稳定期慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复现状及其对生活质量影响的调查研究

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家肺康复训练和自我管理情况,及居家肺康复训练和自我管理对患者生活质量的影响。方法便利选取COPD患者作为研究对象,运用“问卷星”在线问卷平台对81例COPD患者进行调查,主要调查患者居家自我管理和肺康复训练的情况,及自我管理和居家肺康复对患者生活质量的影响。结果81例患者中,46.91%(38/81)的患者坚持呼吸训练(每周训练天数≥3 d),61.73%(50/81)的患者能坚持运动锻炼(每周锻炼天数≥3 d),按医嘱服药的患者占75.31%(61/81),未进行家庭氧疗的患者占64.20%(52/81)。COPD患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷总分为(20.22±7.48)分,属于中下水平。单因素分析显示,年龄、学历、病程、有无工作、近1年因COPD而住院的次数、饮酒习惯、吸烟习惯、是否尝试戒烟、是否按时遵医嘱用药、是否家庭氧疗及持续氧疗时间、每周进行呼吸及运动训练天数会影响生活质量(P<0.01)。相关分析结果显示,生活质量与饮酒频次、吸烟习惯、是否戒烟、是否按时遵医嘱用药、家庭氧疗及每天持续时间、每周呼吸训练天数具有相关性(P<0.01)。结论居家肺康复的COPD患者应提高自我管理能力,养成健康的生活习惯,坚持科学家庭氧疗;适当开展呼吸训练与运动训练;保持愉快的心情,对于提高生活质量具有重要的意义。

儿科护士实施人文关怀体验的质性研究

目的了解儿科护士实施人文关怀的真实体验,为促进对护士的关怀和提高护理质量提供参考。方法采用目的抽样法选取15名儿科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果儿科护士实施人文关怀过程中的体验归纳为3个主题及11个亚主题,即正性体验(积极实施人文关怀、护患关系改善、职业认同感和价值感增强),负性体验(无奈与挫败、儿科护理人文关怀实践难度高),儿科护理人文关怀实践过程中的阻碍因素(专业技能及人文知识缺乏、工作负荷重、缺乏团队支持、缺乏评价标准、患儿家属信任与尊重的缺失、职场暴力)。结论儿科护士在工作中实施人文关怀较为积极,但也存在诸多障碍。需要加大对儿科护士人文关怀能力及专业知识的培训力度,加强团队合作,制定儿科护理人文关怀评价标准,同时注重对护士的关怀。

家庭参与式多感官刺激对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的探讨家庭参与式多感官刺激方案的实施对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法将80例ICU机械通气患者按照入住时间分为对照组41例,观察组39例。对照组实施常规护理方案,观察组实施家庭参与式多感官刺激谵妄防治方案。结果两组均有36例完成研究。干预后观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间显著低于或短于对照组(均P<0.05),患者家属满意度问卷中信息、保证、被接纳维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭参与式多感官刺激可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短其机械通气时间,提高患者家属满意度。

两种鼻腔填塞物用于鼻内镜术后的效果观察

目的比较Ivalon无痛鼻腔止血海绵和凡士林纱条用于鼻内镜术后术腔止血的临床效果。方法随机分为两组 ,比较引起鼻胀痛的情况和止血效果有无差异。结果Ivalon组术后发生剧烈痛的情况较凡士林组明显偏低 ,其差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,同时取出填塞物时出血较多的情况亦较凡士林组明显偏低 ,其差异有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论Ivalon无痛鼻腔止血海棉的作用明显优于凡士林纱条 。

人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的临床观察及护理经验。方法2002年～2005年来我院就诊的腹部或四肢大血管损伤并发失血性休克的患者12例,采用人工血管移植和抗休克处理,加强手术前后的临床观察与护理措施。结果12例患者中术后死亡1例,存活11例。11条人工血管平均移植长度7cm。经10个月～2年随访,患肢血液循环良好,经彩超或数字减影血管造影(DSA)检查,人工血管通畅,吻合口无狭窄。结论人工血管移植是重建患肢血运的有效方法,而术前的精心准备、正确的抗休克治疗及术后严密观察与正确处理,对手术的成功起着重要作用。

微形皮瓣修复手部软组织缺损的护理

目的:总结微形皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理经验。方法:对52例患者实施术前及术后护理。结果:本组52例岛状皮瓣,完全成活43例,部分成活5例,坏死4例。结论:术前精心准备,术后严密观察,正确处理,可有效提高皮瓣的成活率。

