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高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压的作用及其机制 被引量:24
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作者 袁文浩 曾凌空 +2 位作者 刘晓艳 莫璐霞 刘汉楚 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第1期83-85,共3页
目的探讨高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效及其机制。方法按照治疗方式不同,将94例PPHN患儿分为A组32例、B组32例和C组30例。三组性别、胎龄、日龄、体质量、肺动脉压、生产方式、原发病比较差异... 目的探讨高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效及其机制。方法按照治疗方式不同,将94例PPHN患儿分为A组32例、B组32例和C组30例。三组性别、胎龄、日龄、体质量、肺动脉压、生产方式、原发病比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺,B组采用单纯高频振荡通气,C组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺,观察三组临床疗效。同时,治疗前、治疗12、24、48 h检测三组血氧饱和度(Sp O2)、氧合指数(OI),治疗前、治疗48 h检测三组血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平变化。结果 C组治疗总有效率(93.3%)高于A组(75.0%)、B组(68.7%)(P均<0.05);治疗12、24、48 h,C组Sp O2高于同期A组、B组,OI低于同期A组、B组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗48 h,C组血清CRP、BNP、D-D水平低于A组、B组(P均<0.05)。结论高频振荡通气联合多巴酚丁胺能显著改善PPHN患儿的缺氧状态,提高临床疗效,其机制与降低血清CRP、BNP、D-D水平有关。 展开更多
关键词 持续性肺动脉高压 新生儿 高频振荡通气 多巴酚丁胺 C反应蛋白 脑钠肽 D-二聚体
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儿童发生DIC的血栓弹力图指标变化及其诊断DIC的敏感度和特异度分析 被引量:15
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作者 袁文浩 刘汉楚 +3 位作者 曾凌空 刘晓艳 赵玲霞 莫璐霞 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期847-852,共6页
目的:探讨分析血栓弹力图指标变化对儿童发生弥散性血管内凝血(DIC)诊断的敏感度和特异度的影响。方法:选取武汉市儿童医院新生儿科2013年6月至2016年6月期间收治的149例发生DIC儿童为DIC组,同期另选106例非DIC组(包括健康儿童以及临床... 目的:探讨分析血栓弹力图指标变化对儿童发生弥散性血管内凝血(DIC)诊断的敏感度和特异度的影响。方法:选取武汉市儿童医院新生儿科2013年6月至2016年6月期间收治的149例发生DIC儿童为DIC组,同期另选106例非DIC组(包括健康儿童以及临床易与DIC混淆的疾病患儿)作为对照组。对DIC组和对照组均检测D-二聚体、血栓弹力图、凝血功能4项、先天性凝血功能紊乱以及血小板计数。统计数据并计算血栓动力图α角、MA、A值、R时间的敏感度和特异度,分析DIC发生与其各指标的关联性,比较在诊断DIC时血栓弹力图和常规凝血功能之间的差异。结果:对2组的临床资料统计分析显示,对照组平均R时间明显短于DIC组(P<0.05);对照组平均α角大于DIC组(P<0.05);对照组的MA值和A值均明显大于DIC组(P<0.05)。常规凝血功能检测的指标诊断DIC的特异度分别为血浆凝血酶原时间(PT)27.2%,活化的部分凝血活酶时间(APTT)42.2%,国际标准化比值(INR)47.9%,纤维蛋白原(FIB)44.4%,血浆纤维蛋白降解产物(FDP)42.7%,D-二聚体(D-dimer)68.3%,明显低于R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度:85.1%、74.1%、73.0%。健康儿童α角和MA值则大于重症肝病出血患儿(P<0.05);平均R时间少于重症肝病出血患儿(P<0.05);A值差异无统计学意义(P>0.05)。健康儿童平均R时间少于先天性凝血功能紊乱患儿(P<0.05);健康儿童和先天性凝血功能紊乱患儿α角、MA值和A值差异之间均无统计学意义。结论:儿童患DIC时,相比较于常规凝血功能检测,血栓弹力图诊断DIC的特异性明显更高。血栓弹力图能更明确地诊断DIC,与常规凝血功能检测互补,能更早地发现并诊断儿童DIC,提高DIC患儿的生存率。 展开更多
关键词 儿童 DIC 血栓弹力图 早期诊断 特异度 敏感度
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维生素D营养状态与新生儿脓毒症相关性初探 被引量:4
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作者 袁文浩 曾凌空 +7 位作者 蔡保欢 刘晓艳 陶旭炜 莫璐霞 赵玲霞 黄砚屏 张卫红 刘汉楚 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第11期1-5,共5页
