腹腔镜肝切除术术后麻醉复苏室转出延迟的影响因素分析

目的探讨接受腹腔镜肝切除术患者麻醉复苏室(PACU)转出延迟的影响因素。方法选取择期行全腹腔镜肝部分切除术并转入PACU复苏的200例患者,根据是否有PACU转出延迟分为PACU转出延迟组(S组)和非PACU转出延迟组(N组),分析PACU转出延迟的影响因素。结果20例患者PACU转出延迟,发生率为10.00%,S组术后ALT水平、住院时间均高(长)于N组。回归分析显示术后中重度疼痛(OR=16.045,95%CI:4.431~58.101)、肝脏纤维化病理分级增加(OR=1.846,95%CI:1.046~3.256)和超重(OR=0.156,95%CI:0.031~0.789)为PACU转出延迟的独立影响因素。结论腹腔镜肝部分切除术术后PACU转出延迟率较高,术后中重度疼痛、肝脏纤维化病理分级增加是其独立危险因素,超重可有一定保护作用。

不同剂量右美托咪定在喉返神经监测甲状腺手术中的应用效果

目的 观察不同剂量右美托咪定在喉返神经监测甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2021年10月至2023年6月该院行全身麻醉下甲状腺手术且术中采用喉返神经监测的患者60例为研究对象,随机数字表法分为对照组(A组)、低剂量组(B组)、高剂量组(C组)。B组、C组在麻醉诱导前分别使用右美托咪定0.3μg/kg、0.6μg/kg微泵泵注作为负荷剂量,微泵泵注0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)、0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持,A组采用等量的生理盐水。各组其他麻醉管理方式相同。记录入室后(T_(0))、麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、手术划皮即刻(T_(4))、分离甲状腺时(T_(5))、拔管后1 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)、心率,以及不良反应发生率、呛咳反应评分、停药后拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量。结果 呛咳反应评分、停药后拔管时间、丙泊酚用量均表现为C组<B组<A组(P<0.05),C组、B组瑞芬太尼用量少于A组(P<0.05)。T_(1)时点,C组MAP低于A组、B组(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(6)时点,B组、C组MAP均低于A组,但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(6)时点,B组、C组心率均低于A组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时点,C组心率低于B组(P<0.05)。各组术中均未出现心动过缓,术中喉返神经监测过程顺利未出现干扰,各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉返神经监测甲状腺手术患者应用0.6μg/kg右美托咪定的血流动力学更平稳,可以降低麻醉药物用量,减少呛咳反应的发生,缩短术后拔管时间,且不增加术后不良反应发生率。