水利工程施工管理特点及质量控制分析

在社会主义现代化建设过程当中,水利工程是其中一个重要的内容,它能够抵抗洪水,还可以适应各种水利发电站的生产需要,进而推动人民生活水平的提高。因此在水利工程的施工过程中,加强施工管理,采取正确的管理措施,这样才能够有效的提高水利工程的质量水准。文中认真地分析了水利工程施工管理特点以及质量控制,希望能够提高水利工程施工管理水平,为水利工程的整体质量提供有利的保障。

二甲双胍口服辅助肝动脉化疗栓塞术和射频消融术治疗晚期原发性肝癌效果观察

目的观察二甲双胍口服辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)治疗晚期原发性肝癌的效果。方法选取晚期原发性肝癌患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用TACE联合RFA治疗,观察组在此基础上口服二甲双胍治疗。对比两组的疾病控制率、生存率、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞)、生活质量及不良反应发生率。结果术后第6个月,观察组疾病控制率为65.00%,高于对照组的46.67%(P<0.05)。术后第18、24个月,观察组生存率高于对照组(P均<0.05)。术后第7天、第6个月,观察组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组(P均<0.05)。术后第6个月,观察组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞高于对照组,CD8+T细胞低于对照组(P均<0.05)。术后第1、6个月,观察组生活质量高于对照组(P均<0.05)。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论二甲双胍口服可改善接受TACE和RFA治疗的晚期原发性肝癌患者的肝功能,提高患者免疫功能及生活质量,且较安全。

改良套叠缝合法在预防胆肠吻合术后吻合口狭窄中的临床应用研究

目的:探讨改良套叠缝合法在预防胆肠吻合术后吻合口狭窄的临床价值,为胆肠吻合术提供新手术技巧。方法:将48例需行胆肠吻合术患者分为两组,观察组22例应用改良套叠缝合法行胆肠吻合术,对照组26例行常规胆肠吻合法,比较两组患者吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及再住院率。结果:观察组患者吻合口大小、术后吻合口狭窄发生率及再住院率显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组吻合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良套叠缝合法有效减少吻合口狭窄发生率,术后效果好,在临床上切实可行,安全可靠。

空气气腹下腹腔镜手术100例的安全性研究

目的探讨空气气腹下腹腔镜手术在腹腔内疾病中的临床应用价值。方法 2013年11月-2015年10月我们对100例采用改良＂冲洗吸引泵＂体系作为气腹机,将过滤灭菌的空气作为膨腹介质泵入腹内,气腹压维持在（10±4）mm Hg,使用常规腹腔镜设备和操作器械来完成腹腔镜手术操作,术中注意监测末梢微循环状况,观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度（Sp O2）、呼气末CO2分压（P（ET）CO2）、术后并发症等指标。结果无中转开腹,97例腹腔镜手术在空气膨腹下顺利完成,手术操作时间20-170 min,平均40 min。术中BP、心率、呼吸、Sp O2、P（ET）CO2等平稳,无心肺功能明显异常或血氧饱和度显著降低情况发生,未见空气栓塞与体内气体燃爆等现象。3例术中主动改用CO2气腹来冲洗吸引腹腔内血块、胆汁或胆道减压。术后住院1-9 d,平均3 d。无一例切口感染。出院后3个月内门诊随访正常,均痊愈恢复日常生活与工作。结论空气气腹下腹腔镜手术可安全有效地施行,改良的＂冲吸吸引泵＂体系兼具膨腹注气机的功能,其简约便携性的补充价值与CO2气腹机、非气腹装置共同形成良好的优势互补。

空气与二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较空气与CO2气腹腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的临床效果，探讨空气膨腹介质下LC的临床应用价值。方法2013年7～10月109例胆囊良性疾病按本科手术日分为2组，分别施行空气气腹或c0，气腹LC，前者除使用空气气腹外，余均使用常规的腹腔镜手术设备和操作器械，比较2组手术并发症、疼痛反应、术后住院时间、总住院费用等。结果 2组均顺利完成LC，无中转开腹、严重并发症发生。空气组无一例中转CO2气腹手术，与CO2组比较，空气组术后肩痛发生率低（X^2=4.097，P=0.043）、恶心呕吐发生率低（X^2=4.584，P=0.032）、视觉模拟评分低（t=-3.568，P=0.000）、术后排气时间短（Z=-4.287，P=0.000）、术后住院时间短（t=2.312，P=0.023）、住院费用低（t=-3.854，P=0.000）。结论 空气气腹LC安全可行，简易价廉，减少CO2排放，减轻CO2气腹术后并发症。

空气气腹下的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨空气气腹下腹腔镜胆囊切除术(LC)临床应用的可行性及安全性。方法 2011年6月至2012年5月收治12例胆囊疾病患者,采用空气为气腹介质,应用传统腔镜器械行LC。结果 12例患者手术均获成功,患者术中无紫绀发生或血氧饱和度的变化,无中转开腹,均未留置引流管;手术平均时间20min;术中平均出血量10ml;术后平均住院时间2.5d;本组病例术后均无出血、胆漏、感染等并发症发生。结论空气气腹下的LC在临床上是可行的,需在有成熟LC技术和麻醉设备齐全的医院开展。该法不仅具有传统LC的优点,还具有减轻温室效应、患者术后疼痛更轻、恢复更快等特点。

“卷帘”法放置生物补片在腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨“卷帘”法放置生物补片在经腹腹膜前疝修补术的可行性和优越性。方法我科收治60例腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术时使用生物补片患者，按照随机数字表法分为观察组及对照组，观察组为使用“卷帘”法放置生物补片，对照组为使用传统平铺法放置疝补片，对比分析两组患者的手术时间、平均住院费用、手术并发症发生率。结果60例腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术均成功完成，无中转开放手术。观察组和对照组总手术时间分别为（55．0±4．6）min和（70．0±7．8）min，两组差异有统计学意义（t=2．48，P〈0．05）。观察组和对照组的平均住院费用分别为（22380±432）元和（24340±624）元，两组差异有统计学意义（t=2．06，P〈0．05）。观察组和对照组的并发症发生率为（3．33％，1／30）和（16．70％，5／30），两组差异有统计学意义（χ2=5．93，P〈0．05）。结论在腹腔镜疝修补术中应用“卷帘”法放置生物补片，较传统放置法优势明显，术中、术后并发症较少。