信息化血糖监测系统在医院多院区间血糖管理中的价值研究

目的:探讨信息化血糖监测系统(IGMS)对医院不同院区间进行血糖管理的应用价值及其准确性与方便性。方法:在医院总部院区建立IGMS,通过局域网连接医院电子病历系统,对各科室的患者血糖进行信息化管理;以全自动生化分析仪和IGMS的智能血糖仪对抽取的5名志愿者5份静脉血样本进行检测对比,检测IGMS智能血糖仪的准确性;采用自制调研问卷对护士进行IGMS使用满意度调查,比较应用IGMS的智能血糖仪与非信息化便携式血糖仪的方便性。结果:医院总部院区56个科室全部完成IGMS安装,共监测11 656例患者血糖,检测血糖171 477次,其中低血糖(血糖<3.9 mmol/L)6 712次,占3.91%;高血糖(血糖>11.1mmo l/L)74 861次,占43.66%。在血糖为3.16 mmol/L时,IGMS的智能血糖仪血糖检测值100%在全自动生化分析仪检测值±0.83 mmol/L范围内;当血糖浓度≥4.2 mmol/L时,100%与全自动生化分析仪检测值偏差在±20%范围内。护士对IGMS的智能血糖仪的通知医生快速、记入病历系统方便、获得结果快和修正录入记录方便满意度分别为82.7%、86.5%、61.5%和82.7%,均高于非信息化便携式血糖仪,差异有统计学意义(χ^(2)=26.630,χ^(2)=42.275,χ^(2)=5.538,χ^(2)=12.446;P<0.05)。结论:IGMS可解决不同院区间无内分泌科室的院区血糖监测管理困难,且检测数据准确性好,护士应用体验满意度高,极为适合有多个分院区的医院使用。

老年急性ST抬高型心肌梗死院内死亡风险预警模型

目的:分析老年急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后风险,建立其院内死亡预警模型,早期识别胸痛中心老年高危人群,指导救治策略。方法:回顾性收集2019年11月至2020年1月经喀什地区第一人民医院胸痛中心入院的60岁及以上的老年STEMI患者252例,按7∶3比例随机分为建模队列和验证队列,以多因素回归分析筛出院内死亡风险因素,以R语言构建基于多因素回归分析结果的老年STEMI院内死亡风险预警列线图模型。结果:多因素回归分析筛出院内死亡风险因素血清肌酐、院内新发心衰、未用β受体阻滞剂、未行冠脉介入治疗(PCI)与院内死亡密切相关,并最终进入预测模型。模型队列和验证队列的AUC值分别为0.927(95%CI 0.846~0.947)和0.885(95%CI 0.816~0.893)。校准曲线显示该模型有良好的拟合度。结论:基于血清肌酐、院内新发心衰、未用β受体阻滞剂、未行PCI介入治疗等4个因素上建立的老年人STEMI院内死亡预测列线图模型,预测效能强,简单易用,可较准确、方便地预测老年STEMI患者院内死亡风险。