胃肠道肿瘤术后化疗患者辅助中医治疗效果探讨

目的探讨胃肠道肿瘤术后化疗患者辅助中医治疗的效果。方法 76例胃肠道肿瘤术后患者按照治疗方法的不同分为2组,对照组采用化疗加西医对症治疗,观察组采用化疗加中医辅助治疗,化疗3个疗程后比较2组患者的化疗完成率、治疗效果、毒副反应发生率及生存质量,记录2组治疗前后外周血常规变化及患者生存期。结果观察组化疗完成率为100%,对照组为84%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为87%,对照组为74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、骨髓抑制、食欲降低、肝肾功能异常等毒副反应发生率明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后Hb、WBC、Plt与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05),而对照组较治疗前明显下降(P均<0.05);观察组生存质量KPS评分及中位生存期明显高于对照组(P均<0.05)。结论胃肠道肿瘤术后化疗辅助中医治疗能明显提高治疗效果,降低毒副反应,增加患者的抗病能力,改善生活质量,延长生命周期,有积极的临床意义。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血早期康复的临床总结

目的探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性及其神经功能早期康复的疗效。方法将38例高血压脑出血患者行CT片定位法微创颅内血肿清除术;术后进行早期康复训练,总结其有效率、病死率和生存质量。结果存活34例占89%,死亡4例(多器官功能衰竭2例,肺部感染呼吸衰竭1例,合并上消化道大出血1例),病死率为11%,生活可完全自理18例,生活部分自理8例,需他人照料7例,1例植物生存状态。结论微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低病死率,结合早期康复治疗能促进神经功能恢复。

颅骨钻孔引流配合桃红四物汤治疗硬膜外血肿32例

目的:观察颅骨钻孔引流配合桃红四物汤治疗硬膜外血肿的疗效。方法:32例患者采用颅骨钻孔引流术后,服用桃红四物汤,日1剂。结果:本组32例患者症状、体征明显好转,头痛、呕吐等症状逐渐消失,无并发症,住院10～15 d痊愈出院。全部治愈。结论:颅骨钻孔引流配合桃红四物汤治疗硬膜外血肿疗效显著。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术31例体会

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证、方法、技巧。方法:对31例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者的临床资料进行分析。结果:31例手术均获成功,无胆道损伤及中转开腹。术后2～3d拔除引流管,无胆漏、腹腔脓肿、膈下积液、胆汁性腹膜炎等并发症,住院5～8d,平均6d。结论:正确选择手术时机及适应证、熟悉胆囊三角解剖及变异、术者的技术及经验是腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎成功的关键。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及处理策略

目的:分析双侧额叶挫裂并发脑中心疝的临床及影像学特点,制定有效的处理措施,为今后临床治疗提供参考。方法:对28例双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外研究资料,探讨双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝患者的临床特点及临床处理措施。结果:其CT表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池均不同程度受压变形。手术患者21例,非手术患者7例。手术治疗患者,术后良好9例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡3例;非手术治疗,良好1例,中残1例,重残1例,死亡4例。结论:患者额叶挫裂伤早期症状相对较轻,随病情的进展,会逐渐加重,并发脑中心疝,多数患者预后较差,甚至死亡。间脑期是抢救关键时期。

特发性正常压力性脑积水诊治分析

目的总结特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗经验,为临床诊断和治疗特发性正常压力性脑积水提供参考。方法 41例特发性正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰部穿刺检查确诊,并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果本组患者术后症状均有不同程度改善,痴呆总有效率92.68%,步态紊乱总有效率82.93%,小便失禁总有效率82.14%。随访6个月,总有效率90.24%,随访12个月,总有效率85.37%。结论应综合患者的临床表现、影像学检查及腰穿检查结果正确诊断特发性正常压力性脑积水,并依据手术适应证选择手术治疗,同时应注意选用压力适宜的分流管。

小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血

目的小骨瓣开颅血肿清除术在探讨高血压性壳核脑出血的应用价值。方法在全身麻醉下取颞部小骨瓣（4~5cm×4~5cm）开颅,经侧裂沟或颞上回入路,在直视下清除高血压性壳核脑出血84例。结果平均手术时间（2.0±0.5）h,手术失血量50~100mL,本组84例患者本,血肿全部清除（95%以上清除）10例,次全清除（90%以上清除）32例,大部分清除（70%以上清除）42例。术后72h术区继发性脑水肿灶：〈原血肿灶体积50%的占30例,〈原血肿灶体积100%40例,〉原血肿灶100%14例。本组82例（2例失访）术后随访3个月,并以GOS分级进行评定：Ⅰ级（死亡）1例,Ⅱ（植物生存）3例,Ⅲ（重残,需他人照顾）12,Ⅳ（中残,生活能自理）42例,Ⅴ级（良好,能工作学习）24例。结论小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性壳核脑出血,是一种安全、有效、微创、且疗效满意的手术方式,尤其在没有显微条件的基层医院仍值得推广。