不育男性血清和精浆抑制素B水平与生精功能的关系

目的探讨血清和精浆抑制素B(INH-B)与睾丸生精功能的关系。方法回顾性分析2015年1~6月来深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的141例男性不育症患者资料。根据精液参数分为5组:精子浓度正常组(A组,43例)、轻中度少精子症组(B组,40例)、重度少精子症组(C组,27例)、梗阻性无精子症组(OA组,9例)和非梗阻性无精子症组(NOA组,22例);NOA组中有17例患者接受睾丸细针精子抽吸术(TESA)取精,根据TESA结果分为成功组(13例)和失败组(4例)。比较各组的精液参数(精子总数、浓度及活动力),测定其血清和精浆INH-B水平及血清FSH、LH、T、E_2、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,分析血清性激素、INH-B与精液质量之间的关系。结果 A、B组的睾丸总体积显著高于OA和NOA组(P<0.05)。C组和NOA组的血清INH-B显著低于A组和OA组,A组的精浆INH-B浓度显著高于C组、OA组和NOA组(P均<0.05)。不同生精功能男性的血清INH-B与血清FSH、LH及PRL呈负相关,与血清T和精浆INH-B呈正相关(P均<0.05);精浆INH-B与血清FSH和LH呈负相关(P<0.05)。A、B、C组中血清和精浆INH-B与总精子数呈低度正相关(P<0.01)。NOA组中血清INH-B与睾丸总体积呈高度正相关,与血清FSH和LH呈负相关(P均<0.01);精浆INH-B与血清FSH呈极弱负相关(P<0.05)。TESA取精成功组的睾丸总体积和血清INH-B显著高于TESA失败组,血清FSH和LH则显著低于TESA失败组(P均<0.01)。结论血清和精浆INH-B与血清性激素、总精子数具有一定相关性,可作为评估男性生精功能的参考。无精子症中尤其是NOA患者,血清INH-B可以评估睾丸生精状态、鉴别诊断无精子症、预测取精结局。

低等级胚胎继续培养的价值与其临床结局

目的观察体外受精-胚胎移植治疗周期中形态学低等级胚胎培养形成囊胚情况及其临床结局。方法采用序贯培养法培养D3移植和冷冻后废弃的形态学低等级胚胎,观察不同年龄组(年龄≤30岁组、>30且≤35岁组和>35岁组)囊胚形成情况,并利用低等级胚胎囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测;将形成的囊胚利用玻璃化法冷冻保存,观察囊胚解冻后的临床结局,并与直接冷冻低等级胚胎的解冻效果比较。结果共收集745例治疗周期的3249个低等级胚胎继续培养,有312例(41.88%)周期形成444个(13.67%)囊胚,其中>35岁组的周期培养成功率和囊胚形成率最低(P<0.05);低等级胚胎中有囊胚形成者的临床妊娠率高于无囊胚形成者(P<0.05);有130例囊胚解冻周期,共解冻196个囊胚,有184个(93.90%)囊胚复苏存活,共进行了120例移植周期,有43例(35.83%)临床妊娠;比较胚胎复苏存活率、移植周期取消率以及临床妊娠率,继续培养形成囊胚解冻组均明显优于低等级胚胎直接冷冻组(P<0.05)。结论 D3低等级胚胎具有不同程度的发育潜能,通过继续培养冷冻囊胚可以提高患者的累积妊娠率。

人绒毛膜促性腺激素诱导排卵与自然排卵在自然周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较

目的比较采用自然周期冻融胚胎移植过程中使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵与自然排卵的不同临床结局。方法选择2011年1～12月期间,采用自然周期准备子宫内膜的413例冻融胚胎移植周期进行回顾性分析。根据有无使用HCG进行诱发排卵,将所有病例分为两组:A组为HCG诱发排卵组,共203例;B组为自然排卵组,共210例。比较两组患者年龄、取卵周期数、内膜厚度、平均移植胚胎个数、平均移植胚胎评分、排卵日及移植日雌孕激素水平、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率的差异。结果两组间胚胎临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用HCG诱发排卵对自然周期准备子宫内膜行冻融胚胎移植的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率无显著影响。

