对医院护工进行职业防护培训的效果观察

医务人员职业危害是指医务人员在从事诊疗、护理活动的过程中因接触有毒有害物质或传染病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业危害。近年来,由于护士缺编问题严重,各大医院聘用护工现象十分普遍。护工在医院不仅承担着医院的保洁工作,还协助护士搬运患者、给患者翻身,协助患者日常活动,负责收集、转运、处理污物等。因此,护工亦面临着较大的职业危害风险。

五“E”康复理念提高血液透析患者生活质量的临床实践

血液透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗方法之一,其在延长患者生命的同时也影响着患者的生存质量。在生物-心理-社会医学模式下,提高透析患者生存质量,促使其最大程度地回归社会,有着极其重要的意义[1]。近年来,在国外以五＂E＂为原则的康复治疗使许多慢性病患者生活质量有了明显提高。

自制活血化瘀膏外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿

皮下血肿是血液透析病人动静脉内瘘（以下简称内瘘）应用过程中常见的并发症之一，不仅给病人造成痛苦，还会给下次穿刺带来困难，影响透析效果。2011年1月起，我科自制活血化瘀膏外敷治疗内瘘皮下血肿，疗效显著。现报道如下。

血液透析滤过补液管用于血流量不足透析患者的体会

有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞;动静脉内瘘狭窄、栓塞;单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况,为此,我科另选动脉穿刺,通过补液管连接的方法,再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年,效果满意,现报告如下。

音乐疗法在动静脉内瘘首次穿刺患者中的应用

目的探讨音乐疗法在自体动静脉内瘘首次穿刺患者中的应用效果。方法将60例首次使用动静脉内瘘的血液透析患者随机分为对照组和观察组。对照组予常规穿刺护理,观察组在此基础上给予音乐疗法。比较两组患者对穿刺疼痛的反应、穿刺成功率、及患者满意度。结果两组患者疼痛感评分、穿刺成功率及满意度差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组明显优于对照组。结论将音乐疗法应用于首次动静脉内瘘穿刺的患者,可减轻患者穿刺前的紧张和恐惧心理,提高穿刺成功率,提高患者对护理的满意度。

护工职业暴露现状及防护知识调查分析

目的:了解护工职业暴露的现状及防护知识掌握情况。方法:自制调查表,对220名护工进行问卷调查。结果:护工职业暴露的发生率为100%,防护意识较差,防护知识严重缺乏,对职业暴露防护知识的需求度较高。结论:护工严重暴露于职业危害中,医院急需加强对护工职业暴露防护知识的教育,以确保护工的身心健康和安全。

巧用听诊器盒制作简易急救盒

临床上急救治疗盘、急救车放在抢救室或治疗室，当病房患者治疗过程中发生药物过敏反应、输液反应、休克、心搏骤停等危急情况，需要就地进行紧急抢救时，急救盒显得尤为重要。2014年我科利用听诊器盒制作简易急救盒，经临床实践，效果满意，现介绍如下。

白萝卜片治疗动静脉内瘘并发症的效果观察

[目的]观察白萝卜片治疗动静脉内瘘并发症的效果。[方法]将60例维持性血液透析病人按随机数字表法分为硫酸镁组、喜辽妥组和白萝卜组,每组20例,分别使用50%硫酸镁湿敷、喜辽妥外搽、白萝卜片外敷,观察并比较3组治疗效果及时间。[结果]白萝卜组和喜辽妥组总有效率均较硫酸镁组高,3组方法治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05),但是白萝卜组的显效时间及治愈时间显著短于喜辽妥组和硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]白萝卜片湿敷对治疗动静脉内瘘并发症效果显著,且能缩短治疗时间。

血液透析联合血液灌流治疗工业酒精中毒的观察及护理

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗工业酒精中毒患者的疗效及护理。方法:选择2013年1月至2013年12月在我院收治的40例工业酒精中毒患者,采用血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者中毒症状以及生化指标的变化。结果:治疗后患者中毒症状明显减轻,肝肾功能及血液中甲醇浓度明显下降。结论:对工业酒精中毒患者尽早行血液透析联合血液灌流治疗及精心护理,可有效促进患者康复,减少死亡率和致残率。

抽屉式收纳柜应用于临床护理

临床工作中常用的一些物品、小型耗材等存放于抽屉、各类收纳盒或治疗柜中。因品种繁多、零碎，不方便取用，但使用率高。为此，我科将家用抽屉式收纳柜用于临床护理，

护理干预对诱导透析患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨护理干预对诱导透析患者心理状态和生活质量的影响。方法随机抽取2013年1∽12月收治入院的100例慢性肾衰竭患者,分为研究组和对照组,各50例。对照组患者按照常规护理进行健康教育,研究组在此基础上实施护理干预。采用状态-特质焦虑问卷（ST-AI）、抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定两组患者入院时和透析治疗3周后的心理状态,同时应用健康调查简表（SF-36）评价两组患者护理前后的生活质量。结果两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题,透析治疗3周后,两组患者心理状态和生活质量明显改善,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对诱导透析患者有针对性地实施护理干预,能有效减轻患者心理压力,提高患者的透析和生活质量,使其顺利过渡到维持性血液透析。