目的:探讨脐血25-羟基维生素D [25(OH) D]水平对新生儿脓毒症发生发展的相关性及预后评估的意义。方法:选取2015年3月至2017年5月武汉儿童医院和同济医院NICU收治的确诊为新生儿脓毒症的足月儿136例为病例组,同期出生的健康足月儿(临床... 目的:探讨脐血25-羟基维生素D [25(OH) D]水平对新生儿脓毒症发生发展的相关性及预后评估的意义。方法:选取2015年3月至2017年5月武汉儿童医院和同济医院NICU收治的确诊为新生儿脓毒症的足月儿136例为病例组,同期出生的健康足月儿(临床表现及实验室检查均无异常) 141例为对照组,检测两组新生儿脐血25(OH) D水平。将病例组患儿按维生素D(VD)营养状态分为VD缺乏亚组108例、VD不足亚组16例和VD正常亚组12例,比较三组患儿新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、实验室指标、NICU留住时间及28 d病死率。结果:病例组患儿脐血25(OH) D水平低于对照组,VD缺乏比例高于对照组(P均<0. 05)。VD缺乏亚组患儿的SNAPPE-Ⅱ、NICU留住时间、28 d病死率高于VD不足亚组和VD正常亚组(P均<0. 05)。病例组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分(r=-0. 84)、28 d病死率(r=-0. 21)均与脐血25(OH) D水平呈负相关(P均<0. 05)。VD缺乏亚组和VD不足亚组的中位生存时间分别为12 d和8 d,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:维生素D营养状态与新生儿脓毒症的发生发展及预后具有相关性;VD缺乏状态下,患儿的病情更严重,病死率更高。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 维生素D缺乏 25-羟基维生素D
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Association of Surfactant Protein B Gene Polymorphisms (C/A-18, C/T1580, Intron 4 and A/G9306) and Haplotypes with Bronchopulmonary Dysplasia in Chinese Han Population 被引量:4
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作者 蔡保欢 常立文 +6 位作者 李文斌 刘伟 王席娟 莫璐霞 赵玲霞 徐洪涛 杨慧 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2013年第3期323-328,共6页
Summary: This study aimed to investigate the association between surfactant protein B (SP-B) pol- ymorphisms and bronchopulmonary dysplasia (BPD) in Chinese Han infants. We performed a case- control study includi... Summary: This study aimed to investigate the association between surfactant protein B (SP-B) pol- ymorphisms and bronchopulmonary dysplasia (BPD) in Chinese Han infants. We performed a case- control study including 86 infants with BPD and 156 matched controls. Genotyping was performed by sequence specific primer-polymerase chain reaction (PCR) and haplotypes were reconstructed by the fastPHASE software. The results showed that significant differences were detected in the geno- type distribution of C/A-18 and intron 4 polymorphisms of SP-B gene between cases and controls. No significant differences were detected in fhe genotype distribution of C/T1580 or A/G9306 be- tween the two groups. Haplotype analysis revealed that the frequency of A-del-C-A haplotype was higher in case group (0.12 to 0.05, P=0.003), whereas the frequency of C-inv-C-A haplotype was higher in control group (0.19 to 0.05, P=0.000). In addition, a significant difference was observed in the frequency of C-inv-T-A haplotype between the two groups. It was concluded that the polymor- phisms of SP-B intron 4 and C/A-18 could be associated with BPD in Chinese Han infants, and the del allele of intron 4 and A allele of C/A-18 might be used as markers of susceptibility in the disease. Haplotype analysis indicated that the gene-gene interactions would play an important part in deter- mining susceptibility to BPD. 展开更多
关键词 bronchopulmonary dysplasia surfactant protein B POLYMORPHISM
