抑郁症患者细胞因子与甲状腺激素的研究

目的探讨抑郁症与细胞免疫功能及甲状腺功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测39例抑郁症患者血清IL-2、IL-6、INF-α水平;采用放射免疫法检测血清总T3、T4、TSH。同时以38名健康者作为对照组进行病历对照研究。结果抑郁症组血清IL-2、IL-6,T4浓度比对照组高,抑郁症组TSH浓度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。抑郁症组与对照组血清INF-α,T3浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者血清细胞因子浓度(IL-2,IL-6)升高,存在免疫激活。抑郁症的病因和发病机制存在免疫及内分泌方面的异常。

综合医院心理科联络会诊480例分析

目的了解综合医院心理科联络会诊病人的原因、科室分布、病种构成及治疗效果。方法对所有病人的资料进行统计分析。结果病种构成中以焦虑障碍,心境障碍和器质性精神障碍列前3位;科室分布以神经内科及心血管内科为主,会诊后的治疗有效率为93.2%。结论综合医院心理科联络会诊非常重要且治疗有效。

文拉法辛缓释剂对首发惊恐障碍的疗效及安全性观察

目的观察文拉法辛缓释剂治疗首发惊恐障碍的治疗效果和安全性。方法对37例门诊首发惊恐障碍患者予以文拉法辛缓释剂治疗观察共6周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项)评分观察疗效和国内统一4级疗效评定和比较,以及观察记录不良反应。结果①文拉法辛缓释剂治疗惊恐障碍的临床治愈率和总有效率分别为70.2%和91.9%。文拉法辛缓释剂治疗后的总分在第一周末就已经开始下降,并且差异有显著性(t=11.35,P<0.05);②37例患者治疗前后HAMA评分有明显改变,治疗过程中各时段两量表评分比较,差异均有显著性(P<0.05),并且文拉法辛缓释剂的疗效随治疗时间的延长而提高;③服药治疗6周后近90%患者的不良反应会自行缓解。结论文拉法辛缓释剂具有起效快,疗效好,安全性高,副作用轻微,依从性好的特点,不失为治疗首发惊恐障碍的首选药物。

预防性心理干预对新婚夫妻家庭暴力态度的影响

目的:通过预防性心理干预夫妻暴力高危人群,降低对家庭暴力持认可的态度。方法:在长沙市5个市辖区中随机抽取2个市辖区,根据夫妻暴力危险因素,从317对新婚登记夫妻中筛选出93对夫妻暴力高危人群,随机分为干预组(42对)和对照组(51对)。干预组主要接受关于夫妻暴力的健康心理教育及预防夫妻暴力发生的心理辅导训练(干预6～7次),对照组不接受任何干预。干预后6个月用夫妻暴力调查问卷进行评定。干预组完成25对,对照组完成37对。结果:干预组在随访6月后对家庭暴力持"可以"和"看情况"态度者(15人)少于对照组(43人)(P<0.01),也少于干预前(25人)(P<0.05);对照组在随访6月后对家庭暴力持"可以"及"看情况"态度者比干预前稍有下降(58.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性心理干预改善了新婚夫妻对家庭暴力的态度,对家庭暴力持"可以"和"看情况"态度者明显减少。

抗抑郁治疗对脑卒中抑郁患者神经功能恢复的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中抑郁(PSD)患者神经功能的影响。方法:PSD患者80例,分为对照组41例和干预组39例,均在软瘫期、痉挛期及恢复期给予相应康复治疗。干预组治疗过程中配合服用抗抑郁药及心理疏导。结果:治疗3个月后,2组Fugl-Meyer(FMA)及ADL评分均较治疗前明显提高;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显下降(P<0.05,0.01),且干预组较对照组表现更显著(P<0.05)。结论:PSD是影响脑卒中患者神经功能恢复的重要因素,抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复,提高ADL能力。

抗抑郁药物治疗对老年血管性痴呆患者执行功能的影响

目的探讨抗抑郁药物治疗对老年血管性痴呆患者执行功能的影响。方法将60例诊断为血管性痴呆(VD)的患者随机分成治疗组与对照组,分别给予盐酸多奈哌齐及盐酸多奈哌齐+抗抑郁药物治疗4w。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、执行性画钟作业(CLOX)及Stroop测验对两组治疗前后执行功能进行评定,对比两组治疗前后CLOX1、Stroop1、Stroop2评分。结果治疗组VD患者在服用盐酸多奈哌齐并加用SSRI类抗抑郁药物治疗4w后,执行功能获得改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VD患者在单独服用盐酸多奈哌齐4w后,执行功能有一定程度改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。而且治疗后,治疗组较对照组执行功能改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药物治疗可以改善老年VD患者的执行功能。

