果进行分析。结果 RV-IgG阳性率为94.22%,CMV-IgM阳性率为0.40%,CMV-IgG阳性率为93.62%,TOX-IgM阳性率为0.18%,TOX-IgG阳性率为11.45%。结论了解育龄妇女TORCH感染情况,有利于指导其选择合适的妊娠时间,减少TORCH感染所致出生缺陷。

川芎嗪对儿童过敏性紫癜肾损害预防作用的临床研究

目的 :观察川芎嗪对过敏性紫癜肾损害的预防作用及其安全性。方法 :采用随机对照方法 ,将 6 3例尚未出现肾损害的过敏性紫癜患儿分为川芎嗪治疗组 (35例 )和对照组 (2 8例 )。所有患者均需进行治疗前后和追踪随访紫癜、胃肠道症状、关节症状及尿常规监测。结果 :治疗组紫癜性肾炎发生率为 2 2 9% (8/ 35例 ) ,而对照组为 5 3 6 %(1 5 / 2 8例 ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 1 ) ;对于两组紫癜性肾炎病人 ,治疗组病情明显轻于对照组 (P <0 0 5 ) ;川芎嗪能明显缩短过敏性紫癜患儿紫癜消失时间 (P <0 0 1 )及胃肠道和关节症状的缓解时间 (P <0 0 5 ) ,且能预防儿童过繁性紫癜复发 (P <0 0 5 ) ;治疗组无不良反应发生。结论 :川芎嗪能有效、安全地预防过敏性紫癜肾损害的发生。

早期高蛋白饮食对SGA大鼠糖代谢的影响及脂联素-AMPK信号通路在其中的作用

目的:探讨早期高蛋白饮食对小于胎龄(SGA)大鼠糖代谢的影响及脂联素-AMP活化蛋白激酶(AMPK)信号通路在其中的作用。方法:孕期限食母鼠分娩的48只新生SGA雄性大鼠出生时随机分为SGA对照组(CS组)和SGA高蛋白组(HPS组)各24只;正常母鼠分娩的正常新生雄鼠24只为正常对照组(CN组)。CN组和CS组在3周哺乳期间母鼠予基础饲料自由饮食,断乳后幼鼠予基础饲料自由饮食至12周龄。HPS组在3周哺乳期间母鼠予高蛋白饲料自由饮食,断乳后幼鼠予高蛋白饲料自由饮食至4周龄,满4周龄予基础饲料自由进食至12周龄。4和12周龄时分别测定各组空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定血清脂联素水平;称取大鼠内脏脂肪质量(VFM),计算内脏脂肪体重百分比(VFM%);内脏脂肪组织切片测量脂肪细胞面积;检测骨骼肌AMPKα、磷酸化AMPKα和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达。12周龄时各组行口服糖耐量试验(OGTT)。结果:4周龄各组HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。12周龄CS组HOMA-IR显著高于CN组和HPS组(均P<0.01),CN组与HPS组差异无统计学意义(P>0.05)。4和12周龄CS组VFM%、内脏脂肪细胞面积显著高于CN组和HPS组(均P<0.01),CN组与HPS组差异无统计学意义(P>0.05)。4和12周龄CS组血清脂联素水平、磷酸化AMPKα和GLUT4的表达低于CN和HPS组(P<0.05或P<0.01),CN组与HPS组差异无统计学意义(P>0.05),各组骨骼肌AMPKα的表达差异无统计学意义(P>0.05)。12周龄OGTT中CS组血糖下曲线面积高于CN和HPS组(均P<0.05),CN组与HPS组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期高蛋白饮食干预能改善SGA大鼠的糖代谢,其机制与减少SGA内脏脂肪积聚、经由脂联素-AMPK信号通路上调骨骼肌GLUT4表达有关。

妇科白带涂片检查中快速染色法与盐水法的对比

目的对比分析妇科白带涂片检查中快速染色法与盐水法的检验结果,总结其临床经验和临床应用价值。方法选取2009年10月～2011年10月妇科门诊送检的170例白带样本为研究对象,每份标本涂片三张,A组采取白带涂片多项检查快速染色法(CIB)进行检验,B组采取传统盐水法进行检验,C组采取革兰氏染色法进行检验,以C组检验的结果作为参照标准,观察对比三组检验结果,进行统计学分析。结果以C组检验的结果作为参照标准,A组的滴虫、念珠菌、霉菌检出率均明显高于B组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;A组混合感染检出率明显高于B组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;A组和B组标本的肾型革兰氏阴性双球菌、淋球菌、纤毛菌阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组阴道清洁度检出为I～II0度的患者比例明显低于B组,Ⅲ～Ⅳ0度的患者比例亦明显高于B组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论妇科白带涂片检查中快速染色法的检验结果在细菌检出及混合感染检出方面具有明显优势,因其操作简便、出结果快、准确率高,适用于临床早期筛查妇女生殖道感染,在协助临床早诊断,早治疗,减少误诊、漏诊方面,具有重要的临床应用价值。

