酚妥拉明和多巴胺对心搏骤停复苏成功患者的影响

目的观察应用酚妥拉明和多巴胺治疗心肺复苏术(CPR)成功患者的疗效及安全性。方法选择2008年5月—2013年1月本院因心搏骤停需行紧急CPR的患者58例,将其按随机数字表法分为研究组(28例)和对照组(30例)。两组患者均给予扩充血容量、升高血压等常规治疗,研究组加以酚妥拉明和多巴胺治疗。所有患者于CPR成功后1、5、15、30 d取静脉血,采用快速荧光免疫法检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并行心脏彩色超声检查心功能指标;于CPR成功后12、24、48、72、96 h测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果以CPR成功为始点,CPR成功后30 d后为终点,有8例患者因家属放弃而退出,其中对照组6例,研究组2例。研究组有7例(26.9%)患者因再次心搏骤停抢救无效死亡,对照组有9例(37.5%)因再次心搏骤停抢救无效死亡,研究组CPR成功后病死率低于对照组(P<0.05)。两组患者每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP在CPR成功后1、5、15、30 d时差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,SV、LVEF、LVESD、LVEDD在CPR成功后15、30 d研究组高于对照组(P<0.05),NT-proBNP在CPR成功后15、30 d研究组低于对照组(P<0.05);组内比较显示,两组患者SV、LVEF、LVESD、LVEDD及血中NT-proBNP水平在CPR成功后不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者CPR成功后血中CK-MB水平逐渐下降,但研究组CPR成功后12、24、48、72、96 h血中CK-MB水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。研究组未出现明显低血压等不良反应。结论应用酚妥拉明和多巴胺能有效降低CPR成功后患者的病死率,且安全性好,提高了其生存率和生存质量。

酚妥拉明对重症脓毒症患者血乳酸及预后的影响

目的探讨酚妥拉明对重症脓毒症患者血乳酸的变化趋势及预后的影响。方法采用数字表法将符合入选标准的重症脓毒症患者55例随机分为研究组和对照组。遵照SSC2012指南，两组给予常规治疗，研究组加用酚妥拉明治疗，在患者入院治疗前及治疗后6、12、24、48、72h分别进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），测量血乳酸、乳酸清除率，比较两组血乳酸、乳酸清除率的变化趋势；观察两组患者ICU入住天数、急性肾衰竭需透析率、机械通气时间和28d病死率。结果治疗后12、24、48、72h研究组APACHEⅡ评分较对照组明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。研究组在治疗后12、24、48、72h时间点血乳酸水平、乳酸清除率改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。特别是6h乳酸清除率研究组较对照组明显增加（27．23±2．16vs．13．92±2．96，t=8．322，P〈0．05）。研究组患者ICU入住天数、急性肾衰竭需透析率、机械通气时间和28d病死率明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论联合应用酚妥拉明能显著改善重症脓毒症患者早期血乳酸变化趋势和微循环血流灌注，提高脓毒症患者生存率及生存质量。

酚妥拉明对重症脓毒症患者血流动力学的影响

目的探讨酚妥拉明对重症脓毒症患者血流动力学的影响。方法2015年1月至2016年8月将南宁市第二人民医院五象医院急诊科和南宁市红十字会医院重症医学科符合入选标准的重症脓毒症患者59例采用数字表法随机分为研究组和对照组。遵照SSC2012指南，两组给予常规治疗，研究组加用酚妥拉明治疗，在患者入院治疗前、治疗后6、12、24、48、72h均应用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）进行心指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全身血管阻力指数（SVRI）的变化；测量血乳酸、乳酸清除率，比较两组血乳酸、乳酸清除率的变化趋势，观察两组患者的28d生存率以及重症医学科（ICU）住院时间。结果治疗后12、24、48、72h研究组CI、SVRI、ITBVI较对照组明显增高，EVLWI明显下降。研究组的血乳酸水平、乳酸清除率在治疗后的12、24、48、72h时间点改善优于对照组，特别是6h乳酸清除率研究组比较对照组明显增加[（27．2±2．2）mmol／L比（13．9±3．0）mmol／L，t=8．322，P=0．034]。研究组患者ICU的入住时间和28d的病死率明显少于对照组[（9．8±3．6）d比（13．0±4．1）d，P=0．004；（22．6％比35．7％，P=0．021）]。结论联合应用酚妥拉明能显著改善重症脓毒症患者早期血流动力的变化趋势，提高脓毒症患者的生存率。

酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤患者的疗效及预后

目的探讨酚妥拉明对脓毒症心肌损伤患者疗效和预后的影响。方法2015年1月至2017年12月采用随机数字表法将脓毒症心肌损伤患者62例分为研究组(n=32)和对照组(n=30),其中男37例,女28例,年龄(66±13)岁。两组给予常规治疗,研究组加用酚妥拉明治疗。在患者入院治疗前、治疗后12、24、48、72 h及7 d均检测心肌损伤指标的N-末端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋自(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶同工酶(CK-MB);检测炎性因子的肿瘤坏死因子α(TNF-α),超敏C反应蛋自(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)。观测各时间段左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期运动速度e′(e′)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰(E)和舒张晚期充盈峰速度A峰(A),观察两组患者的28 d生存率以及住重症监护病房(ICU)时间。组间数据的比较采用独立样本t检验。结果治疗后12、24、48、72 h及7 d,研究组NT-proBNP、cTnI、LDH、CK-MB、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6较对照组明显降低(均P<0.05)。研究组LVEF、E/A、E/e′的心功能指标较对照组明显改善(均P<0.05)。研究组患者ICU的入住时间和28 d的病死率明显低于对照组[(9.8±3.6)d比(13.0±4.1)d,t=3.152,P=0.004;21.9%比36.7%,χ^2=5.078,P=0.021]。结论联合应用酚妥拉明能显著改善脓毒症心肌损伤患者的疗效,提高患者的生存率。

酚妥拉明对重症脓毒症患者微循环和肾功能的影响

目的:探讨酚妥拉明对重症脓毒症患者微循环的改善作用,以及对肾功能的影响。方法:采用数字表法将符合入选标准的重症脓毒症患者51例随机分为研究组和对照组。遵照SSC2012指南,2组给以常规治疗,研究组加用酚妥拉明治疗,观察患者治疗前后甲襞微循环、及肾功能的变化,记录治疗后的APACHEⅡ、ICU的入住天数和30 d的病死率。结果:研究组的甲襞微循环、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿量、尿乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及γ-谷氨酞转肤酶(γ-GPT)改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组的ICU的入住天数、血液透析比率和30 d的病死率均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:联合应用酚妥拉明能显著改善脓毒症患者早期微循环和肾脏的血流灌注,提高脓毒症患者的生存率及生存质量。