偏瘫早期康复程序的临床应用

目的观察康复程序在偏瘫早期应用的疗效。方法随机分为观察组53例和对照组52例。观察组应用主动与被动功能训练,对照组常规神经内科治疗。结果观察组有效率为96.2%,高于对照组的80.8%,住院日20.4d少于对照组的30.1d。结论偏瘫早期康复程序效果较好。

严重创伤患者并发弥散性血管内凝血的护理

目的 探讨严重创伤患者并发弥散性血管内凝血 (DIC)的预防和治疗 ,以提高抢救成功率。方法 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科收治严重创伤患者 132例 ,发生DIC 2 4例 ,予以控制病因 ,纠正休克 ,改善微循环及控制并发症等积极治疗。结果 发生DIC的 2 4例中 ,治愈 15例 ,死亡 9例。结论 早期消除病因及诱因 ,防止休克及多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生 ,严密观察DIC发生的早期征象 ,提高对凝血机理及成分输血的认识 ,是预防及抢救DIC的有效措施。

维持性血液透析患者症状管理自我效能影响因素的研究

目的 :调查深圳市某三级甲等综合医院维持性血液透析患者症状管理自我效能状况,分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,对127例血液透析中心透析患者进行问卷调查。采用一般资料调查表、症状管理自我效能量表(SESMs)、血液透析知识水平问卷和社会支持水平评定量表进行调查。结果:维持性血液透析患者症状管理自我效能得分为(6.88±2.36)分,处于中低水平。多元逐步回归分析显示:血液透析知识水平(β=0.767,P<0.001)、社会支持水平(β=0.086,P=0.003)、文化程度(β=0.068,P=0.005)、透析频率(β=0.039,P=0.019)是其主要影响因素。结论 :维持性血液透析患者症状管理自我效能呈中低水平,护理人员应加强健康宣教,提高其血液透析知识水平。同时应加强患者社会支持系统的建立,重视对患者影响因素的干预,从而提高患者的症状管理自我效能。

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2-3月(实施前)与2014年9-10月(实施后)医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后,医护人员洗手率从36%升至79%;同时,洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且,影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。

规范化培训护士评判性思维能力及影响因素分析

目的:调查深圳市规范化培训护士评判性思维能力,并分析其相关影响因素。方法:研究方法为横断面研究,采用批判性思维能力测量表(中文版)对深圳市420名规范化培训护士进行调查。结果:调查发现,58.8%的护士具有正性评判性思维能力,总分为(276.06±27.20)分,得分最高的维度为求知欲得分(44.31±5.69)分,最低维度为寻找真项得分(31.67±7.70)分;不同层级护士在求知欲特质方面具有统计学意义(P<0.05),不同性别在系统化能力特质方面具有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化培训护士评判性思维能力有较大的提升空间,护理管理人员在规范化培训方案中应增加相应课程设置,多方面提升其评判性思维能力。

护理品管圈活动的研究进展

介绍了品管圈活动的步骤、方法以及在国内外护理领域的研究进展,为护理人员有效开展品管圈活动提供参考,进一步提高护理质量。

以问题为导向和循证护理相结合教学法对护理本科实习生评判性思维能力的影响

目的探讨以问题为导向(PBL)和循证护理相结合教学法对护理本科实习生评判性思维能力的影响。方法将124名护理本科实习生分为实验组和对照组,其中对照组55名,实验组69名;对照组采用传统教学法进行临床带教,实验组采用PBL和循证护理相结合教学法进行临床带教;比较教学前后两组护生评判性思维能力得分。结果教学后实验组评判性思维能力总分及各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论应用PBL和循证护理相结合教学法能有效提高本科实习护生的评判性思维能力。

两种健康教育方式对社区流动儿童疫苗及时接种质量影响的比较研究

[目的]探讨不同的健康教育方式对社区流动儿童疫苗及时接种质量的影响,为管理疫苗及时接种工作提供参考依据。[方法]将310名儿童家长随机分成对照组和干预组各155名,对照组采用常规健康教育方法干预,干预组在常规健康教育基础上用健康信念理论指导下的健康教育方法干预,评价两组家长疫苗及时接种的健康信念水平、儿童疫苗及时接种及家长满意度情况。[结果]干预后干预组家长的健康信念总分及满意度差异均有统计学意义(P<0.05);儿童疫苗及时接种率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]用健康信念理论指导下的健康教育方法管理疫苗及时接种工作,可提高流动儿童疫苗及时接种率及其家长满意度。

