全人护理视角下多感官刺激干预方案在AECOPD机械通气患者中的应用

目的探讨全人护理视角下多感官刺激干预方案在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法选取2022年3月1日至2023年9月30日广西南宁市某三甲医院急诊重症监护病房收治的60例AECOPD机械通气患者为研究对象,按随机分配原则将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组接受基于全人护理理论构建的多感官刺激干预,对照组接受常规护理,比较两组患者的谵妄发生率、日常生活活动评分(ADL)、动脉血气氧合指数、机械通气时间和ICU住院时间。结果试验组患者的谵妄发生率低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在动脉血气氧合指数、机械通气时间和ICU住院时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全人护理视角下多感觉刺激干预方案有助于减少AECOPD机械通气患者的谵妄发生,提高患者日常生活活动能力。

重症超声联合肠内营养耐受性评分在脓毒症患者早期肠内营养中的应用

目的探讨脓毒症患者中重症超声检查和肠内营养耐受性评估及其在早期肠内营养(EEN)中的应用价值。方法将2022年7月至2023年7月我科收治的86例脓毒症行早期肠内营养患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予常规注射器回抽检测胃残留结合肠内营养耐受性评估的方式进行肠内营养支持,研究组给予重症胃肠超声检查胃窦动力和胃残留结合肠内营养耐受性评估肠内营养支持方式,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、营养指标、免疫功能指标、临床指标、住院时间、病死率、不良反应发生率。结果治疗后,研究组的APACHEⅡ得分低于对照组,免疫功能指标和营养指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的住院时间、机械通气时间和目标营养量达标时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的病死率和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对脓毒症患者采用重症超声检查和肠内营养耐受性评估管理方案可以更有效的提高患者抵抗力,提高营养状况,有利降低死亡率,减少不良反应发生率,值得临床应用。

基于体质辨识理论的中医食疗在葡萄膜炎病人护理中的应用

目的:探讨基于体质辨识理论的中医食疗在葡萄膜炎病人护理中的应用效果。方法:选取2018年1月—2020年5月广西某医院眼科病房收治的葡萄膜炎病人60例,随机分为两组各30例,对照组给予中西医药物治疗及常规护理,观察组在对照组的基础上进行辨体施膳,治疗1个月比较两组疗效、复发情况及生活质量。结果:治疗1个月后观察组疗效优于对照组(P<0.05),出院后半年观察组复发率(18.5%)低于对照组(50.0%),出院后半年观察组病人生存质量评分[(86.80±7.02)分]高于对照组[(67.83±8.19)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于体质辨识理论的辨体施膳有助于提高病人的疗效及生存质量,降低复发率。

基于网络药理学探讨薏苡仁-苍术“异病同治”类风湿关节炎和痛风性关节炎作用机制

目的通过网络药理学方法探讨薏苡仁-苍术“异病同治”类风湿关节炎(RA)和痛风性关节炎(GA)的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选薏苡仁-苍术的主要活性成分和作用靶点,利用UniProt数据库进行靶点名称规范及转化,通过GeneCards和OMIM数据库搜集RA和GA相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,利用Cytoscape3.7.1软件构建药物-活性成分-靶点网络,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络;运用Rx4.0.5软件进行GO功能和KEGG通路富集分析,并借助Cytoscape3.7.1构建中药成分-靶点-通路网络。结果筛选后得到薏苡仁-苍术活性成分10个,作用靶点70个;RA、GA疾病靶点分别为4763个、1572个,疾病和药物交集靶点24个。GO富集分析得到生物过程1238条,细胞组分9条,分子功能38条;KEGG通路富集分析得到123条通路,与RA及GA相关且排序较靠前的通路有AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路及TNF信号通路等,主要与炎症反应、免疫调节和抗氧化等相关。结论薏苡仁-苍术治疗RA和GA具有多靶点效应,涉及多条生物过程和信号通路,可能通过调控炎症反应、免疫调节及抗氧化等发挥“异病同治”作用。

班主任谈班风——赏识与班风

良好的班风,对班级的每一个成员都有巨大的教育作用。要想建立良好的班风,赏识教育不失为一种行之有效的方法。

怎样使学生“乐学”语文

在乡镇一级的普通中学里 ,认为语文难学、学语文是苦差事 ,因而厌学的学生还有不少。语文教师既要乐教并在此基础上建立和谐、良好的师生关系 ,又要创设良好的乐学氛围来丰富学生的精神生活 ,培养其学习兴趣 ,还要采用多种形式培养其语文能力 ,不断鼓励学生学习 ,使其感到学习的快乐 ,从而乐学语文 。

