手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系的构建研究

目的构建手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系。方法采用自行设计的咨询表及德尔菲(Delphi)专家咨询法,选取广东医学院附属医院、湛江市中心医院、湛江市农垦医院、湛江市第二人民医院等临床护理专家、广东医学院护理学教授、统计学专家共32名进行调查。结果专家咨询的权威系数为0.771,熟悉系数为0.826,判断系数为0.764,经过2轮咨询后确定的手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系中,一级指标5条,二级指标16条,三级指标40条;专家咨询内部协调系数为0.716,Cronbach’sα系数为0.783。结论经过专家咨询及修改、删除、添加条目,手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系各级指标共有条目61条,经检验,结果可靠、信度较高,对手术室低年资护士危急症护理核心能力的考核、评价、培训提供量化的可参考依据。

PICC与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用比较

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用。方法将80例患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统股静脉穿刺置管,实验组采用经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,比较两组患者化疗期间置管有无药物外渗、导管内回血、管道堵塞、部分脱出、血栓形成、生活不便感、静脉炎的发生。结果与对照组相比,实验组的药物外渗、导管回血和静脉炎的发生率较低,两组差异有统计学意义(P<0.05);而导管阻塞、导管脱出、不便感发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC与传统股静脉穿刺置管相比安全可靠,但有一定的并发症,需采取适当的预防措施。

硅胶减压垫在俯卧位手术中应用及术中并发症的观察

目的为了预防俯卧位手术后并发症的发生,对俯卧位的传统摆放法进行改良探讨。方法选择俯卧位手术患者140例,随机分为改良组和传统组,术中监测2组生命体征的变化。结果传统组术中血氧饱和度随着时间延长明显低于改良组。结论改良后的俯卧位可有效减少并发症。

内窥镜在临床中的使用清洗与维护

目的:探讨微创手术器械正确的术前消毒、灭菌,术中使用的维护,术后清洗以及保养,使其延长使用时间的方法。方法:采用WAYWIN2000医用灭菌器灭菌,术后按全国内窥消毒灭菌规范应用溶酶、清洗液、去锈液、滑润液、清洗保养的方法。结果:367例内窥镜手术的内窥器械的损耗从原来的10%下降到现在1%。结论:正确的消毒灭菌和认真的维护保养能延长内窥镜的使用时间。

71例人工髋关节翻修术病人的护理

[目的]总结人工髋关节翻修术病人的护理。[方法]71例人工全髋关节置换术后病人行人工髋关节翻修术,同时加强术前准备及术后病情观察、负压引流的护理、并发症的预防及护理、心理护理及防止伤口感染等。[结果]71例病人均顺利手术,住院16d～32d(20.0d±10.5d);出院后随访6个月～12个月,发生假体松动1例,因其他疾病死亡1例,其他病人均得到良好的恢复。[结论]加强人工髋关节翻修术病人的护理是手术成功的保证。

WAYWIN-医用内窥镜灭菌器对内窥镜消毒效果观察及应用

目的观察WAYWIN-医用内窥镜灭菌器对内窥镜消毒效果。方法随机抽出48例使用过内窥镜器械的患者分为两组进行采样作细菌芽孢与HbsAg检测。实验组(24例)应用WAY-WIN医用内窥镜灭菌器消毒剂消毒。对照组(24例)用2%戊二醛浸泡消毒。结果对照组对细菌芽孢、HbsAg的作用时间明显高于实验组,且对照组对器械腐蚀。结论WAYWIN-医用内窥镜灭菌器消毒作用迅速、可靠,对人体和环境无污染,值得推广。

经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管用于开颅手术病人围术期输液的效果观察

[目的]观察经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管和传统股静脉穿刺置管用于开颅手术病人输液的效果。[方法]将80例需行开颅手术的病人随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组采取经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,对照组采用传统股静脉穿刺置管,观察两组导管留置时间、置管滑脱或堵塞以及导管相关性感染方面的差异。[结果]实验组导管留置时间比对照组长(P<0.01),导管脱出发生率较低(P<0.05),导管尖端培养和血培养阳性率均较对照组低(P<0.05),但两组穿刺部位血肿、血栓性静脉炎、导管阻塞等方面无统计学差异。[结论]经皮下隧道右贵要静脉置管用于开颅手术病人可有效地防止导管相关性感染,显著延长导管留置时间。

