社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响

目的 研究社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响。方法 在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时，应用改良的kupperman症状评分表调查妇女围绝经期症状，并用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生活质量进行调查，分析影响社区妇女生活质量的主要症状。结果 社区妇女改良的Kupperman症状评分为0～28分；生活质量总分为50～89分，平均（65.4±6．4）分。经多元线性回归分析显示，影响社区妇女生活质量的主要围绝经期症状为感觉异常、失眠、潮热出汗、性欲下降、骨关节痛、抑郁、易激动和头痛。结论 社区妇女围绝经期症状具有发生率高和群体性等特点，给社区妇女带来身心困扰并影响其生活质量。

社康中心不合理使用抗菌药的情况调查及对策研究

目的了解我市社康中心抗菌药不合理使用情况,针对原因探索相应对策。方法采用随机数字法,在我市600多家社康中心随机抽取32家社康中心2009年1—12月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取100张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析,并对该社康中心的一名全科医生进行问卷调查。结果共审核处方3 200张,其中抗菌药处方1 431张,不合理使用抗菌药处方921张,无适应证用药、轻度感染患者使用二联抗菌药等不合理用药尤为突出。结论社康中心抗菌药使用不合理现象普遍存在,全科医生需定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗菌药知识的健康教育,建议全科医生利用患者到社康中心就诊的机会,对患者进行面对面的有针对性的合理用药健康教育。

深圳市福田区家庭医生制服务对居民社区首诊率的影响研究

目的探讨深圳市福田区家庭医生制服务对居民社区首诊率的影响。方法采用分层随机抽样法,以社康中心种类为分层依据,在全区78家社康中心中抽取10家社康中心;再以医保类型为分层依据,在10家社康中心抽取400名不同医保类型的签约居民作为研究组,并对应抽取400名非签约居民作为对照组。对照组接受社区卫生服务;研究组在接受社区卫生服务基础上,还接受家庭医生制服务。比较两组在家庭医生制服务实施前后的社区首诊率变化。结果在家庭医生制服务实施前,对照组和研究组的社区首诊率间差异无统计学意义(P>0.05);在家庭医生制服务实施后,研究组的社区首诊率较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.01)。在家庭医生制服务实施前,对照组和研究组不同医保类型居民的社区首诊率间差异均无统计学意义(P>0.05);在家庭医生制服务实施后,研究组不同医保类型居民的社区首诊率均较对照组提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以自愿签约为基础的家庭医生制服务模式,能改善居民社区首诊意愿,提高社区首诊率,有助于推动社区首诊制的实施。

全科诊疗服务路径的设计研究

目的研究设计全科诊疗服务路径,规范全科医师的诊疗行为,强化全科服务理念。方法采用经验法、专家会议法、文献法、预试验等方法,设计全科诊疗服务路径。结果建立了全科诊疗服务路径流程和全科诊疗服务路径实施细则。结论全科诊疗服务路径贯穿了"生物-心理-社会"的医学模式和健康管理理念。

深圳市福田区妇女围绝经期综合征的社区诊断

目的对社区妇女围绝经期综合征进行社区诊断。方法采用分层整群随机抽样的方法对深圳市福田区3个社区围绝经期妇女进行回顾性流行病学调查。结果社区妇女自然绝经平均年龄为49·9岁;围绝经期综合征发生率为44·1%。社区妇女围绝经期综合征与年龄、文化程度、与丈夫关系、孕产次数、亲友支持、经济收入、围绝经期知识、慢性病等有相关性(P<0·05)。结论社区妇女围绝经期综合征具有发病率高和群体性的流行特点,患上围绝经期综合征的妇女严重影响了正常的工作和生活,并给社会和家庭造成一定的负担,需采取健康教育、饮食疗法、适度锻炼、激素等综合措施进行干预和治疗。

深圳市全科医生继续医学教育模式探讨

目的探索更适合深圳市全科医生继续医学教育的模式。方法采用分层随机抽样的方法对深圳市69家社区健康服务中心的396名全科医生进行问卷调查。结果分别有62.75%、54.95%和50.50%的全科医生认同学术讲座、技能训练和远程教育的继续医学教育方式。结论针对我市目前大多数全科医生是由临床专科医生转型而来和没有时间参加培训的现状,上级业务部门应积极推行"送教进社区"、技能培训和开展全科医学远程教育。

社区健康教育需求调查

以社区健康服务中心门诊病人和入户调查方式、以问卷形式进行,共对331名7～70岁的居民进行了健康教育需求的调查,内容包括:健康教育史,对健康或保健知识内容的需求,对健康教育的形式、媒介、健康教育的目的等需求,初步了解社区群众对健康教育的需求。