壮医立体综合疗法治疗湿热闭阻型类风湿关节炎疗效观察

目的观察壮医立体综合疗法治疗湿热闭阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将90例湿热闭阻型RA患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予常规西药治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上予壮医立体综合疗法治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗前及治疗4、8周关节压痛数、肿胀数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG及28个关节疾病活动度评分(DAS28)变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率77.78%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗4、8周2组关节压痛数、肿胀数均较本组治疗前减少(P<0.05),疼痛VAS均降低(P<0.05),治疗8周2组关节压痛数、肿胀数均较本组治疗4周减少(P<0.05),疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗4、8周治疗组关节压痛数、肿胀数均少于对照组同期(P<0.05),疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。治疗4、8周2组ESR、CRP、RF水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗8周2组ESR、CRP、RF水平均较本组治疗4周降低(P<0.05),且治疗4、8周治疗组ESR、CRP、RF水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗4、8周2组IgA、IgM、IgG水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗8周2组IgA、IgM、IgG水平均较本组治疗4周降低(P<0.05),且治疗8周治疗组IgG水平低于对照组同期(P<0.05)。治疗4、8周2组DAS28评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗8周2组DAS28评分均较本组治疗4周降低(P<0.05),且治疗4、8周治疗组DAS28评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论壮医立体综合疗法治疗湿热闭阻型RA临床疗效显著,可以明显减轻关节症状,降低炎症及免疫指标水平,减少不良反应发生。

蠲痹汤类治疗类风湿关节炎有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价蠲痹汤类中药方剂联合西医常规疗法治疗类风湿关节炎(RA)有效性以及安全性。方法用计算机检索知网、万方、维普、Pubmed等数据库检索文献,收集蠲痹汤类联合西医常规疗法治疗类风湿关节炎随机对照试验(RCT)进行筛选,对纳入的文献进行Rev Man 5.3软件进行分析和质量评价。结果共纳入符合纳排标准的RCT研究文献18篇,共1636例,Meta分析结果显示:蠲痹汤联合西药辅助治疗类风湿关节炎有效率优于单纯使用西药常规治疗(RR=1.27,95%CI[1.21,1.33],P<0.000 01)、关节疼痛(MD=-1.34,95%CI[-1.68,-1.00],P<0.000 01)、关节压痛(MD=-1.57,95%CI[-2.14,-1.00],P<0.000 01)、肿胀(MD=-1.61,95%CI[-1.82,-1.40],P<0.000 01)、晨僵(SMD=-2.09,95%CI[-3.22,-0.95],P=0.0003)、CRP(MD=-4.58,95%CI[-6.21,-2.94],P<0.000 01)、ESR(SMD=-2.1,95%CI[-3.84,-1.57],P<0.000 01)、RF(SMD=-1.70,95%CI[-1.90,-1.51],P<0.000 01)、不良反应(RR=-0.32,95%CI[0.16,0.66],P=0.002)。结论蠲痹汤治疗类风湿关节炎可以提高临床有效率,减少不良反应的发生。

桃仁—红花药对治疗类风湿关节炎的网络药理学机制探讨

目的:以网络药理学为研究基础,探讨桃仁—红花药对治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的药理作用。方法:在中药系统药理学分析(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)平台上搜索桃仁—红花药对的化学成分和作用靶点,通过Cytoscape 3.6.1绘制活性成分—靶点网络图。利用GeneCards、在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库检索RA相关靶点,将药物疾病交集基因上传至STRING11.0数据库构建蛋白质相互作用(Protein-protein Interaction,PPI)关系图,并通过Cytoscape软件将结果可视化。关键基因上传Metascape平台对基因本体论(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路进行分析。结果:共获取桃仁—红花药对活性成分包括槲皮素、山柰酚等共33个,交集靶点包括白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine/threonine Protein Kinase 1,AKT1)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)等共86个。KEGG通路富集分析揭示了多种炎性途径,例如TNF信号传导途径、IL-17信号传导途径和MAPK信号传导途径。结论:基于网络药理学、通过多成分、多目标,多途径探索桃仁—红花药治疗类风湿关节炎的机制,为进一步探索活血化瘀法治疗类风湿关节炎提供理论依据和研究思路。

基于“脾为之卫”理论探讨肠道黏膜免疫与类风湿关节炎的中医机制

"脾为之卫"理论认为,脾胃助生卫气,卫气御外防护,形成人体屏障,即脾行卫之功。脾不足是痹证发生的根本原因,感受风寒湿邪是外因,痰、瘀既是直接病因也是病理产物。由于卫气的生成需经过饮入胃-胃腐熟-脾运化-小肠泌别-大肠传化五个步骤,故大肠功能完整亦是脾行使卫外防御机能的基础。西医研究证实肠道黏膜免疫功能紊乱是类风湿关节炎发病的主要特征之一,而肠道黏膜免疫部位在肠,功能属脾,与中医"脾为之卫"理论高度吻合。