15例肾癌根治术联合腔静脉瘤栓取出术的多学科协作诊疗模式的护理配合

目的总结根治性肾癌切除术联合腔静脉瘤栓取出术的多学科协作诊疗(MDT)模式及精准的护理配合经验。方法对2020年1月至2022年7月收治的肾癌合并腔静脉瘤栓(IVCTT)的15例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的病情、手术配合难点,以及各学科提出的具体诊疗方案,建立个性化手术配合方案及术中应急安全管理,总结分析围术期精准化专科护理配合方法和手术配合技巧。结果15例患者的手术均顺利完成,均成功切除肾脏,IVCTT完整取出,1例患者在IVCTT取出后放置腔静脉过滤器。手术时间240~350 min,平均300 min,术中出血量500~5100 mL。术毕,14例患者转至麻醉复苏室复苏,1例患者转至重症监护室继续监护,病情稳定后再送回普通病房,术后6~8 d康复出院。术后随访6个月,行肾功能、B超、胸部X线片、骨扫描及CT检查未发现复发及远处转移。结论术前多学科手术团队合作讨论,规范专科手术配合,术中严密观察患者生命体征,及时采取安全防范措施,经医护默契的配合,有助于缩短静脉阻断时间,降低并发症发生率,保证患者手术安全。

PDCA循环对手术室和供应室泌尿外科器械交接不规范操作发生率的影响

目的 探讨PDCA循环在降低手术室和供应室泌尿外科器械交接过程中不规范操作发生率中的效果。方法 选择2020年1—12月泌尿外科腔内镜手术患者3806例作为对照组,采用常规管理;按照组间基本特征具有可比性的原则,选择2021年1—12月腔内镜手术患者4199例作为观察组,通过PDCA循环管理,比较两组管理效果和专科医生对工作人员满意度。结果 PDCA循环管理后,观察组腔内镜器械和镜子的拆装及配包错误发生率低于对照组,工作人员腔镜器械辨识的正确率、组装检查掌握率高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组专科医生对工作人员满意度高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环解决了手术室和供应室的泌尿外科腔内镜器械转运交接问题,降低腔内镜器械拆卸、组装、错误发生率,有助于提高工作人员的腔镜器械辨识度和组装检查掌握,提高工作效率,降低器材损坏节约成本,为患者提供安全有效的医疗器械。