D-二聚体对反复种植失败患者妊娠结局的预测价值

目的探讨D-二聚体与反复种植失败(RIF)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的预测价值。方法 2016年1月至2017年1月在本院就诊的RIF患者在IVF-ET后验孕日(2周),孕早期(6~12周),孕中期(13~24周)以及孕晚期(25~37周)均需抽取枸橼酸钠抗凝血,使用Mini VIDAS全自动化荧光酶标免疫测试系统进行D-二聚体检测。本研究通过回顾性分析,根据妊娠结局将患者分为种植失败组、种植成功(自然流产和成功分娩)组,比较组间D-二聚体水平以及妊娠期D-二聚体水平在孕期的变化情况。结果验孕日,种植失败组与种植成功(自然流产和成功分娩)组的D-二聚体浓度无显著性差异(205ng/ml vs.194ng/ml,P>0.05);孕早期(6~12周),自然流产组与成功分娩组D-二聚体浓度无显著性差异(276ng/ml vs.237ng/ml,P>0.05);成功分娩组患者的D-二聚体浓度随着孕期逐渐升高(F=20.3,P<0.001),并且与孕期呈显著正相关关系(r=0.762,P<0.001)。结论 D-二聚体水平与RIF患者IVF-ET后的种植失败无显著相关性,孕早期D-二聚体的浓度对其早期流产无预测价值,临床医生应根据RIF患者的不同妊娠期的D-二聚体浓度参考范围进行血栓前状态诊断。

慢速冷冻卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局分析

目的分析早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局。方法选取2013年1月至2016年12月深圳中山泌尿外科医院生殖中心D3卵裂期胚胎慢速冷冻复苏周期为研究对象,同一患者复苏的胚胎来自于同一取卵周期。根据移植胚胎策略不同分为:(1)卵裂期移植组,即慢速冷冻复苏后直接行卵裂期胚胎移植,共55个复苏周期。(2)囊胚移植组,即复苏后继续培养至囊胚移植,共57个复苏周期。分析囊胚移植组胚胎复苏后继续培养的囊胚形成率,两组患者移植后的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及抱婴率等临床结局。结果早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏存活率为72.57%,继续培养后的囊胚形成率为29.50%。移植时卵裂期移植组平均移植胚胎数显著高于囊胚移植组[(2.64±0.53)vs.(1.39±0.54)枚,P<0.05],移植胚胎中优质胚胎占比无显著性差异(58.82%vs.47.37%,P>0.05)。移植后的临床结局显示,两组临床妊娠率(44.44%vs.39.02%)、异位妊娠率(5.00%vs.0%)、多胎妊娠率(20.00%vs.25.00%)、早期流产率(20.00%vs.18.75%)、抱婴率(26.19%vs.28.21%)比较均无显著性差异(P>0.05)。卵裂期移植组的种植率略低于囊胚移植组(22.69%vs.33.33%),但无显著性差异(P>0.05)。结论两组临床结局差异不大,培养至囊胚移植显著减少平均移植胚胎数,但是增加无可移植胚胎的风险,各中心需要综合考虑患者意愿及具体情况,选择合适的慢速冷冻胚胎复苏后移植策略。

复发性流产患者抗心磷脂抗体和抗β2-GPI抗体的检测与分析

复发性流产（recurrent miscarriage，RM）病因复杂，其中约40％～60％原因不明。抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种自身免疫性疾病，常伴持续性抗磷脂抗体（anti-phospholipid antibody，APA）阳性，是引起复发性流产的主要原因之一。