深圳市居民对社区健康教育需求的调查分析

目的了解深圳市社区居民对健康教育的需求。方法以问卷形式对656名18—70岁的居民入户进行健康教育需求调查，内容包括健康教育史，健康或保健知识的需求，健康教育的形式、媒介、场地等。分组参考因素为：年龄、学历、经济收入。结果社区居民对健康教育的需求与我们既往做健康教育时的目的有明显不同。结论目前健康教育应该与现代媒介、基础教育厦居民健康需要相结合。

学习障碍儿童的家庭影响因素分析

目的:调查深圳市福田区儿童学习障碍(LD)发生情况及家庭影响因素,为制定有效干预措施提供参考依据。方法:对264名学习障碍儿童的家庭因素进行分析。结果:学习障碍儿童检出率为12.21%,其中男17.08%,女7.39%,比例2.3∶1,性别差异显著(P<0.05);父母亲文化程度及家庭收入越低,儿童LD检出率越高;父亲职业为农民、工人、公职人员以及母亲职业为工人、农民、公职人员、家务其子女LD检出率依次递减,差异有显著性;单亲家庭LD检出率显著高于家庭人口≥3人的家庭。结论:家庭因素对学习障碍的影响不可忽视,创造和改善家庭教育环境,加强对儿童的关心注意,改良教育方式是降低儿童学习障碍的有效措施。

深圳市城区儿童少年行为问题流行病学调查

[目的]了解深圳市城区儿童少年行为问题的流行病学特点和分布情况,进一步探讨行为问题的发生原因和影响因素,为制定预防和干预措施提供依据。[方法]采用Achenbach儿童行为量表(ChildBehaviorCheckList,CBCL)中国标准化版对深圳市福田区3所小学、2所中学共2162名6-16岁儿童进行调查研究。[结果]行为问题总检出率为13.97%,男14.76%、女12.99%,6-11岁组男女性别间检出率及女生6-11岁、12-16岁组间检出率差异均有显著性(P<0.05),学习成绩优、中、差三个等级行为问题检出率比较差异无显著性。[结论]深圳市城区儿童少年各行为因子检出率及排序因不同性别、不同年龄而不同,学习成绩的优劣与行为问题的发生不一定相关,应针对深圳市儿童少年行为问题现状从多方面入手制定相应的预防及干预措施。

坚持“院办院管” 强化绩效管理 提高社区卫生服务中心服务能力

目的总结我院开展社区卫生服务工作12年并建立了10家社康中心的经验。方法分析医院所采取的"院办院管"的模式、社康中心实行收支两条线管理、规范运作、强化绩效管理、落实社区基本药物目录、医院专家定期下社区服务、推行弹性工作制和实施多项社区优惠等综合措施。结果社康中心整体服务能力不断提高,2009年由市、区卫生主管部门委托的第三方满意度评估,居民满意度达92.0%。结论采用加强内涵建设和强化绩效管理等措施,能有效地提升社区卫生服务中心的服务能力。

社康中心不合理使用抗生素情况调查及原因分析

目的了解深圳市福田区社区健康服务中心抗生素不合理使用情况。方法在我区80多家社康中心随机抽取12家社康中心2008年10月—2010年3月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取500张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析。结果共审核处方6 000张,其中抗生素处方3 084张,不合理使用抗生素处方1 914张,以无适应症用药、轻度感染病人使用二联抗生素等不合理表现突出。结论社康中心抗生素不合理使用现象普遍存在,社区医生应定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗生素知识的健康教育。

规范建立社区居民健康档案的探讨

本院从1998年开展社区卫生服务工作以来,始终把建立居民健康档案作为社康中心的一项重要工作,按照＂五个标准统一＂（基本建设标准统一、基本设备标准统一、基本服务项目标准统一、基本人员配置标准统一、基本药物目录标准统一）建设社康中心,狠抓内涵建设,居民满意度逐年提升,至2009年底,

深圳市儿童少年学习障碍认知特征分析

目的了解儿童少年学习障碍的认知特征及影响因素。方法采用修订版儿童学习障碍筛查量表(PRS)对深圳市城区小学及初中学生进行了测评分析。结果学习障碍筛出率为12.20%,其中男生为17.00%,女生为7.30%,男女发生率比例为2.3∶1,差异有显著性意义;PRS分析发现学习障碍主要表现在听觉性理解及社会行为两大能区;适应障碍对学习障碍的发生影响较大。结论学习障碍的预防和矫治要制定个性化措施。