驻帕米尔高原武警边防官兵心理健康状况调查

帕米尔高原地处我国新疆西南部，古称“葱岭”。其平均海拔在3000m以上，自然地理环境条件恶劣，氧气稀薄，地广人稀，与巴基斯坦、吉尔吉斯等国接壤。武警边防官兵长期驻守边防一线，担负守边护边的繁重任务。为了解这些官兵的心理健康状况和长期紧张、孤独等因素对官兵造成的心理应激反应，我们对驻守一线的官兵进行了症状自评量表（SCL-90）调查，并与驻守平原地区的官兵进行比较。旨在了解边境一线官兵的心理健康状况并为制定心理干预措施提供科学依据，提高部队整体战斗力。

耳鸣患者焦虑抑郁情绪心理分析

耳鸣（tinnitus）是指无任何外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉的一类症状。流行病学调查显示,耳鸣发病率占人群总数15.5～18.6%,耳鸣引起严重心烦者占0.4～0.8%,严重影响正常生活能力占0.4～0.5%[1]。其影响及触发因素很多,心理学因素是其中之一,而且焦虑、抑郁情绪与耳鸣相互影响。本研究分析150例持续性耳鸣患者的心理健康状况,旨在探讨耳鸣患者的焦虑抑郁的心理问题及其影响因素,为耳鸣的心理治疗提供依据。

重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者治疗作用的临床分析

目的:探讨重复经颅磁刺激对首发抑郁症的患者治疗作用。方法:36例首发抑郁症患者随机分为两组:假刺激+抗抑郁药物组;重复经颅磁刺激+抗抑郁药物组;重复经颅磁刺激(rTMS)治疗4周,每周5次,10天为一疗程。结果:经重复经颅磁刺激(rTMS)组患者的HDRS和BDI在治疗1周末(t=-8.58和8.52,P<0.05),2周末(t=4.28和5.09,P<0.05),4周末(t=5.22和7.94,P<0.05)较对照组有显著的统计学差异。结论:rTMS+抗抑郁剂用于首发抑郁症患者可加快起效速度,从而增加此类患者治疗依从性。

伴有自杀意念抑郁症患者人格与应对方式的研究

目的:探讨伴自杀意念的抑郁症患者人格与应对方式及两者的相关性。方法:采用一般情况调查表和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、自杀意念自评量表(SIOSS)、艾森克人格问卷(EPQ)及简易应对方式问卷(SCSQ)对93例抑郁症患者进行调查和评估。结果:根据SIOSS评分93例抑郁症患者分为自杀意念组(SIOSS≥12分,57例)和非自杀意念组(SIOSS<12分,36例);自杀意念组EPQ精神质(P)、神经质(N)分显著高于非自杀意念组(P均<0.05);外向-内向(E)、掩饰因子(L)分显著低于非自杀意念组(P均<0.05);SCSQ积极应对分显著低于非自杀意念组(P<0.05)。EPQ-P、N与SCSQ-积极应对评分呈负相关;EPQ-E与积极应对评分呈正相关(P均<0.05)。结论:伴自杀意念的抑郁症患者人格特征为情绪不稳定,性格内向,积极应对方式较少,这可能影响他们采取极端方式解决问题。

抑郁症与细胞因子相关研究进展

最近提出抑郁症与免疫学变化有关的假说,细胞因子在发病机理中起重要角色。本文综述了目前抑郁症患者细胞因子变化以及发现的可能与抑郁症有关的因子。

白细胞介素-33对心力衰竭小鼠趋化因子2/趋化因子2受体介导的调节性T细胞表达及心肌纤维化的影响

目的探究白细胞介素(interleukin,IL)-33对心力衰竭小鼠调节性T(T regulatory,Treg)细胞表达和心肌纤维化的影响以及与趋化因子2(chemokine 2,CCL2)/趋化因子2受体(chemokine 2 receptor,CCR2)通路的关系。方法将48只BALB/c小鼠随机分成假手术组、模型组、IL-33组和IL-33抑制剂组,每组12只,IL-33组尾静脉注射重组IL-33,IL-33抑制剂组注射IL-33抑制剂,除假手术组,其余各组小鼠构建心力衰竭模型,造模24 h后,采用多普勒超声心电图进行检查,记录小鼠心脏收缩末期左心室内径(left ventricular internal dimension at end-systole,LVIDs),舒张末期左心室内径(left ventricular internal dimension at end-diastole,LVIDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室短轴缩短率(left ventricular fraction shootening,LVFS);流式细胞术检测小鼠外周血中Treg细胞百分比;苏木素伊红和Masson染色观察小鼠心脏组织病理学变化,并检测胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF);Western blot法检测小鼠心脏组织CCL2、CCR2蛋白水平变化。结果与假手术组相比,模型组小鼠心肌细胞肥大变性,排列不规则,出现坏死及纤维化,LVEF、LVFS和Treg细胞百分比均显著降低(均P<0.05),LVIDs、LVIDd、CVF和CCL2、CCR2蛋白水平均显著升高(均P<0.05)。与模型组相比,IL-33组小鼠心脏组织病变程度减轻,胶原纤维沉积减少,LVIDs、LVIDd、CVF和CCL2、CCR2蛋白水平均显著降低(均P<0.05),LVEF、LVFS和Treg细胞百分比均显著升高(均P<0.05);IL-33抑制剂组小鼠心脏组织病变加重,纤维化及坏死面积增加,LVIDs、LVIDd、CVF和CCL2、CCR2蛋白水平均显著升高(均P<0.05),LVEF、LVFS和Treg细胞百分比均显著降低(均P<0.05)。结论IL-33可减轻心力衰竭小鼠的心肌纤维化程度,可能与抑制CCL2/CCR2通路有关。