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高频振荡通气联合容量保证通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效 被引量:7
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作者 袁文浩 曾凌空 +7 位作者 陶旭炜 蔡保欢 刘晓艳 黄砚屏 莫璐霞 赵玲霞 高春芳 刘汉楚 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2020年第6期656-664,共9页
目的探讨高频振荡通气(HFOV)+容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。... 目的探讨高频振荡通气(HFOV)+容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。根据随机数字表法,将其分为3组:HFOV+VG组(n=30,采用HFOV联合VG模式进行通气治疗);HFOV组(n=31,采用HFOV模式进行通气治疗)和SIMV+VG组(n=32,采用SIMV联合VG模式进行通气治疗)。观察3组患儿不同时间点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO_2)、氧疗时间、机械通气(MV)时间、NO吸入(iNO)时间、平均住院时间、并发症及神经系统随访情况。采用单因素方差分析与最小显著差异(LSD)-t法,对3组患儿胎龄、肺动脉收缩压(sPAP)、出生体重、生后5 min Apgar评分、MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间、住院费用等进行统计学分析。采用重复测量资料方差分析,对3组患儿不同时间点OI和a/APO_2进行统计学分析。采用χ~2检验,对患儿性别、病因构成比和并发症发生率等进行分析。本研究得到华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院伦理委员会批准(审批文号:武汉妇儿中心2016045)。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果 (1)3组患儿性别、胎龄、sPAP、出生体重、生后5 min Apgar评分、OI等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患儿接受不同通气模式治疗后,不同时间点OI和a/APO_2方差分析结果显示,对于OI,不同处理措施和时间因素有交互效应(F_(处理×时间)=9.420,P<0.001),对于a/APO_2,亦有交互效应(F_(处理×时间)=21.331,P<0.001)。(3)3组患儿MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间和住院费用分别总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组患儿VAP、肺气漏、肺出血、颅内出血发生率、28 d病死率及中位生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)3组患儿3、6个月龄《Gesell发育量表》 5项能区结果显示,大运动行为、精细运动行为、语言行为、适应性行为、个人社交行为发育商值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV+VG模式可迅速改善患儿肺部氧合状况,缩短MV及iNO时间,降低平均住院日及住院费用,不影响患儿近期并发症发生率及远期神经系统发育结局。 展开更多
关键词 高频通气 容量保证通气 间歇正压通气 持续性肺动脉高压 预后 婴儿 新生
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宫内发育迟缓新生儿胰岛素敏感性和血清Ghrelin水平的研究 被引量:3
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作者 王群 黄砚屏 +3 位作者 雷春霞 莫璐霞 曾凌空 刘汉楚 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2018年第4期287-290,共4页
目的探讨宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生儿生后胰岛素敏感性和血浆Ghrelin水平变化。方法前瞻性选取2014年10月至2016年6月本院新生儿科收治、日龄〈1 d、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的足月新... 目的探讨宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生儿生后胰岛素敏感性和血浆Ghrelin水平变化。方法前瞻性选取2014年10月至2016年6月本院新生儿科收治、日龄〈1 d、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的足月新生儿为IUGR组;随机选取同期出生体重在同胎龄平均体重第10至90百分位的健康足月新生儿为对照组。两组新生儿均于出生24 h内测量体格生长指数,生后第7天检测血糖和脂代谢指标,包括空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白,应用化学发光免疫法测定血清C肽和胰岛素水平,酶联免疫吸附法测定血清Ghrelin水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。结果共纳入IUGR组新生儿59例,对照组30例。两组新生儿空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(P〉0.05);IUGR组新生儿血胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。IUGR组血清Ghrelin水平高于对照组[(0.8±0.2) ng/ml比(0.7±0.2) ng/ml],胰岛素敏感指数低于对照组[(-2.9±0.6)比(-2.5±0.5)],差异有统计学意(P〈0.05)。结论IUGR新生儿血胰岛素水平较正常足月儿高,胰岛素敏感性降低,有发生胰岛素抵抗倾向。Ghrelin水平增高可能与胰岛素敏感性改变有关。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 血糖 GHRELIN 胰岛素抵抗