社区妇女围绝经期的全科医疗服务及其成效

目的探讨社区妇女围绝经期的全科医疗模式和成效。方法开展社区妇女围绝经期综合征的流行病学调查,以健康教育为先导,以降低危险因素为目标,做好病因学和发病学预防,促使围绝经期妇女正确认识和理解围绝经期的概念,认识出现症状的原因及可治疗性和自愈性,消除恐惧心理,自觉做好围绝经期保健。对用改良的Kupperman症状评分法评分总分≥7分的社区围绝经期妇女,采用生物—心理—社会医学模式进行干预。结果干预治疗对象的13种围绝经期症状得到显著改善(P<0.01)。结论以妇幼保健进社区为切入点,开展社区妇女围绝经期的全科医疗服务,是综合防治社区妇女围绝经期综合征的重要措施,能够有效地提高社区围绝经期妇女的生活质量。

以“居民健康教育需求”为导向对深圳市社区居民进行健康教育的效果评价

目的评价以“居民健康教育需求”为导向对深圳市社区居民进行健康教育的效果。方法从不同特点的社区中抽取1个社区，在每个社区中再抽取特点相似的2个小区分别作为“普通健教组”和“按需健教组”。进行健康教育需求调查和健康知识知晓率本底调查（同时完成“社区居民健康教育需求”的调查），在“按需健教组”的小区中。根据居民的需求，每个季度调查一次，再按其需求进行相应知识的健康教育活动，在“普通健教组”中不按需求，以既往的方法进行每季度一次的健教活动。3～6个月后在各小区抽取30～50名居民，用本底调查同样的调查表进行教育后的调查。结果“按需健教组”与“普通健教组”健康教育效果间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论以“居民健康教育需求”为导向的健康教育方法的效果好。在健康教育工作中应开展以“居民健康教育需求”为导向的健康促进活动。

开展社区健康服务的群众工作

社区健康服务是社区建设的重要组成部分,开展已有5～6年的历程,作为一项党心、民心工程,通过这几年的实践与探索,新的医疗、保健方式较以往的任何一种方式更能获得群众的支持和信任,架起了政府与人民之间奔向新世界的健康之桥.如何把这种政府行为转变为群众的自觉行动,关键在于能否做好社区群众的思想工作,这直接影响到社区健康服务的质量和效率.

解放思想 破解瓶颈 实现社区健康服务质的飞跃

我院开办社区健康服务中心已走过了10年的历程，经历了从无到有、从小到大和从简单到不断完善成熟的艰辛过程，取得了丰硕的成果。在每个社区建立了一个社康中心，实现了社区健康服务的全覆盖．基本满足了社区居民的健康需求。社康中心实施了新的医疗保险政策、社区基本药品实行零加成优惠（按进货价销售），实行10项免费措施和对持“低保证”家庭的“三减二免”措施，人均处方费用45元，深受社区居民的欢迎。目前，我院共建立11家社区健康服务中心f其中4家是2007年下半年新建），年服务量12-3万人次，占医院总门诊量的30％。培养了一支高素质的全科医师和全科护士队伍；共建立了14．9万份居民个人健康档案、1180个高血压专案和426个糖尿病专案。

深圳市皇岗社区健康服务中心妇幼保健的实践

目的:探讨在社区开展妇幼保健服务的新模式。方法:以社区健康服务中心作为妇幼保健进入社区的载体,将妇 幼保健深入社区,送到家庭。结果:提高了妇幼保健的覆盖面、工作效率和服务质量。结论:社区健康服务符合妇幼保健以预防 为主的特点,在社区开展妇幼保健服务是更好的服务模式。

453例高血压患者系统化干预管理效果的研究

目的探讨对高血压患者实施规范化健康档案管理治疗的效果,以寻求高血压防治的合理有效方法方法将深圳市福田区妇幼保健院2008年1月至2010年12月收治的453高血压患者依据随机数字表法分为两组:规范管理组(234例)进行健康档案规范化管理、规范治疗、定期随访,常规管理组(219例)给予常规的门诊高血压治疗管理,分析两组患者1年后血压、危险度分层、高血压防治知识知晓率等变化情况结果规范管理组经过规范化档案管理后,血压达标率高于治疗前(P<0.01),1级高血压、2级高血压、3级高血压比率低于治疗前(P<0.05),且规范管理组血压达标率显著高于常规管理组(P<0.05);规范管理组高血压知识知晓率、服药依从性由治疗前的41.88%,52.99%上升至96.58%,98.72%,均高于常规管理组(P<0.05);规范管理组心血管事件、靶器官损害和相关危险因素发生率分别由治疗前的8.97%,16.67%,72.22%下降至1.28%,8.97%,48.29%,均低于常规管理组(P<0.05)结论高血压的规范化健康档案系统管理可有效地控制患者血压,降低其危险因素的发生。