颈前路融合与人工椎间盘置换治疗颈椎病

背景:目前临床上有关颈前路椎间盘切除减压植骨融合及人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果尚未得出一致的结论。目的:对比颈前路融合与人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科收治的颈椎病患者106例,其中19例行Bryan人工椎间盘置换(置换组),87例行单节段颈前路椎间盘切除减压植骨融合(融合组)。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间36～48个月。①两组患者随访时神经功能均得到明显恢复,末次随访时两组目测类比疼痛评分、JOA评分差异无显著性意义(P>0.05)。②融合组患者治疗后6个月植骨全部骨性融合,内固定无松动、脱落、断裂发生。置换组患者置换后无假体移位、脱落等并发症发生。③置换组置换后颈椎活动范围和置换节段活动范围与置换前相比差异无显著性意义(P>0.05)。全部患者均无严重并发症发生。提示单节段人工椎间盘置换后早期并发症少,Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病在取得满意临床疗效的同时能保留置换节段和颈椎的活动范围。

微血管减压术与球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效对比

目的探讨微血管减压术(MVD)与球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效。方法选取140例TN患者随机分为MVD组和PBC组各70例。对比2组术后疼痛缓解情况、术后并发症以及复发情况,分析治疗前后2组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和髓过氧化物酶(MPO)水平差异。结果PBC组中平均手术时间、住院时间和住院费用均低于MVD组(P<0.05)。PBC组术后即刻疼痛缓解情况明显优于MVD组(P<0.05),而2组术后3个月、术后1 a疼痛缓解情况及术后1 a复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC组术后面部麻木、咀嚼无力的发生率显著高于MVD组(P<0.05);术后6 h,PBC组患者血清NE、Cor、MPO水平均低于MVD组(P<0.05)。结论MVD和PMC术治疗TN的远期疗效均较好,且复发率低;MVD手术并发症发生率小于PMC,但PMC手术应激刺激低于MVD,临床上应根据患者情况选择合适术式。

醒脑静联合脑苷肌肽治疗对重症颅脑损伤患者NIHSS评分及生存质量的影响

目的:分析醒脑静联合脑苷肌肽治疗对重症颅脑损伤患者NIHSS评分及生存质量的影响。方法:选取本院于2018年8月至2019年12月期间收治的135例重症颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,研究组患者68例,参照组患者67例,参照组采用常规治疗与脑苷肌肽治疗,研究组采用常规治疗与醒脑静联合脑苷肌肽治疗,对比两组患者治疗后NIHSS评分及生存质量。结果:研究组患者治疗1个疗程、2个疗程、1个月后的NIHSS评分均低于参照组(P<0.05);研究组患者治疗1个疗程、2个疗程、1个月后的生存质量评分高于参照组(P<0.05)。结论:醒脑静联合脑苷肌肽治疗对重症颅脑损伤患者可明显减轻患者神经功能损害,同时提高患者生存质量。

重症颅脑损伤患者依达拉奉联合神经节苷脂治疗对GFAP、S100β、HO-1、MMP-9水平的影响

目的:探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗重症颅脑损伤对患者GFAP、S100β、HO-1、MMP-9水平的影响。方法:选取我院2019年1月至2020年2月收治的150例重症颅脑损伤患者为观察对象,根据随机数表法将患者分为对照组(n=75,采用神经节苷脂治疗)与联合组(n=75,采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗)。比较两组的临床疗效及治疗前后颅脑神经损伤程度[脊髓神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、星形胶质源性蛋白(S100β)、血红素氧合酶(HO-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果:联合组的治疗总有效率(96.00%)显著高于对照组(86.67%)(P < 0.05);联合组治疗后GFAP、S100β、HO-1、MMP-9、MDA、MPO水平均低于对照组,而SOD、GSH-Px水平均高于对照组(P < 0.05)。结论:依达拉奉联合神经节苷脂治疗重症颅脑损伤可有效抑制患者机体氧化应激反应,修复患者神经功能,临床疗效显著。

髋臼骨折的外科治疗

髋臼骨折多为高能量的严重创伤，骨折累及关节面，移位形式复杂，合并伤多，髋臼部位解剖深而且特殊，治疗在骨科领域中比较复杂。髋臼骨折的治疗原则是作为负重大关节的关节内骨折处理，包括早期解剖复位、