卵巢低反应患者黄体期促排卵扳机日卵泡径线对胚胎结局的影响

目的探讨卵巢低反应患者黄体期促排卵方案扳机日卵泡径线对胚胎结局的影响。方法回顾性分析2017年10月1日至2019年9月30日本生殖中心631个黄体期促排卵周期临床资料,根据扳机日最大卵泡径线分成A组(卵泡径线14~15 mm)、B组(卵泡径线16~17 mm)、C组(卵泡径线≥18 mm),分析三组之间的卵泡黄素化及早排率、未获卵周期率,获卵数、MⅡ卵率、可利用胚胎数及优胚率。结果三组患者间年龄、AMH、AFC、基础FSH、BMI及ICSI周期比例均无显著差异(P>0.05),平均获卵数及MⅡ卵率亦无显著差异(P>0.05)。与B组相比,A组的可利用胚胎数较少[(1.51±1.21)vs.(1.94±1.45),P<0.05];与B组相比,C组的卵泡黄素化及早排率(31.72%vs.23.46%)、未获卵率(13.91%vs.8.46%)显著上升,而优胚率(53.08%vs.60.04%)显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢低反应患者黄体期促排卵方案中,卵泡扳机径线在16~17 mm时能获得较多的可利用胚胎,同时也能得到较高质量的胚胎。

新鲜周期单囊胚移植与双囊胚移植患者的妊娠结局比较

目的比较新鲜周期IVF/ICSI-ET中单囊胚移植(SBT)与双囊胚移植(DBT)患者的妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月期间在深圳中山泌尿外科医院通过辅助生殖助孕行新鲜周期囊胚移植的1176例患者的临床资料,根据其移植的囊胚个数不同分为SBT组(n=500)和DBT组(n=676)。比较两组患者的妊娠结局,并采用二元Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果两组患者的一般情况中,与DBT组相比,SBT组的基础E 2水平[(40.52±29.60)pmol/L vs.(36.96±19.39)pmol/L]显著上升,原发不孕比例(44.6%vs.54.7%)显著下降(P<0.05);而年龄、体重指数(BMI)等两组间无显著性差异(P>0.05)。两组的促排卵情况中,与DBT组相比,SBT组的Gn天数[(9.66±1.93)vs.(9.41±1.62)d]显著增加,而优胚率(67.0%vs.69.0%)、囊胚形成率(61.4%vs.66.0%)显著下降(P<0.05)。两组的妊娠结局比较显示,SBT组的临床妊娠率(65.4%vs.79.4%)、活产率(83.8%vs.89.8%)显著低于DBT组,晚期流产率(1.5%vs.4.1%)、多胎率(2.6%vs.51.9%)及早产率(8.8%vs.33.0%)亦显著低于DBT组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,移植囊胚数能够独立影响活产率(P=0.029)及早产率(P=0.0001)。结论DBT能够提高活产率,但大大增加了早产率、多胎率及晚期流产率,因此,不孕患者的移植策略还需临床医生结合患者具体情况择优而选。

体外受精与胚胎移植前输卵管积水处理方式的探讨

目的:探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水的不同处理方式对IVF-ET结局的影响。方法:回顾分析2002年1月至2004年12月因输卵管因素不孕接受IVF-ET治疗的346个治疗周期的资料。按输卵管的情况分为4组,A组:输卵管阻塞,未发现输卵管积水者,共151个治疗周期;B组:IVF-ET前输卵管积水未行手术治疗者,共73个治疗周期;C组:IVF-ET前输卵管积水行输卵管伞端造口术者,共43个治疗周期;D组:IVF-ET前输卵管积水行输卵管切除术者,共79个治疗周期。结果:各组的临床妊娠率分别为48.34%、21.92%、34.88%、44.30%,异位妊娠率分别为1.37%、12.50%、6.67%、2.86%,种植率分别为20.36%、5.87%、12.28%、19.38%,B组的临床妊娠率及种植率较A组、D组明显降低,B组、C组的异位妊娠率均较A组、D组升高。结论:输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,IVF-ET前输卵管积水,先行手术治疗,可改善IVF-ET的结局。较之输卵管造口术,输卵管切除术可减少异位妊娠的发生率及输卵管积水的复发率。

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的:探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法:对进行IVF/ICSI-ET助孕中的113例患者(共127个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组(A组)共56个治疗周期,染色体正常组(B组)共71个治疗周期。结果:A、B两组间受精率、卵裂率、胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例,差异均无显著性(P>0.05)。结论:大Y染色体对胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。