术中压疮的护理干预及预防

目的浅谈术中压疮的预防护理，为临床提供参考依据。方法采用回顾性分析统计的方法，结合Braden压疮风险评估，采取对应的一系列护理干预措施，对我院近年来发生手术压疮的患者数量进行分析比较。结果近年来我院发生术中压疮的比例不断下降。结论结合Braden压疮风险评估，采取对应的护理干预措施，可有效地降低术中压疮的发生率。

老年全麻患者血清NSE、S-100β蛋白和IL-6水平与术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年全麻患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、S-100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选择全麻下行择期手术的142例老年患者,术前及术后1 d采用简易智能量表进行评分,同一患者凡术后1 d评分较术前降低2分或以上者归为POCD组,共44例,其余归为对照组,共98例。两组患者麻醉诱导前、术毕、术后24 h和48 h分别采静脉血检测血清NSE、S-100β蛋白和IL-6浓度,并进行对比分析。结果组内对照,两组患者术毕时和术后第1天血清NSE、S-100β蛋白和IL-6均较术前升高(P<0.01),但术后第2天NSE、S-100β蛋白均降至术前水平;组间对照,术毕时和术后第1天,血清NSE、S-100β蛋白和IL-6在POCD组较对照组明显升高(P<0.01),IL-6在术后2 d,POCD组仍比对照组明显升高(P<0.01)。结论血清NSE、S-100β蛋白和IL-6可作为老年全麻患者发生POCD的监测指标之一,临床上可应用这些指标判别POCD,以便早期采取措施,防止基础疾病进展或出现术后其他并发症。

某2所医院手术室护士工作倦怠状况调查及防范对策

目的了解手术室护士的工作疲劳和工作倦怠状况,探讨有效的防范措施,为手术室人力资源管理提供科学的参考依据。方法使用一般情况调查表、疲劳量表和工作倦怠量表(MBI)对广东医学院2所附属医院手术室81名护士进行调查。结果手术室护士躯体疲劳和脑力疲劳均处于中等水平,但躯体疲劳所占的比重较大;手术室护士工作倦怠主要表现在个人成就感维度上,情感枯竭和去人格化维度上倦怠程度较轻。结论手术室护士工作倦怠程度中等,其工作倦怠与职业应激相关,管理者应侧重在护士个体、工作性质和管理机构3方面采取相应的防范对策。

手术室内镜器械的清洗灭菌与保养

目的探讨手术室内镜器械的清洗灭菌与保养。方法认真执行《内镜清洁消毒技术操作规范》对我院手术室内镜器械的清洗灭菌与保养。结果用此方法对内镜器械进行清洗灭菌与保养,未发生一例因器械引发的并发症。结论采用正确的清洗方法和适当的灭菌与保养方法,有利于医院感染的控制,延长内镜器械的寿命,保证手术的顺利进行。

医护人员乳胶过敏现状调查

[目的]调查医护人员乳胶过敏的发生率及相关因素。[方法]选取湛江地区多家医院417名医护人员进行问卷调查。[结果]417人中发生皮肤过敏193人,占46.3%;发生眼鼻或呼吸道过敏103人,占24.7%。[结论]应做好乳胶过敏的防治工作,保证医护人员的健康。

应用失效模式和效应分析方法预防手术室患者俯卧位压疮的研究

目的有效预防手术室患者俯卧位压疮的发生。方法手术室组建FMEA小组,确定手术室俯卧位压疮的潜在风险因素,运用FMEA方法计算手术室俯卧位压疮的风险指数(RPN),对RPN值排名前十的潜在风险因素制定针对性改进措施,比较采取改进措施前后压疮发生的RPN值。结果根据失效模式与效应分析的风险指数制定预防手术室俯卧位压疮的干预措施,干预后风险指数降低。结论失效模式和效应分析应用有效降低手术室患者俯卧位压疮的发生。

超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术80例护理配合

目的:探讨超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术的护理配合方法。方法:将160例行甲状腺良性肿瘤切除术患者随机分为实验组和对照组各80例,实验组使用超声刀联合高频电刀,对照组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察、比较两组手术切口长度、总手术时间、术中出血量、手术医生需要手术部位高度、术中患者配合情况。结果:两组患者手术切口长度、总手术时间、术中出血量、手术医生需要手术部位高度、配合手术例数比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:甲状腺良性肿瘤手术中使用超声刀,具有降低手术操作难度、改善患者配合情况及减少损伤和并发症、减少手术护士工作量的作用。

