某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。

广西从事艾滋病工作医护人员职业倦怠现状及影响因素分析

目的了解广西从事艾滋病工作医护人员职业倦怠的现状及其影响因素,为职业倦怠的防控提供科学依据。方法2019年1月11日—3月14日,从广西区内艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构的工作交流微信群中招募324名医护人员作为调查对象,通过微信网络平台发放自制的电子问卷,以网上自填方式进行基本情况和职业倦怠量情况的调查,采用SPSS 23.0软件进行统计分析,单因素分析采用t检验、方差分析和非参数检验,多因素分析采用有序logistic回归模型分析。结果共收集到问卷324份,其中有效问卷324份,有效率为100.00%。在324名调查对象中,99.07%的医护人员出现职业倦怠,其中16.67%为轻度职业倦怠,37.35%为中度职业倦怠,45.06%为重度职业倦怠。情绪耗竭维度得分为(28.93±10.86)分,人格解体维度得分中位数为13.5分,个人成就感降低维度得分(34.60±8.46)分。多因素有序logistic回归模型分析结果显示,与30岁以下医护人员相比,40岁以上和30~40岁者职业倦怠发生的可能性分别是0.28倍和0.47倍,为保护因素;与从事艾滋病相关工作年限3年以下医护人员相比,工作5年以上和3~5年者职业倦怠发生的可能性分别是3.08倍和2.34倍,为危险因素。结论广西从事艾滋病工作医护人员职业倦怠现象较为普遍,应重点关注低龄组和从事艾滋病工作年限长者,可通过提供情感支持、心理健康培训和提高工作待遇等方式应对职业倦怠的发生。

柳州市医务人员职业接触艾滋病病毒的认知现状

目的 了解柳州市医务人员艾滋病病毒（HIV）职业接触认知情况及个人职业防护意识现状.方法 采用横断面研究,分层随机抽取柳州市10所医疗机构270名医务人员,使用自行设计的自填式问卷开展调查;用Excel对数据进行描述性分析,SPSS19.0统计分析软件对各种因素对医务人员HIV职业接触认知情况的影响进行logistic回归分析.结果 回收有效问卷260份,有效率为96.3％;接受过HIV职业接触相关培训的医务人员占84.6％（220人）,知道医院有预防职业接触规章制度及操作规程的占85.8％（223人）;没有接受过培训,或不知道预防职业接触规章制度和操作规程的医务人员大多来自一二级医院.106名（40.8％）医务人员曾直接接触过患者的血液或体液;154人（59.2％）曾发生过锐器损伤事件,其中致伤器械主要为空心针头（63.6％,98例）.HIV职业接触总体认知情况较好的为68.1％（168人）,中等为29.2％（76人）.艾滋病及病毒（AIDS/HIV）基本知识、HIV职业接触基本知识、职业接触个人防护意识、职业接触后处置方法等4方面内容中,均有部分医务人员对一些细节认知程度不高.使用χ2检验进行单因素分析,结果显示职业、职称两个特征与知识认知情况的相关性有统计学意义（P＜0.05）.使用多因素logistic回归分析职业、职称对医务人员知识认知情况的影响,结果显示,与其他人员相比,医生、护理人员、检验人员的知识认知水平较高（OR=3.8、3.04、9.51,均P＜0.05）;职称为初级及以下的人员与中级及以上者相比,前者知识认知情况较差（OR=0.47,P＜0.05）.结论 该市医务人员存在HIV职业接触风险,HIV职业接触知识缺乏,需增加全面性、系统性培训.

替诺福韦对初治人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者肾功能的影响

目的评估替诺福韦（Tenofovir，TDF）作为一线用药治疗人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病（human immunodeficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome ，HIV/AIDS）患者时的肾脏安全性，分析影响TDF肾毒性的危险因素。方法采用回顾性分析，收集2010年9月至2013年6月广西龙潭医院的初治成人HIV/AIDS的临床资料。对比分别以TDF和齐多夫定（Zidovudine，AZT）联合拉米夫定（Lamivudine，3TC）、依非韦伦（Efavirenz，EFV）作为初始治疗方案，且维持治疗1年以上的成人HIV/AIDS估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的变化。比较肾功能减退和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的累积发生率的差异。统计描述分类变量用百分比表示，采用卡方检验；正态分布资料用均数±标准差表示，采用Student t检验；非正态分布资料用M（P25，P75）描述，采用非参数检验；计算基线因素在治疗过程对肾功能影响的风险比。结果441例患者中，TDF组232例，AZT组209例。中位年龄42岁（32，51）岁，中位体质量55 kg（50，60），平均随访时间（18.5±5.0）个月，83例患者（18.8%）基线肾功能轻度异常。24个月治疗过程中，TDF组的eGFR水平均低于AZT组，且差异有统计学意义（均P〈0.05）。TDF组和AZT组肾功能减退的累积发生率分别为18.8%和5.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8.017，P＝0.001）。TDF组和AZT组CKD的累积发生率分别为3.4%和0，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.544，P＝0.022）。年龄（HR＝1.148，P〈0.01）、基线eGFR（HR＝4.193，P＝0.002）是增加TDF肾毒性的独立危险因素。按年龄〈40岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁对TDF组进行亚组分析，4个亚组CKD的累积发生率分别为0、1.9%、5.4%、11.1%，差异有统计学意义（χ2＝ 10.627，P＝0.014）。结论TDF作为一线用药，可引起成人HIV/AIDS肾功能减退，导致CKD的比例较低。年龄增长、基线eGFR异常是增加TDF肾毒性的独立危险因素，暴露于TDF的50岁以上患者发生CKD的比例明显升高，尤其是60岁以上的患者。