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支气管肺发育不良患儿肺表面活性蛋白-B基因9306(A/G)多态性 被引量:2
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作者 蔡保欢 李文斌 +4 位作者 刘伟 王席娟 赵玲霞 莫璐霞 常立文 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期297-299,共3页
目的了解支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺表面活性蛋白-B(surfactant protein-B,SP—B)基因9306(A/G)位点多态性的分布情况。方法研究对象为2008年1月1日至2012年6月30日华中科技大学同济医学院附属... 目的了解支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺表面活性蛋白-B(surfactant protein-B,SP—B)基因9306(A/G)位点多态性的分布情况。方法研究对象为2008年1月1日至2012年6月30日华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护病房收治的86例BPD患儿与156例无相关疾病的患儿(对照组),采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应技术检测SP—B基因9306(A/G)位点基因型,样本的群体代表性进行HardyWeinberg平衡检验;2组病例基因型频率比较采用Armitage’s趋势检验。结果BPD组AA基因型频率为67.4%(58/86),AG基因型频率为23.3%(20/86),GG基因型频率为9.3%(8/86),对照组各基因型频率分别为63.5%(99/156)、30.8%(48/156)和5.8%(9/156),2组差异没有统计学意义(X^2=0.003,P=0.957)。BPD组A等位基因频率为79.1%(136/172),G等位基因频率为20.9%(36/172),对照组A、G等位基因频率分别为78.8%(246/312)和21.2%(66/312),2组差异没有统计学意义(X^2=0.003,P=0.954)。结论汉族婴儿SP—B基因9306(A/G)位点的基因多态性与BPD发病无直接相关性。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 基因多态性 肺表面活性物质相关蛋白-B
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地塞米松对氧化应激状态下H441细胞肺表面活性蛋白A、B、C和D的mRNA及蛋白质表达的影响 被引量:1
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作者 蔡保欢 李文斌 +5 位作者 刘伟 王席娟 赵玲霞 莫璐霞 王靓 常立文 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期682-686,共5页
目的探讨地寒米松对氧化应激时H441细胞肺表面活性蛋白(surfactant protein.SP)A、B、C和D表达的影响。方法采用H2O2制作H441细胞氧化晦激模型。实验分为对照组、不同浓度地塞米松(1、10和100μmol/L)组、H2O2(100μmol/L)损... 目的探讨地寒米松对氧化应激时H441细胞肺表面活性蛋白(surfactant protein.SP)A、B、C和D表达的影响。方法采用H2O2制作H441细胞氧化晦激模型。实验分为对照组、不同浓度地塞米松(1、10和100μmol/L)组、H2O2(100μmol/L)损伤组、H2O2(100μmol/L)±地塞米松(100μmol/L)组。共培养24h后采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测各组培养细胞中SP-A、B、C和DmRNA的表达水平,采用Western印迹技术榆测SPA、B、C和D蛋白的表达。多组间比较采用单因素方差分忻,并采用Dunnett’s T3检验进行两两比较。结果(1)H2O2损伤组SP-A mRNA表达水平明娃高丁对照组(4.0016±0.3618与0.9914±0.4170),向SP-C与SPD表达明显低于对照组(SP-C:0.2840±0.0586与0.9719±0.1022;SP—D:0.6199±0.0074与0.9518±0.0614),差异均有统计学意义(P均〈0.05);与H2O2损伤组相比,H2O2±地寒米松组SPAmRNA的表达水平下降(2.5191±0.3463),而SP-D mRNA的表达水平升高(0.9076±0.0167)。差异均有统计学意义(P均〈0.05)。(2)H2O2损伤组SP-A蛋白表达水平明显高于对照组(2.1795±0.0645与0.9728±0.0090),SP-B、SP—C与SPD蛋白表达水平明显低于对照组(SP-B:0.2593±0.0086与0.7253±0.0134;SP-C:0.5592±0.0111与0.9472±0.0052;SP-D:1.1550±0.0237与1.2991±0.0298);与H2O2损伤组相比,H2O2±地塞米松组SPA蛋白表达降低(1.4974±0.0185),而SP-B、SP-C与SP-D蛋白表达水平升高(0.7389±0.0182、0.9244±0.0282和1.3339±0.0136),筹砰均有统计学意义(P均〈0.05)。结论地塞米松可能通过调节SP的表达,对H441细胞氧化心激损伤发挥保护作用。 展开更多
关键词 氧化性应激 细胞系 肿瘤 肺表面活性物质相关蛋白质类 地塞米松
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