真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床观察

目的:观察真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床疗效。方法:选取65例癌性腹水患者,给予腹部贴敷真武汤合防己黄芪汤散剂,每日1次,每次4h,连续治疗7d。比较患者治疗前后平脐腹围、中医症状评分,评估临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,65例患者腹满、小便短少症状积分均低于治疗前(P<0.05),中医症状疗效总有效率为66.15%(43/65);65例患者平脐腹围低于治疗前(P<0.05),不同类型癌症患者治疗前后腹围差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),癌性腹水消退有效率为26.15%(17/65)。结论:真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗对改善癌性腹水患者腹满、小便短少症状,减少平脐腹围方面均具有一定疗效,且未见明显不良反应,可以广泛应用于不同类型的癌性腹水患者。

温肾消水膏皮肤给药舒缓H22肝癌腹水瘤模型小鼠癌性腹水的作用机制研究

目的观察温肾消水膏皮肤给药舒缓H22肝癌腹水瘤模型小鼠癌性腹水的作用机制。方法将9只C57BL/6小鼠随机分为模型组、温肾消水膏组、空白组,每组3只,其中模型组、温肾消水膏组采用腹腔接种H22肝癌细胞悬液的方法建立H22肝癌腹水瘤小鼠模型。空白组和模型组不予药物,温肾消水膏组从接瘤后24 h开始,每日予温肾消水膏外敷腹部,每天4 h,连续10天。于第11天以颈椎脱臼法处死小鼠,取腹水、肾脏组织;用注射器计量腹水量,采用显微镜计数法计算肿瘤细胞数,用蛋白质免疫印迹(Western Blot)法检测肾脏组织的水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白2(AQP2)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肾脏组织中AQP1、AQP2、TNF-α、VEGF-A mRNA表达水平;对肾脏组织进行苏木素-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色,观察肾脏的病理形态学改变。结果与模型组比较,温肾消水膏组腹水量减少,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,温肾消水膏组腹水瘤细胞计数减少,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组、温肾消水膏组小鼠肾脏组织VEGF-A蛋白表达均降低(P<0.05),AQP1、AQP2、TNF-α蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,温肾消水膏组小鼠肾脏组织AQP1蛋白表达升高(P<0.05),AQP2、TNF-α、VEGF-A蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组、温肾消水膏组肾脏VEGF-A mRNA表达均降低(P<0.05),AQP1、AQP2、TNF-αmRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,温肾消水膏组小鼠肾脏组织AQP1、AQP2、TNF-α、VEGF-A mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果显示,与空白组比较,温肾消水膏组、模型组小鼠肾小球系膜区增宽,系膜细胞增生,肾小管变性,部分区域肾小球萎缩,肾间质有炎性细胞浸润;与模型组比较,温肾消水膏组小鼠肾间质炎性细胞浸润情况较少,系膜细胞增生减少。Masson染色结果显示,与空白组比较,模型组、温肾消水膏组有大量胶原纤维沉积于肾小球系膜区;与模型组比较,温肾消水膏组胶原纤维较少。结论温肾消水膏有一定的舒缓肝癌癌性腹水作用,其机制可能涉及以下方面:一是温肾消水膏减轻了肾间质炎症,减少肾小球系膜细胞增生,改善了肾脏病理;二是可能与温肾消水膏上调肾脏AQP1、AQP2蛋白表达,调节肾脏VEGF蛋白表达使之接近正常的作用有关。

从脾肾论治慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是一种相对惰性的血液肿瘤,可归属于“虚劳”“恶核”范畴,是本虚标实之证。在慢性淋巴细胞白血病的全程管理中,尤其在化疗间歇期、观察等待期,以扶正为本,注重健脾益肾,随证加减以清热解毒凉血、化痰散结、软坚化瘀消癥,中医治疗可以起到改善症状、延缓疾病进展的作用。

预约诊疗服务在山区地级市妇幼保健院门诊的实施效果

目的在专科医院门诊实施预约诊疗服务,方便患者就医,改善患者就诊体验,不断提高服务满意度。方法实施多种形式的预约诊疗服务,通过医院预约电话、12580移动电话、网络、现场、诊间预约等方式预约,严格执行预约诊疗工作制度和规范、操作流程,提供分时段服务,对门诊预约实施规范化流程化管理。结果预约率稳步升高,爽约率下降,患者满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论大力开展门诊预约诊疗服务,可有效减少候诊时间,提高预约就诊比例,改善患者就诊服务体验。完善的预约诊疗管理组织和制度、强有力的执行是保证预约诊疗服务满意的有效措施。不断优化流程,持续质量改进可使预约诊疗服务满意度不断上升。