精神病学整体教学模式改革的探索与实践

精神病学在我国起步相对较晚,它既是一门医学基础学科,同时也是一门临床应用学科的特点,有其特殊的专科背景。在精神病学教学中不仅要结合临床本科生基本培养要求,强调整体医学观念和素质教育;同时还需要优化精神病学课程教学内容,构架料学和完善的教学目标内容体系;并且要加强教学实践中的各个环节;改革课程反馈及考核方式等各方面,实施整体的教学改革,从而构建具有科学化的精神病学教学模式,对此我们教研宣对精神病学整体教学模式进行了积极地探索和研究,进行了许多改革实践尝试井取得一些经验和良好的效果。

精神疾病公众污名的研究进展

总结关于国内外精神疾病公众污名的研究成果,为在中国文化背景下精神疾病公众污名的研究提供参考。

巴林特小组对临床实习生学习医患沟通技能态度的影响

目的探讨巴林特小组对临床实习生学习医患沟通技能态度的影响。方法对我院104名临床实习生进行巴林特小组培训,采用中文版《医学生沟通技能态度量表》(CSAS)在培训前后对临床实习生进行问卷调查,分析临床实习生对学习医患沟通技能的态度变化。结果临床实习生在进行巴林特小组培训前后,因子2"负面信念"的得分有差异(Z=-6.162,P=0.000),且培训后的得分显著低于培训前;在培训前后因子3"动机"的得分有差异(Z=-2.411,P=0.016),且培训后的得分显著高于培训前。结论巴林特小组培训可以减少临床实习生对学习医患沟通技能的负面情绪,增强学习医患沟通技能的意愿。

有家庭暴力行为的酒依赖患者的相关饮酒行为

目的针对酒依赖患者的家庭暴力行为的相关饮酒行为进行研究。方法使用自行设计的家庭暴力调查问卷,选取来自新疆精神卫生中心戒酒科及新疆自治区人民医院临床心理科的男性酒依赖患者进行访谈。酒依赖患者均符合CCMD-3酒依赖诊断标准,按其有无家庭施暴史分为施暴组(n=65)和无施暴组(n=56)。结果酒依赖患者中有施暴史者的饮酒次数多于无施暴组(χ2=17.365,P<0.01),施暴组醉酒的次数多于无施暴组(χ2=13.059,P<0.05)。结论治疗酒依赖患者时,减少其饮酒次数及醉酒次数可获得更好的家庭支持。

巴林特小组在实习生医患沟通培训中的应用探索

在培训前后均采用《医患沟通技能评价表》和《医学生沟通技能态度量表》评估104名临床实习生的学习医患沟通技能的态度和医患沟通能力,探索巴林特小组在医患沟通培训中的有效性。结果发现巴林特小组可改善实习生对学习沟通技能的消极态度,增加学习医患沟通技能的动机,提高医患沟通能力。这表明,在临床教学基地中推广巴林特培训有助于完善医患沟通培训方案。

驻疆维稳警察心理应激状况调查

目的了解某暴力事件后驻疆维稳警察的心理应激及心理健康状况。方法应用军人心理应激自评问卷(PSET)及症状自评量表(SCL-90),对320名维稳警察进行问卷调查。并将PSET总分与SCL-90中的各因子分进行相关分析。结果全部被测人员中有17人有明显的心理应激,占总人数的5.31%;心理应激评分与SCL-90中的躯体化等各因子分呈不同程度的正相关,其中与抑郁因子相关程度最高(r=0.629,P<0.05)。结论驻疆维稳警察存在明显的心理应激反应,主要表现为躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等症状。

警惕!疫情后期基层医生心理崩塌

目前,国内已有多项针对新冠肺炎疫情期间医务人员心理健康状况的调查。北京市延庆区医院和重庆医科大学附属永川医院均发现,新冠肺炎定点收治医院医务人员的心理健康状况总体低于全国普通群众的平均水平。广州市干部健康管理中心的一项调查发现,在新冠肺炎医学观察场所的40名一线医护人员中,有42.5%的人在睡醒后仍觉疲劳;45.0%出现耗竭感。

抑郁症的门诊全程管理模式

抑郁症是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍.有研究发现抑郁障碍复发率高达50%~85%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发.对于患者来说,反复发作会扰乱患者正常生活及增加自杀风险;对于家庭来说,抑郁症增加了家庭经济负担,导致整个家庭生活质量下降.然而,目前对于门诊抑郁症患者的管理仍无系统的可行方法.因此,如何提高门诊抑郁症患者的治疗依从性,减少抑郁症的复发是目前精神科医师迫切需要解决的问题.