微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用

目的探讨微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用效果。方法选择我院临床护理教师42名,采用随机数字表分为观察组20名和对照组22名。观察组采用微格教学法进行课堂教学技能培训,对照组采用传统教学法进行培训;运用课堂教学技能评价表、课堂教学质量评价表、教学培训效果调查表对临床护理教师进行评价。结果经过10个月培训后,观察组临床护理教师课堂教学中导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分与培训前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。课堂教学质量评价中除教学管理外,教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微格教学法能有效提高临床护理教师的课堂教学技能,提高课堂教学质量。

自制吸痰枕用于深部吸痰研究

目的探讨吸痰枕用于深部吸痰的效果。方法选择40例清理呼吸道无效、抗拒吸痰的肺部感染患者,随机分为两组各20例。对照组采用常规方法吸痰,观察组用吸痰枕辅助深部吸痰。结果两组吸痰管进入下气道前刺激喉部的次数、吸痰操作时间、吸痰量、吸痰间隔时间、感染控制时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组入院第2天和治疗护理第7天体温、C反应蛋白、血沉、白细胞计数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组无气道黏膜损伤及气管切开,对照组气道黏膜损伤3例,气管切开6例。结论应用自制吸痰枕辅助吸痰,可短时间内实现安全的深部痰液,减少日吸痰次数,且不会导致气道黏膜损伤和发生二次感染。

健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果评价

目的 分析健康信念模式在预防接种不良反应中的干预效果,为其在社区预防接种中的推广应用提供参考依据。方法将220名1~24月龄来社区接种疫苗的儿童及其家长随机分为对照组和干预组各110名。对照组采用常规预防接种健康教育,干预组在常规健康教育的基础上,用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法进行干预。结果 干预组家长预防疫苗接种后不良反应的知识、信念与态度,自觉地按照要求进行预防不良反应的行为均较对照组家长明显增加（P〈0.05）;干预组儿童接种不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）;干预组家长满意度为97.3%,明显高于对照组（90.9%）（P〈0.05）。结论 用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法能降低疫苗接种不良反应发生率,提高家长的满意度,可以在社区预防接种工作中推广应用。

病区护士长对患者实施人文关怀体验的质性研究

目的 了解病区护士长对患者实施人文关怀的体验,为制定关怀改进策略提供参考。方法 采用现象学研究方法,对7所医院的17名护士长进行半结构深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 提炼出5个主题:重要性感知、关怀措施丰富、多层面获益、存在阻碍因素、期望关怀与支持。结论 病区护士长对患者实施人文关怀的体验中有收获、有困难,医院管理层应针对现况完善管理机制,促进病区护士长更全面、更深入地开展患者人文关怀。

集束化护理对吞咽功能障碍老年病人康复训练效果及生存质量的影响

[目的]探讨集束化护理对吞咽功能障碍老年病人康复训练效果及生存质量的影响。[方法]将饮水试验在Ⅱ级以上的120例老年病人随机分为对照组和观察组各60例,对照组实施内科常规护理,观察组病人在常规护理的基础上执行集束化护理方案,比较两组病人干预前后吞咽功能、生存质量及并发症发生率。[结果]干预后观察组吞咽功能优于对照组(P<0.05);观察组心理维度、生理维度、社会适应性维度及生存质量总分均高于对照组(P<0.05);观察组吸入性肺炎、营养不良、胃肠功能紊乱发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]对吞咽功能障碍老年病人实施集束化护理干预有利于提高病人的吞咽功能,减少并发症,提高生存质量。

基于微信平台的住院患者跌倒预防管理模式实践

目的探索基于微信平台的住院患者参跌倒预防管理模式的实践效果。方法通过开发微信平台,患者在线对自己的跌倒风险进行评估,微信平台推送评估结果和跌倒预防视频。干预实施前(2017年7月—9月)纳入住院患者1 272例,干预实施后(2018年1月—3月)纳入住院患者1 218例。记录干预前后患者跌倒发生率,评估跌倒损伤程度。结果干预实施前,跌倒发生率1.10%(14/1272),干预后为0.41%(5/1218),差异有统计学意义(χ~2=3.899,P=0.048)。与干预实施前比较,干预实施后发生跌倒患者的损伤程度较轻(χ~2=7.363,P=0.007)。结论基于微信平台的跌倒预防管理模式,有效降低住院患者跌倒发生风险和损伤程度。