无痛人流患者实施温馨服务后健康教育的效果评价

目的探讨对妇科门诊无痛人流术后患者实施最佳健康教育的方式，使健康教育的内容在患者康复期起到最大作用，同时实施以人为本，实行人性化护理，让患者在接受治疗的同时，体会到“一切以病人为中心”的服务宗旨。方法将无痛人工流产术的患者，在术后施行温馨服务，餐后休息片刻再进行健康宣教，健康教育效果评价采用问卷调查，并选择无接受温馨服务无痛人工流产术的患者作为对照，向其发放同样的健康教育效果问卷，然后对两组问卷进行分析、对比，评价两种服务方式健康教育的效果。结果术后施行温馨服务的无痛人工流产术的患者，其健康教育的效果比不实施温馨服务的患者效果更好（P〈0．01）。结论无痛人工流产术的患者，身体和心理都遭受一定的创伤，术后温馨服务能降低患者不适，使其对人流术后的相关健康知识掌握程度增加，同时让患者对医院的服务更满意，收到了良好的社会效益。

超声引导麦默通乳腺微创旋切活检术护理干预效果研究

目的探讨护理干预手段应用于超声引导麦默通乳腺微创活检手术的效果。方法选取行超声引导麦默通乳腺微创活检手术的女性患者200例,按照入院顺序简单随机分成研究组和对照组各100例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上运用护理干预。通过评估焦虑感、疼痛感、并发症发生率、患者满意度等科学统计数据来论证护理干预在麦默通乳腺微创旋切活检术的效果。结果研究组焦虑程度低于对照组(P<0.05),疼痛程度低于对照组(P<0.05),研究组手术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组满意度高于对照组(P<0.05)。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减轻患者焦虑感、疼痛感,提高患者满意度,从而提高患者对手术的依从性,减少并发症,促进患者康复。

清远市农村30～59岁已婚妇女宫颈癌防治知识调查分析

目的了解清远市农村已婚妇女对子宫颈癌防治知识的知晓情况,制定适宜农村地区的子宫颈癌防治健康宣教模式,提高子宫颈癌的早诊早治率,降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法采用整群抽样方法,抽取清远市30～59岁的农村已婚妇女6 000名作为调查对象,进行子宫颈癌防治知识知晓情况的问卷调查。结果本组妇女对各项子宫颈癌相关知识的认知水平参差不齐,认知率1.32%～91.10%;不同年龄、不同文化程度妇女的认知水平差异有统计学意义。结论农村30~59岁已婚妇女子宫颈癌相关知识认知仍需加强,尤其是文化程度低和年龄较大者。搭建农村健康教育管理平台和制定健康教育规划并加以实施;根据农村已婚妇女群体的特点,开展切实可行的健康教育;对筛查结果异常的妇女向其提供治疗便利和做好随访工作。

重组人表皮生长因子用于宫颈锥切术后的护理效果观察

目的观察重组人表皮生长因子在宫颈锥切术后护理的应用效果。方法 2008年1月至2010年6月100例宫颈疾病需行锥切治疗并有随访条件的患者,分为研究组和对照组,分别采用宫颈LEEP锥切术后宫颈喷涂重组人表皮因子(金因肽)和单纯锥切术,观察比较两组患者阴道流血时间、阴道排液时间、伤口愈合时间。结果研究组比对照组阴道流血时间、阴道排液时间、伤口愈合时间均缩短,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人表皮生长因子用于宫颈疾病LEEP锥切术治疗后喷涂创面,可缩短阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间,从而提高患者舒适度、提高生活质量。

基于三级妇幼保健院评审标准日常统计学指标的BI信息系统的建立和应用效果分析

目的三级妇幼保健院评审日常统计学指标信息化平台的建立和应用效果分析。方法依据《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》建立完善BI信息系统,通过基于病案首页数据来源的BI系统,实现对《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》第六章日常统计学指标的数据采集、汇总分析,比较该平台使用前后医疗保健护理管理质量的改进效果。结果BI系统运行后科室质量安全指标台帐统计耗时缩短,运行前后统计耗时分别为4~7 d、0.5~1.0 d,差异有统计学意义(P<0.05);医疗保健质量安全指标监测结果明显改善,运行前后住院重点手术平均住院日分别为9.01 d、6.79 d,运行前后比较差异有统计学意义(P<0.05);科室管理者对科室质量安全监测控制过程中,数据收集、分析、整理,科室质控水平改善满意,运行前后满意度分别为84.34%、98.26%,运行前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三甲日常统计学指标的BI系统信息化平台的建立和应用,实现了医院质量管理体系的信息一体化,促进医院质量管理体系信息化、科学化,提高医疗保健护理管理关键质量指标统计时效性、准确性,有利于持续质量改进。