术前心理干预在择期手术患者中的应用

目的:探讨术前心理干预对择期手术患者心理状况的影响。方法:将30例择期手术患者随机分为干预组和对照组各15例,对照组行常规术前健康教育,干预组在此基础上加行术前心理干预,干预前后采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者的心理状态分别进行评分,同时记录两组患者入手术室后的心率、收缩压及舒张压并比较。结果:择期手术患者存在心理异常,干预组焦虑、抑郁得分与干预前相比均下降(P<0.05),与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。两组患者入手术室后心率、收缩压及舒张压比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:分析择期手术患者产生紧张、焦虑的主要原因,实行有效的术前心理干预,对手术顺利进行和预防术后并发症具有重要意义。

手术室护士职业危害因素分析及防护

目的:总结分析手术室护士的职业危害因素,探讨防护措施。方法:采用问卷调查方法,对我院不同层次的手术室护士进行问卷调查。结果:显示被调查的44名手术室护士中43人曾发生刺伤,发生率为97.8%,80%的护士每天连续工作8 h,89%的护士长期饮食不规律,90%的护士担心自己易患消化性溃疡、泌尿系等疾病和下肢静脉曲张,44%的护士感觉到身体疲劳、工作压力大、精神紧张。结论:通过对手术室护士职业危害因素的总结分析,充分认识职业危害因素,加强自我防护意识及措施,减少职业危害的发生。

静脉自控镇痛泵用于舌癌扩大根治术后病人的疗效观察及护理

目的:观察静脉自控镇痛泵(PCVA泵)对患者舌癌扩大根治术后止痛的疗效及护理效果。方法:44例舌癌扩大根治术患者随机分为两组(n=22):观察组应用PCVA泵镇痛,对照组采用哌替啶肌肉注射镇痛。采用视觉模拟镇痛法评估两组患者术后6h、12h、24h镇痛效果,观察并记录患者术后不良反应情况。结果:观察组的镇痛效果,睡眠时间明显优于对照组(P<0.05)。不良反应:观察组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.05),其他方面两组差异无显著性。结论:舌癌扩大根治术后患者应用PCVA泵可获得良好的镇痛效果,合理的护理措施可明显减少应用PCVA泵的并发症。

神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤的术中护理探讨

目的 :探讨神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤的术中护理配合。方法 :12例垂体腺瘤患者在神经内镜下经单鼻孔入路进行肿瘤切除 ,探讨术前护士对患者、手术器械、手术间布局的准备以及术中护士与术者之间合理配合方式。结果 :12例垂体腺瘤患者全部顺利完成手术。护士与术者之间配合协调 ,大大促进了手术顺利进行。结论 :熟练的神经内镜技术和认真做好术前准备及严格的无菌操作技术是神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤术中护理的关键。

肿瘤手术患者直系亲属心理健康状况调查分析

目的:调查分析肿瘤手术患者直系亲属的心理健康状况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)作为测试工具,将调查对象与国内常模比较,取有统计学意义(P<0.05)的因子,将调查对象分为高症状组和对照组,并与性别、年龄、家庭收入、费用支付、肿瘤分期、预计化疗周期等进行统计分析。结果:亲属组除躯体化、敌对因子外,其余因子评分高于国内常模(P<0.05,P<0.01);高症状组与对照组的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神病性等因子在性别、年龄、家庭收入、费用支付、肿瘤分期等项目上比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:抑郁、焦虑是影响肿瘤手术患者直系亲属心理健康的主要因素,应及时给予安慰和鼓励,调整其心理状态。

手术室软包装袋回收血液的可行性探讨

目的探讨手术室软包装袋回收自体血液回输方法的可行性。方法选择手术中需要回收血液的患者70例,分为软包装袋组和传统方法组各35例。软包装袋组采用软包装袋回收自体血液后回输,对照组采用传统的输血瓶回收血液,比较两种方法收集血液的量,观察不良反应情况。结果软包装袋组应用软包装袋回收血液均得到成功,两组收集血液的量及不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论软包装袋回收自体血液是一种安全、有效且易于实施的血液回收方法,值得临床推广应用。