小儿急性非细菌感染性腹泻病126例随机对照临床研究

目的对中医治疗小儿泄泻进行随机对照临床研究,以客观规范地评价运脾化湿法治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心的随机对照临床研究方法,将126例急性非细菌性腹泻病患儿分为试验1组、试验2组、对照组,分配比例为1∶1∶1,分别采用中药汤剂、中药汤剂+推拿、蒙脱石散(思密达)进行治疗,观察临床症状改善情况及治疗效果。结果 (1)试验1组、试验2组、对照组的显效率分别为51.16%、65.71%、34.15%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)试验1组、试验2组、对照组治疗2d成形便分别为11例、7例、1例,组间差异均有统计学意义(P<0.05);(3)试验1组、试验2组、对照组的止泻时间分别为(4.30±2.39)d、(4.31±2.79)d、(5.49±2.69)d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药及中药+推拿治疗小儿泄泻在显效率及改善患儿大便性状方面优于思密达。

肾小球疾病患儿血浆黏附分子P选择素的表达及意义

目的探讨不同肾小球疾病患儿外周血黏附分子P选择素(CD62P)的水平及其临床意义。方法选择不同肾小球疾病患儿154例为病例组。其中原发性肾病综合征(PNS)54例,IgA肾病(IgAN)32例,紫癜性肾炎(HSPN)26例,狼疮性肾炎(LN)32例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)10例。病例均处于活动期。42例年龄、性别相匹配的健康儿童为健康对照组。采用放射免疫法(RIA)测定各组外周血CD62P水平,并分析其与患儿24h尿蛋白定量、血小板(PLT)、血清清蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、BUN、Scr和尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、溶菌酶(Lys)之间的相关性。结果1.各病例组活动期患儿外周血CD62P水平均明显增高,与健康对照组比较均有显著性差异(Pa<0.01)。2.各病例组中,PNS组患儿CD62P水平增高最为显著,IgAN组患儿CD62P水平显著低于其他各组(Pa<0.05)。3.各病例组患儿外周血CD62P水平均与24h尿蛋白定量呈正相关,与血清ALB呈负相关,与血清PLT、CHOL、BUN和Scr均无相关性。4.各病例组患儿外周血CD62P水平与尿NAG、β2-MG水平均呈正相关,与尿Lys水平无相关性。结论CD62P在肾小球疾病患儿外周血中表达增强,提示其参与了儿童肾小球疾病的发生和发展。

27例新生儿败血症临床分析

目的探讨新生儿败血症临床特征、诊断、治疗及转归的有关因素。方法对27例新生儿败血症进行临床分析。结果新生儿败血症的定义已扩展,病因感染途径无变化,临床表现及实验室检查仍缺乏特异性及敏感性。结论血培养仍是诊断本病的金标准,抗生素治疗走向规范化。

不同时期高蛋白营养干预对宫内生长受限大鼠体成分和骨骼肌mTOR活性的影响

【目的】探讨不同时期高蛋白营养干预对宫内生长受限(IUGR)大鼠体成分和骨骼肌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的影响。【方法】64只IUGR新生雄鼠出生时随机分为2组:IUGR对照组(CR)组40只、IUGR早期高蛋白干预组(EPR)组24只,另正常新生雄鼠24只为正常对照组(CN组)。4周龄时各组处理8只大鼠后CR组随机取16只大鼠组成IUGR延迟高蛋白干预组(DPR组)。3周哺乳期间CN组和CR组母鼠予基础饲料自由饮食,而EPR组母鼠予高蛋白饲料自由饮食;CN组和CR组断乳后予基础饲料自由饮食至12周龄,EPR组断乳后予高蛋白饲料自由饮食至4周龄、以后予基础饲料自由进食至12周龄;DPR组4～8周龄予高蛋白饲料、8～12周龄予基础饲料自由饮食。8、12周龄各组再处理8只大鼠。4、8、12周龄分别检测各组大鼠体成分、血清脂联素、血糖和胰岛素水平、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。【结果】与CN组相比,CR组4、8、12周龄和DPR组12周龄体脂肪百分比增加(P<0.05或P<0.01),而瘦体质量百分比、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性,血清脂联素水平减低(P<0.05或P<0.01)。CR组8、12周龄和DPR组12周龄HOMA-IR高于CN组(P<0.05或P<0.01)。与CR组相比,EPR组4、8、12周龄以及DPR组8周龄体脂肪百分比减低(P<0.05或P<0.01),而瘦体质量百分比、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性、血清脂联素水平增加(P<0.05或P<0.01)。EPR组8、12周龄和DPR组8周龄HOMA-IR低于CR组(P值均<0.01)。【结论】出生到4周龄是高蛋白营养干预IUGR大鼠较合适的关键时期,近期和远期均可改善其体成分和胰岛素敏感性,与高蛋白干预上调骨骼肌mTOR活性、促进瘦体质量增长而减少体脂成分有关。