中医药近10年对鼻咽癌放疗减毒增敏研究概述

中医药对鼻咽癌放疗所致咽痛、口干、味觉改变、鼻出血、面颈部放射野皮肤色素沉着潮红等副反应具有减毒作用,并提高抑瘤率和生存率,降低死亡率,有较好的增敏作用。

2015年清远市农村妇女乳腺癌筛查情况分析

目的:了解清远市农村妇女乳腺癌患病情况,以提高农村妇女健康水平。方法:采用整群抽样方法抽取2015年1-12月清远地区农村妇女16 000名作为目标人群,采用临床检查、彩色乳腺B超、乳腺钼钯检查、病理活检进行乳腺癌筛查,对于检查结果阳性者做进一步复查,统计分析检查结果。结果:本研究初筛阳性者123例,病理确认浸润性导管癌6例,导管内癌1例,乳腺恶性淋巴瘤1例;45岁以上乳腺癌检出率最高,但不同年龄阶段农村妇女乳腺癌筛查病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段农村妇女乳腺保健知识、乳腺疾病知识、乳腺自查方法、影响因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清远地区农村妇女45岁以上乳腺癌检出率最高,年龄越大,对乳腺疾病防治知识知晓率越低,妇幼保健机构要加强对农村妇女高风险年龄段人群的筛查,有重点、有针对性开展辖区农村妇女乳腺疾病防治知识健康教育。

重组人表皮生长因子用于宫颈锥切术的护理

总结100例宫颈疾病患者实施宫颈LEEP锥切术后,应用重组人表皮生长因子的护理。治疗前与患者充分沟通,消除紧张心理,告知用药后可能出现的不适;操作前做好充分准备,重组人表皮生长因子需要保存在2℃～8℃的冰箱内,使用时需在创面局部均匀喷涂;操作时严格遵守无菌操作规程,配合医生进行锥切部位喷涂,喷涂完毕后做好术后护理,健康宣教,术后患者禁剧烈运动2周,禁性生活及盆浴2个月,每周随访并喷药,共8周。

1例IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠孕妇的护理

总结1例IVF-ET术后宫内宫外妊娠孕妇的护理经验,包括做好术前、术后护理,尤其是术后的安胎护理和心理护理。术前严密观察生命体征,快速做好术前准备。术后防感染、抑制宫缩治疗,做好安胎护理,加强心理护理。本例患者术后第七天复查B超示"宫内孕如7+W,术后13d出院。

人流不全的原因与临床处理分析

目的分析人流不全发生原因,探讨其满意的处理办法。方法对我院收治的313例人流不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生人流不全患者中伴有手术高危因素者占69.0%,其中瘢痕子宫22.7%,子宫畸形18.2%,子宫过度倾屈16.6%,合并子宫肌瘤9.3%,宫角妊娠2.2%。未发现有手术高危因素31.0%。结论发生人流不全者69.0%伴有高危因素。根据B超提示残留物多少及血清β-HCG测定值情况作B超引导下清宫术或使用药物保守治疗,可达到满意疗效。

气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏的效果研究

目的观察气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏的效果,为肺癌化疗所致癌因性疲乏的治疗提供参考。方法选取2018年1月—2021年1月该院治疗的肺癌化疗所致癌因性疲乏患者90例为研究对象。按照随机数字表法,分为联合组与对照组每组45例。对照组采取止痛治疗、营养支持、白细胞减低、纠正贫血、感染防治等常规治疗,联合组在对照组的基础上使用气血双调方进行治疗。治疗14 d后,对比两组癌因性疲乏评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果联合组癌因性疲乏情感、行为、认知、感觉及总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组PCT、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组CA125、NSE、CEA、CYFRA21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏有较好的疗效,能显著降低癌因性疲乏评分,值得应用推广。

人文关怀在人工流产患者中的应用

目的:探究人文关怀在人工流产患者中的作用。方法:选取2014年3月~2015年3月于我院进行人流及药流的患者150例,随机将其等分为观察组和对照组,观察组行人文关怀护理,对照组行一般护理,对两组患者SAS评分、疼痛分级、人流综合征发生情况进行比较。结果:两组比较,观察组焦虑程度、疼痛程度、人流综合征发生情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀在人流及药流患者中发挥了重要的作用,值得临床推广使用。