3种精子计数池在计算机辅助精液分析系统中的质量评价

目的:应用计算机辅助精液分析(CASA)系统对3种常用精子计数池进行比较,评价其在精子密度及活力分析方面的差异。方法:用浓度为(20±5)×106/ml乳胶珠溶液模拟精液样本,以Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池3种精子计数池作为精液分析工具,每组测定30次,以CASA系统对其密度进行分析并统计均值(x±s)和变异系数(CV);同时收集54例门诊患者精液标本用3种精子计数池分别进行活力分析,计算各组计数池前向运动精子百分率及活动精子百分率。结果:Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池等3种精子计数池的密度均值和变异系数分别为(25.90±3.97)、(18.74±1.62)、(20.35±2.55)×106/ml和15.31%、8.64%、12.54%。3种精子计数池密度均值间均存在明显的差异(P<0.05);Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池3种精子计数池的前向运动精子百分率和活动精子百分率分别为(46.54±17.09)%、(30.65±14.88)%、(30.49±13.21)%和(59.75±16.12)%、(46.76±14.11)%、(43.11±14.02)%。Makler计数池的分析结果均明显高于Leja计数池、Microcell计数池(P<0.05),而Leja计数池与Microcell计数池比较则无明显差异(P>0.05)。结论:不同类型的精子计数池得到的密度结果会存在明显的差异,在进行精子活力分析时,Makler计数池获得的结果会较Leja计数池与Microcell计数池的结果偏高。

新式剖宫产术172例分析

目的:评价新式剖宫产术的优点。方法:分析172例新式剖宫产术中、术后情况,并与同期子宫下段剖宫产组(125例)进行多项指标的对照。结果:新式剖宫产术中出血少[(146.7±36.2)m l],手术时间短[(22.9±4.56)m in],术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,住院时间短,手术成本低。结论:新式剖宫产术安全、简单、快捷,值得在基层医院大力推广。

腹式小切口筋膜内子宫全切除术164例分析

目的探讨腹式小切口筋膜内子宫全切除术的优点。方法对在本院因子宫良性疾患需手术治疗的164例行下腹弧形小切口,根据手术情况剔出肌瘤缩减子宫体积,宫颈筋膜内子宫切除以保留主骶韧带及宫颈筋膜等改良方法。与同期内因子宫良性疾患需手术的108例腹部正中纵切口筋膜外子宫全切除术进行分析比较及术后随访。结果研究组与对照组比较手术时间差异无显著性(P>0.05),术中总出血量两组比较差异有显著性(P<0.05);术后排气时间、切口愈合及术后随访腹壁疤痕形成等方面两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论研究组手术时间短,创伤少,恢复快,保持盆底解剖结构,较传统子宫全切除术优越,值得在临推广应用。

35周岁以下女性移植不同等级及不同发育速度冻融囊胚的临床结局

目的探讨囊胚发育速度(D5或D6)分别对35周岁以下女性不同等级冻融囊胚(优质冻融囊胚或非优质冻融囊胚)发育潜能的预测价值。方法回顾性分析取卵年龄<35岁,行D5或D6冻融囊胚移植的周期1 539个,根据移植囊胚数目和囊胚等级,单个优质冻融囊胚移植组(283个移植周期)、两个优质冻融囊胚移植组(838个移植周期)、单个非优质冻融囊胚移植组(194个移植周期)、两个非优质冻融囊胚移植组(224个移植周期)。各组内再根据冷冻前形成的囊胚时间,分为D5组和D6组,比较各组内D5和D6冻融囊胚移植周期的妊娠结局。结果在单个非优质冻融囊胚移植中,D5组的临床妊娠率(46.88%)和种植率(46.88%)高于D6组(分别为33.08%和33.08%),但均无统计学差异(P均>0.05);在两个非优质冻融囊胚移植周期中,D5组的种植率显著高于D6组(41.67%vs.31.01%,P<0.05),临床妊娠率(54.54%vs.47.47%)和继续妊娠率(88.89%vs.76.00%)均高于D6组,早期流产率(11.11%vs.22.67%)低于D6组,但均无统计学差异(P均>0.05);在单个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(50.85%vs.52.83%)、种植率(51.41%vs.52.83%)、早期流产率(18.89%vs.17.86%)、继续妊娠率(80.00%vs.80.31%)与D6组比较均无统计学差异(P均>0.05);在两个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(78.40%vs.74.86%)、种植率(61.48%vs.59.38%)、早期流产率(7.90%vs.9.70%)、继续妊娠率(91.52%vs.88.06%)与D6组比较亦均无统计学差异(P均>0.05)。结论在35周岁以下的女性中,囊胚的发育速度对非优质冻融囊胚的发育潜能可能有着一定的预测价值,但是对于优质冻融囊胚发育潜能的预测价值不大。因此,在35周岁以下的冻融囊胚移植周期中,若无优质囊胚,可考虑优先选择D5非优质冻融囊胚移植。