介绍一种减少药液残留安瓿颈部的方法

目前，临床上常用的安瓿装注射剂如药液、疫苗和血清等，其颈体之间多有一环形凹痕，应用时，用手指轻弹安瓿颈部，使颈部的药液流至体部。然而对于剂型较小的安瓿如1 mL、2 mL或盛装较浓药液如蔗糖铁的安瓿，轻弹安瓿颈部，仍有少许药液残留在凹痕处，没有完全流至体部。现介绍一种可减少药液残留的方法，临床应用效果满意。

血透科医护交接及护理质量记录表的设计与应用

护理交接班是由医生和护士对病区内重点病人的病情从医疗、护理两个方面进行的交接,以及科主任或护士长对交接班内容进行点评,提出医疗和护理工作的总结和部署。血透科病人流动性大,治疗方式个体化,病情较重,并发症亦多。为保证病人的医疗和护理安全,提升护理质量,我科于2013年1月自行设计了医护交接班及护理质量记录表,经临床应用1年,效果满意,报道如下。

狼疮性肾炎免疫抑制治疗进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病.肾脏累及最常见,肾活检光镜检测示约90%的患者有肾损害,结合免疫荧光和电子显微镜检测则100%累及肾脏,在我国肾活检病例中占继发性肾脏病首位[1].狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）既是SLE重要的临床表现,也是导致患者死亡的主要原因之一.

产后急性肾衰竭23例临床分析

目的:探讨产后急性肾衰竭的病因、治疗及预后。方法:回顾性分析产后急性肾衰竭23例患者的临床资料。结果:23例产后急性肾衰竭的病因为妊娠期高血压疾病6例(26.09%)、产后大出血4例(17.39%)、胎盘早剥3例(13.04%)、溶血尿毒症综合征3例(13.04%)、败血症2例(8.70%)、妊娠急性脂肪肝2例(8.70%)、特发性产后急性肾功能衰竭2例(8.70%)、HELLP综合征1例(4.35%)。经治疗,23例患者中病情好转14例,发展为慢性肾功能衰竭3例,抢救无效死亡6例。结论:产后急性肾衰竭发病有其特殊性,死亡率较高;早期诊断,去除诱因,及时终止妊娠,尽早血液净化是治疗成功的关键。

双重血浆吸附在治疗早中期重型肝炎中的临床观察

目的探讨采用中性大孔树脂和离子交换树脂联合应用治疗早中期重型肝炎的临床疗效和护理。方法对35例早中期重型肝炎患者,在常规治疗的基础上采用树脂血液灌流器联合离子交换树脂治疗。观察治疗前后患者的肝功能指标、血常规指标以及灌流前后患者临床症状有无改善,同时记录治疗过程中出现的不良反应。治疗过程中严密观察病情变化,做好导管维护、抗凝护理及并发症的处理。结果行双重血浆吸附系统治疗后患者的临床症状、体征均有不同程度的改善,肝功能指标较治疗前降低。结论双重血浆吸附在治疗早中期重型肝炎效果良好,严密观察病情变化,做好导管护理、抗凝护理及并发症的护理是其要点。

杂合肾脏替代治疗在急危重患者中的应用及护理体会

目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在急危重患者治疗中的临床疗效及护理方法。方法:回顾性研究2005年1月至2010年1月于我院行HRRT治疗的117例急危重患者,观察其行HRRT治疗后的病情和临床转归情况。结果:经HRRT治疗后患者体温、心率和呼吸频率降低,各项生命体征趋于平稳。并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的22例患者中16例患者尿量逐渐增多,肾功能部分或完全恢复。117例患者经HRRT治疗,10例患者死亡,治愈好转率为91.5%,病死率为8.5%。结论:HRRT可能是治疗急危重患者的一种有效措施,且因HRRT不需要专门的CRRT机,不必专人床旁护理,无需人工配置换液,减少了污染,大大节约了人力、物力、成本,降低了患者的治疗费用,且治疗效果显著。在HRRT治疗过程中,护理人员作为整个治疗的直接操作者,应严密监测生命体征、维持血流动力学稳定、做好血管通路的护理,防止血液透析通路凝血,保障血液透析机的正常运转是顺利完成HRRT治疗的关键。