两种内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较髓内交锁固定系统(InterTAN髓内钉)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 将148例老年不稳定型股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为InterTAN组(采用InterTAN髓内钉治疗,72例)和PFNA组(采用PFNA治疗,76例)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分、Harris评分评价术后疼痛缓解情况及髋关节功能恢复情况。结果 6例失访;142例获得随访,时间12~15个月。手术时间、术中出血量、住院时间:PFNA组均短(少)于InterTAN组(P<0.05)。两组骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。疼痛VAS评分、 Harris评分:术后3、6个月InterTAN组均优于PFNA组(P<0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率InterTAN组低于PFNA组(P<0.05)。结论 InterTAN髓内钉与PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均能获得较好的疗效。对于身体耐受差、合并症多、不能耐受长时间手术的患者,可以采用PFNA治疗;对于需要牢固固定、生活质量要求高的骨折疏松患者,可以采用InterTAN髓内钉治疗。

敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死关系的临床研究

目的:探讨敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死的关系。方法:选择2014年1月至2019年12月接受常规入路切开复位内固定治疗的踝关节骨折患者为研究对象。根据Baumann敏感性-耐受性皮肤分类法将入组患者分为敏感性皮肤组和耐受性皮肤组。随访记录相关指标,比较2组患者切口感染、皮肤坏死的发生率以及2组并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间。结果:共纳入321例踝关节骨折患者,敏感性皮肤组115例,耐受性皮肤组206例。敏感性皮肤组术后切口感染发生率和皮肤坏死发生率均高于耐受性皮肤组(χ^(2)=5.716,P=0.017;χ^(2)=16.759,P=0.000);敏感性皮肤组中并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间均大于(或长于)耐受性皮肤组中并发皮肤坏死患者[(12.29±6.81)cm2,(8.35±3.39)cm2,t=2.189,P=0.037;(12.67±4.91)d,(6.50±2.17)d,t=4.915,P=0.000;(19.80±6.93)d,(12.50±3.74)d,t=3.693,P=0.002]。结论:敏感性皮肤患者与耐受性皮肤患者相比,踝关节骨折切开复位内固定术后切口感染、皮肤坏死的发生率均较高,且坏死皮肤面积更大、愈合更加困难。

基于CT三维重建图像分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征

目的:分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征。方法:纳入460例接受胸部或肩部CT检查的患者,将其CT扫描数据传输至西门子影像存储与传输系统中进行单侧肩胛骨三维重建,并在CT三维重建图像上测量和记录肩胛骨冈盂切迹的形态学数据;根据冈盂切迹的形态将460例患者分别纳入L形组、大U形组和小U形组,分析比较3组肩胛骨冈盂切迹的形态学特征。结果:L形冈盂切迹134例(L形组)、大U形103例(大U形组)、小U形223例(小U形组)。3组患者冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度比较,组间差异均有统计学意义(F=20.911,P=0.028;F=15.095,P=0.017;F=17.095,P=0.001;F=12.932,P=0.001;F=9.374,P=0.012);小U形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度均小于L形组和大U形组(冈盂切迹至肩胛切迹的距离:q=1.928,P=0.029;q=2.018,P=0.030;冈盂切迹至盂上结节的距离:q=12.012,P=0.001;q=9.253,P=0.001;冈盂切迹至盂下结节的距离:q=9.267,P=0.001;q=5.267,P=0.001;冈盂切迹的深度:q=3.191,P=0.001;q=4.353,P=0.001;冈盂切迹的宽度:q=2.803,P=0.003;q=3.656,P=0.003);L形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度与大U形组比较,差异无统计学意义(q=2.803,P=0.146;q=3.128,P=0.149;q=3.412,P=0.111;q=8.453,P=1.646;q=3.780,P=0.852)。3组患者冈盂切迹至肩胛上角、肩胛下角、关节盂中央的距离及α角(以冈盂切迹顶点为顶点、以肩胛骨横轴和肩胛冈长轴为边所构成的角)比较,组间差异均无统计学意义(F=5.546,P=0.129;F=8.977,P=1.092;F=6.029,P=0.941;F=2.091,P=0.589)。结论:与L形和大U形冈盂切迹相比,小U形冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及小U形冈盂切迹的深度、宽度均小。