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的:探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法:对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的113例患者(共127个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组(A组)共56个治疗周期,染色体正常组(B组)共71个治疗周期;A组中精液常规正常者共24个治疗周期,随机分为IVF组(A1组)共13个治疗周期,ICSI组(A2组)共11个治疗周期。结果:(1)A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例,差异无显著性(P>0.05);(2)A1、A2两组间受精率,差异无显著性(P>0.05)。结论:大Y染色体对IVF/ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。

控制性促排卵中特殊人群添加重组人黄体生成素的临床应用

成功的辅助生殖结局与适宜的卵巢刺激紧密相关。FSH和LH在卵泡发生和激素合成过程中扮演协同作用。LH是E2生成、卵泡最适发育、排卵和黄素化的必须因素。多数学者认为1.2U/L≤LH≤5.0U/L是卵泡发育和卵母细胞成熟的治疗窗。控制性促排卵(COH)中低LH是否需要添加重组人黄体生成素(r-hLH)一直广受争议。本文就COH中可能通过添加r-hLH获益的特殊人群及添加的剂量和时机进行综述。

GnRH-a扳机对PCOS患者新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机对多囊卵巢综合征(PCOS)患者新鲜周期移植临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年6月30日就诊本院生殖中心行IVF/ICSI的442例PCOS患者的临床资料,根据扳机日使用的扳机方案分为两组:GnRH-a扳机组(163例),在扳机日使用GnRH-a0.2mg扳机;HCG扳机组(279例),在扳机日使用HCG10000U扳机。卵巢过度刺激综合征(OHSS)低风险者(GnRH-a扳机组68例,HCG扳机组79例)取卵后5d移植1枚囊胚。GnRH-a扳机组黄体支持从取卵当天开始使用戊酸雌二醇(4mg/d)、地屈孕酮(40mg/d)和黄体酮阴道缓释凝胶(90mg/d),至孕10周停药。HCG扳机组黄体支持不使用戊酸雌二醇,其余同GnRH-a扳机组。观察获卵数、可利用胚胎数、MⅡ卵率、鲜胚移植周期临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率及OHSS发生率。结果两组之间的获卵数[(23.03±7.95)vs.(21.92±8.43)]、MⅡ卵率(89.60%vs.88.90%)、可利用胚胎数[(8.93±5.61)vs.(8.80±4.95)]、临床妊娠率(55.88%vs.65.82%)、持续妊娠率(48.52%vs.56.96%)及早期流产率(13.16%vs.18.42%)差异均无统计学意义(P>0.05)。HCG扳机组的OHSS发生率高于GnRH-a扳机组(8.24%vs.1.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中GnRH-a扳机未降低PCOS患者新鲜周期移植的临床妊娠率,但显著降低OHSS的发生率。