9号染色体臂间倒位与生殖异常之探讨

目的探讨9号染色体臂间倒位inv(9)携带者与不良生育史之间的关系。方法采用外周淋巴细胞染色体培养技术对患者进行分析核型。结果从46名均有流产、死胎、畸胎等不良生育史患者核型分析中,发现染色体核型异常11例,其中9号染色体臂间倒位5例。结论5例全部都有临床效应,不可忽视9号染色体臂间倒位与生育问题有关的可能性。

东莞地区育龄妇女孕前TORCH检查分析

目的:了解东莞地区育龄妇女孕前TORCH的感染情况。方法:收集2012年9月至2012年12月参加东莞市免费孕前检查的1 834例育龄妇女的血清标本,采用ELISA法对弓形虫、巨细胞病毒的IgM、IgG抗体和风疹病毒的IgG抗体进行检测。结果:1 834例受试者中未检出有弓形虫IgM感染,巨细胞IgM阳性3例。弓形虫-IgG、风疹病毒-[gG、巨细胞病毒-IgG阳性例数分别为290例(15.8%)、1 667例(90.9%)、1 424例(77.6%);各镇区TORCH-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TORCH感染与优生优育密切相关,应加强育龄妇女的宣传教育和孕前筛查。

米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药结合中药用于中晚期引产的临床观察

目的:了解米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药引产在总产程、产程启动时间及产后并发胎物残留发生率上是否优于单用利凡诺羊膜腔内给药。方法:中晚孕引产孕妇观察组 800 人应用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔给药引产,对照组 800 人单用利凡诺羊膜腔给药引产。结果:米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药引产在总生产程及产程启动时间上明显短于单用利凡诺组,但产后胎盘残留发生率差异不大。引产后结合口服中药可明显缩短出血时间,有助于残留胎物的排出。结论:米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药用于中晚孕引产可明显缩短产程及产程启动时间,但不能减少胎物残留的发生率。

51例自身免疫性溶血贫血患儿临床研究

目的:分析与总结自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanemia,AIHA)的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析51例AIHA患者的临床资料。结果:AIHA继发性疾病占总数的55%。直接抗人球蛋白试验阳性48例、阴性3例。冷凝集素滴度增高1例,其余正常。红细胞免疫分型以IgG+C3及IgG+IgM+C3为主。治疗组加用大剂量免疫球蛋白,症状、体征改善优于用常规治疗的对照组。结论:肾上腺皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物,合用人血免疫球蛋白可提高疗效,症状改善明显。

较高浓度人工臭氧影响人体外精子活动率的分析

目的研究较高浓度臭氧和不同浓度臭氧对人离体精子的毒性作用。方法研究对象为来我中心寻求体检和医疗服务的男性,年龄在18～35岁之间。精液准入标准:精液常规精子活动率≥30%;密度≥20×106/ml;体积≥2ml。采用完全随机设计的方差分析的统计方法。结果较高浓度的臭氧会对精子产生明显的毒性作用,致使精子的活动率明显下降;臭氧对精子活动率的毒性作用受臭氧浓度的影响。结论臭氧对精子的毒性作用机制复杂,阐明臭氧对精子的毒性作用可以为临床提供有益的参考。

东莞地区孕前优生健康检查夫妇地中海贫血结果分析

目的调查东莞地区参加孕前优生健康检查新婚夫妇地中海贫血的基因携带率、基因突变类型及其分布特征,为制定有效可行的人群地贫防控计划奠定基础。方法选择参加东莞市免费孕前优生健康检查的新婚夫妇39 000对,首先以平均红细胞容积(MCV)和红细胞脆性(一管法)进行地中海贫血的筛查。对筛查阳性者进一步进行α、β地中海贫血基因诊断分析,对携带同型地中海贫血基因的待孕夫妇进行优生咨询指导,重点跟踪随访。结果 39 000对新婚夫妇中,地贫基因总携带率为10.70%,其中α-地贫基因携带率为7.19%,β-地贫基因携带率为3.51%,α-和β-地贫基因双重杂合子检出率为0.28%;检出3种缺失型α-地贫基因的构成比依次为67.37 0%(-SEA)、16.39%(-α3.7)、6.92%(-α4.2),检出11种β地贫基因突变类型,其中β地中海贫血主要类型为CD41-42(-TTCT)(43.32%)、IVS-Ⅱ-654(C→T)(23.78%)、-28(A→G)(14.35%)、CD17(A→T)(9.01%),共占突变基因的90.46%。结论东莞地区是地贫高发区,人群携带率也较高,本研究对东莞户籍新婚夫待孕夫妇常见的地贫基因的发生率和基因类型进行详细的分析,并对携带同型地中海贫血基因的待孕夫妇进行遗传咨询,对高风险夫妇免费进行产前诊断,能有效地降低东莞地区重型地贫儿发生率。