经皮扩张气管切开术在ICU的临床观察

目的为ICU危重症患者寻找一种微创、简便、快速的气管切开方法,从而提高抢救的成功率。方法将80例需要气管切开的患者分为两组,分别进行经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和传统的开放性气管切开术(surgical tracheostomy,ST),对比两组患者手术时间、切口大小以及手术并发症等情况。结果 PDT组手术时间(8.5±4.2)min、切口长度(1.4±0.2)cm、出血量(5.4±1.6)mL、切口愈合时间(6.5±1.2)d、瘢痕面积(0.4±0.23)cm2与ST组的手术时间(23.4±9.1)min、切口长度(4.5±0.3)cm、出血量(17.1±3.1)mL、切口愈合时间(9.5±2.1)d、瘢痕面积(0.8±0.37)cm2比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术并发症发生率PDT组(5%)明显小于ST组(30%),P<0.05。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的外科气管切开术,对于ICU危重症患者人工气道的建立有很高的应用价值。

经皮扩张与传统气管切开术在气管切开患者中的应用效果对比

目的评价微创经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU危重症患者中的应用价值。方法选取2005年5月~2014年8月行气管切开的患者384例,其中176例行PDT术,208例施行传统的开放式气管切开术（ST）,对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕面积、围术期及后期并发症发生率、机械通气时间、住院天数、死亡率。结果 PDT组的手术时间、愈合时间均短于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,切口长度短于ST组,术中出血量少于ST组,瘢痕面积小于对照组（P〈0.01）,两组的围术期、后期部分并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的机械通气时间、住院天数、死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PDT是一种简单微创的外科手术,适合在ICU开展。

静脉应用胺碘酮对急性心肌缺血大鼠CK-MB和cTnI的影响

目的观察静脉应用胺碘酮对急性心肌缺血大鼠肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的影响。方法健康雄性SD大鼠40只,体重250~300g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组,每组8只:假手术组(S组);缺血再灌注对照组(I/R组);胺碘酮2.5 mg·kg-1组+持续泵注组(A1组);胺碘酮5.0mg·kg-1组(A2组)。胺碘酮5.0mg·kg-1组+持续泵注组(A3组),分别于缺血前10min静脉注射胺碘酮。观察在缺血前10min(T0),缺血后10min(T1),再灌注30min(T2),再灌注90min(T3)再灌注120min(T4)各个时间段大鼠心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(RPP)的变化,各组大鼠再灌注120min末经股动脉取血3m L,分别检测大鼠血清CK-MB和c Tn I的浓度,每组取两只采用Heidenhain染色观察心肌组织的变化。结果 T0时各组大鼠HR、MAP、RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、时点HR、MAP、RPP水平差异均有统计学意义(P<0.01);A1组、A2组和A3组患者的HR、MAP、RPP水平均高于同时间点的I/R组(P<0.05),T1、T2、T3、T4、时点A2组、A3组的HR、MAP、RPP低于A1组,A2组HR、MAP、RPP低于A3组(P<0.05)。各组间血清CK-MB和c Tn I浓度差异有统计学意义(P<0.01);I/R组、A1组、A2组和A3组血清CK-MB和c Tn I浓度高于S组(P<0.05);A1组、A2组和A3组血清CK-MB和c Tn I浓度低于I/R组(P<0.05);A2组、A3组血清CK-MB和c Tn I水平低于A1组,A3组血清CK-MB和c Tn I水平低于A2组(P均<0.05)。结论静脉应用胺碘酮5.0 mg·kg-1+持续泵注可以有效改善心肌的收缩功能,抑制急性心肌缺血大鼠血清c Tn I和CKMB释放,减轻心肌缺血再灌注损伤。

超声引导下臂丛神经阻滞中复合应用右美托咪定与甲磺酸罗哌卡因的效果观察

探讨超声引导下臂丛神经阻滞当中,右美托咪定与甲磺酸罗哌卡因复合成效。方法:选择我院在2019年4月至2020年4月收集的臂丛神经阻滞麻醉的患者100例进行研究和分组,对照组单一用甲磺酸罗哌卡因,复合组则在此基础上复合右美托咪定,比较成效。结果:复合组运动、感觉阻滞起效短于对照组,维持时间、镇痛持续时间长于对照组,P<0.05。复合组不良现象低于对照组,优良率高于对照组,P<0.05。结论:超声引导下臂丛神经阻滞当中,右美托咪定与甲磺酸罗哌卡因复合成效值得肯定。