多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于我院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕共650例PCOS患者的临床资料。根据促排卵期间给予拮抗剂后血清LH浓度不同分为2组,其中血清LH<10 U/L的患者为A组(n=475),血清LH≥10 U/L的患者为B组(n=175)。比较两组患者的基本临床资料和促排卵情况;比较两组新鲜胚胎移植周期妊娠结局;采用多元Logistic回归模型,分析拮抗剂方案促排卵过程中发生早发LH升高的高危影响因素。结果纳入研究的PCOS患者有26.92%(175/650)在添加拮抗剂后监测到了早发LH升高。两组间年龄、抗苗勒管激素(AMH)和体质量指数(BMI)比较均无显著差异(P>0.05),B组患者的基础FSH水平、基础LH水平、窦卵泡数(AFC)和不孕年限均显著高于A组(P<0.05);B组患者中有4例(2.29%)患者发生了部分卵泡的提早排卵或黄素化。两组间拮抗剂添加时机、Gn天数、Gn总量、扳机日内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、2PN数和优质胚胎数比较均无显著差异(P>0.05),而B组扳机日E_(2)、孕酮及LH水平均显著高于A组(P<0.05)。在新鲜胚胎移植周期中,两组间移植胚胎数、临床妊娠率和继续妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析发现,高的基础LH水平[OR=1.268,95%CI(1.206,1.334),P=0.000]和BMI[OR=1.126,95%CI(1.064,1.192),P=0.000]是PCOS患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高的危险因素,而年龄、不孕年限、AFC以及拮抗剂添加时机并不影响PCOS患者早发LH升高的发生(P>0.05)。结论PCOS患者拮抗剂方案发生早发LH升高不影响IVF-ET的临床结局,但是需要注意有早发排卵或黄素化的风险。

反复种植失败患者与复发性流产患者分泌期子宫内膜自然杀伤细胞数量分析

目的研究子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)在反复种植失败(RIF)患者与复发性流产(RM)患者分泌期子宫内膜的表达情况。方法选取2013年3月至2016年10月于本院生殖医学助孕中心的RIF患者(20例)和RM患者(35例),对照25例。于患者尿LH试纸检测峰值出现后第7~9天,利用子宫内膜取样器刮取少量子宫腔内膜组织;根据子宫内膜形态学Noyes标准,确定RIF患者组(n=20)、RM患者组(n=35)与对照组(男性因素不孕患者,n=25)子宫内膜分期;以CD56作为uNK的表面标记物,免疫组化技术检测3组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞的数量,并利用Vectra~自动病理成像定量分析系统计算细胞阳性细胞率。结果 3组患者内膜形态学分期均有早、中、晚分泌期病例;RIF组与RM组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞率[分别为(17.59±12.59)%、(16.54±11.37)%]显著高于对照组[(8.01±7.19)%](P<0.01);3组患者子宫内膜CD56阳性细胞率从分泌早期到分泌晚期均呈显著递增趋势(P<0.05);RIF组与RM组分泌早期、中期及晚期CD56阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 RIF与RM患者子宫内膜分泌早、中、晚期uNK细胞数量异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败。

35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略的探讨

目的探讨35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略,以期为保证单个移植周期妊娠率提供参考。方法选择2015年1月1日至2016年10月1日在本院生殖中心行冻融囊胚移植、年龄<35岁的患者,共1 539个移植周期。根据囊胚移植数目和囊胚等级分为4组:单优质囊胚移植组(单优组)、双优质囊胚移植组(双优组)、单非优质囊胚移植组(单非优组)、双非优质囊胚移植组(双非优组)。比较4组的临床妊娠率、种植率、早期流产率、继续妊娠率和双胎率。结果双优组的临床妊娠率(77.9%)、种植率(61.0%)、继续妊娠率(90.8%)显著高于单优组、单非优组、双非优组(P均<0.05),早期流产率(8.3%)显著低于其它3组(P<0.05),但双胎率(47.6%)亦显著高于其它3组(P<0.05)。单优组的临床妊娠率(51.6%)、继续妊娠率(80.1%)和早期流产率(18.5%)与双非优组(分别为49.6%、80.2%、18.9%)比较无显著差异(P>0.05),但双胎率(2.7%)显著低于双非优组(27.0%)(P<0.05)。单非优组的双胎率(1.4%)与单优质组(2.7%)相似,均显著低于双优组、双非优组,但临床妊娠率(37.6%)亦显著低于其它3组(P<0.05)。结论 35周岁以下女性囊胚冻融移植周期中,可优先选择移植1个优质冻融囊胚;当无优质冻融囊胚时,可选择移植2个非优质冻融囊胚以保证一定的单个移植周期妊娠率。