宫颈疾病治疗中人表皮生长因子(金因肽)的应用研究

目的研究宫颈疾病经高频电波刀(HFLEEP)治疗后喷涂外用重组人表皮生长因子(rhEGF,金因肽)的临床疗效。方法选择宫颈疾病需治疗患者,宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈腺囊肿采用LEEP电凝(COAG)治疗;CIN患者行宫颈环形电切(LEEP)术。研究组180例术毕创面喷涂金因肽;对照组180例术后不采取辅助处理。术后每周复查,记录创面完全愈合时间、阴道流血时间、阴道排液时间。结果术后4周比较两组指标有显著性差异(P<0.01),创面完全愈合时间、阴道流血时间、阴道排液时间缩短;术后8周比较两组指标无显著性差异(P>0.05)。结论宫颈疾病经高频电波刀治疗后喷涂金因肽,可缩短创面完全愈合时间、阴道流血时间、阴道排液时间。

醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用

目的探讨醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用价值。方法对中央转移支付项目宫颈癌筛查早诊早治在广东省清远市2008年与2009年两年目标人群宫颈癌筛查的结果进行回顾性分析。两年均应用醋酸染色后肉眼观察(VIA)和碘染色后肉眼观察(VILI)进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜下活检并得到最终的病理学诊断,2009年同时对2008年的目标人群进行复查,同时将该次筛查不同级别病变的检出率与我院妇科宫颈癌筛查结果进行比较。根据病理结果,对病理结果正常及CINⅠ级者为下一年进行复查,CINⅡ级以上者进行治疗。结果2008年与2009年筛查人群的顺应性分别为38.38%、50.71%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈52例(86.67%)、51例(70.83);CINⅠ5例(8.33%)、11例(15.28%);CINⅡ1例(1.67%)、4例(5.56%);CINⅢ2例(3.33%)、5例(6.94%);宫颈癌0例(0.00%)、1例(1.39%);治疗率分别为33.33%、30.00%。2009年对2008年筛查人群进行复查,复查率12.06%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈2例(33.33%);CINⅠ3例(50.00%);CINⅡ1例(16.67%);CINⅢ0例(0.00%)。2008年筛查结果与我院妇科普查宫颈癌筛查结果进行比较差异无统计学意义(P>0.05),但2009年筛查结果与我院宫颈癌筛查结果进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在资源有限、经济不发达的农村地区,肉眼观察是一种经济、有效的筛查方法,建议在农村地区进行推广。同时,做好宫颈癌知识宣教,提高参与率及治疗率,真正达到宫颈癌早诊早治,以降低宫颈癌发病率及死亡率的目的。

麦默通行乳腺微创旋切术围手术期的健康教育

目的探讨健康教育在麦默通行乳腺微创旋切术患者围手术期的作用。方法将整群选取的2014年1—12月该院收治的118例于超声引导下行麦默通乳腺微创旋切术的患者随机分为两组,观察组和对照组各59例,观察组进行围手术期的常规护理+健康宣教,对照组仅进行常规护理,比较两组患者满意度、舒适度、两组患者对乳腺疾病知识掌握情况,并对患者进行焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS进行心理测评。结果观察组患者满意度、舒适度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者乳腺疾病相关知识掌握程度有大幅度提高,焦虑、抑郁程度得到明显缓解(P<0.05)。结论麦默通行乳腺微创旋切术围手术期的健康教育可以确保手术的效果,减轻病人焦虑、抑郁心理,提高患者乳腺相关知识的掌握程度,促进手术的顺利完成和病人术后康复。

子宫输卵管造影联合宫腹腔镜检查诊治不孕症的临床应用

目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）联合宫腹腔镜检查在不孕症诊治中的价值.方法 选择2003年6月-2009年12月在我院就诊的136例不孕症患者先后进行子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜、腹腔镜检查,明确诊断并进行治疗,比较其与宫腔镜、腹腔镜检查在病因诊断中的符合率及术后妊娠情况.结果 诊断宫腔内病变：宫腔镜检出率34.56%,HSG检出率10.29%,两者比较差异有极显著性（P＜0.01）.诊断盆腔内病变：腹腔镜检出率80.88%,HSG检出率23.53%,两者比较差异有极显著性（P＜0.01）.患者术后妊娠率35.29%.结论 子宫输卵管造影（HSG）联合宫腹腔镜检查,直视下可直接寻找导致不孕的原因,准确性高,有利于宫腹腔内病变的治疗,术后妊娠率高,是目前不孕症诊治的最佳方法一,临床上值得推广.