锝亚甲基二磷酸盐注射液联合甲氨蝶呤及雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效及对ESR、RF、IL-37水平的影响

目的:探讨锝亚甲基二磷酸盐注射液(99Tc-MDP)联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多苷片(TG)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白介素37(IL-37)水平的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月于濮阳油田总医院治疗的RA患者104例,随机分为观察组和对照组两组,每组52例。对照组采用MTX+TG治疗,观察组在对照组基础上加用99Tc-MDP治疗。比较两组疗效及治疗前后RA症状、血清指标(ESR、RF、IL-37)变化情况,进行安全性分析。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组晨僵时间更短,关节压痛个数更低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组ESR、RF、IL-37更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:99Tc-MDP联合MTX及TG治疗RA可改善患者临床症状,降低血清ESR、RF、IL-37水平,疗效较好且安全性高。

血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性

目的探讨可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycation end-products,sRAGE)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动度评价中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月郑州大学第一附属医院SLE患者的临床及流行病学资料,观察血清sRAGE浓度与SLE疾病活动度的相关性。结果 SLE组、非活动SLE组、活动SLE组和健康对照组sRAGE浓度分别为(1 060.16±762.59)、(912.06±759.98)、(1 232.96±736.16)、(1 300.42±466.01)pgml;SLE组与健康对照组sRAGE浓度差异有统计学意义(Z=-2.891,P=0.004),非活动SLE组、活动SLE组与健康对照组sRAGE浓度差异有统计学意义(χ2=17.999,P=0.000)。血清sRAGE浓度在SLE疾病活动指数≥10(Z=-3.052,P=0.002)和抗双链-DNA抗体滴度≥100(Z=-2.276,P=0.023)者中更高。血清sRAGE浓度与SLE疾病活动指数≥10(r=0.373,P=0.000)呈正相关。结论通过检测血清sRAGE浓度能够评价SLE患者疾病活动度,为制定临床治疗方案提供依据。

风湿免疫性疾病血液系统损害的主要临床表现分析

目的分析风湿免疫性疾病(ARD)血液系统损害的主要临床表现。方法回顾性分析2016年3月～2018年2月来院就诊的ARD患者104例的临床资料。对确诊的患者早期进行血常规、骨髓涂片等资料进行分析,分析和总结其主要临床表现,并探讨其原因。结果 104例患者中,共发现80例血液系统损伤,占全部患者的76.92%。在80例血液系统损伤中,贫血45例,占全部患者的43.27%,其中缺铁性贫血31例,慢性病贫血14例。白细胞数减少25例,占全部患者的24.04%。血小板数减少10例,占全部患者的9.62%。通过对患有贫血的ARD患者的回顾性分析发现,女性患者发生贫血的比例显著高于男性患者,且患有风湿性关节炎的贫血患者显著高于患有风湿免疫性疾病其他疾病的患者。结论风湿免疫病的血液系统损害主要是贫血、血小板减少和白细胞减少,其中对贫血的治疗方案主要包括对风湿免疫病进行基础治疗,此外治疗需要仔细评估其存在潜在机制,并且应立即纠正可治疗的原因。

联合用药治疗强直性脊柱炎的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探究rhTNFR:Fc皮下注射联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对骨代谢指标的影响。方法选取我院收治的AS患者105例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组52例给予口服沙利度胺联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组53例给予rhTNFR:Fc皮下注射联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗,对比两组患者的临床疗效,炎性因子水平[血小板计数(PLT)水平、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)],骨密度及药物安全性。结果治疗后观察组PLT、ESR、CRP低于对照组,骨密度T值高于对照组,总有效率高于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论rhTNFR:Fc皮下注射联合柳氮磺吡啶肠溶片对治疗AS患者,可降低患者炎症反应,提高骨代谢能力和临床疗效,药物安全性高。

SCTP技术参数在早期股骨头缺血性坏死诊断与预后中的应用

本研究探究了数字减影CT灌注成像(SCTP)技术检测血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值及对预后的影响。以单侧ANFH患者66例作为研究对象,对患侧、健侧股骨头行SCTP技术检查,结果显示,患侧股骨头BF、BV明显低于健侧,MTT明显长于健侧(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT诊断ANFH的AUC为0.866、0.755、0.820,三者联合诊断ANFH的AUC为0.911,敏感性为95.45%,特异性为83.33%,诊断价值高于单一诊断(P<0.05);随访1年,失访4例。62例患者中预后良好41例,预后不良21例。不同预后患者疾病分期、坏死体积、坏死部位、股骨头BF、BV、MTT差异有统计学意义(P<0.05);股骨头BF、BV与疾病分期、坏死体积呈负相关,MTT与疾病分期、坏死体积呈正相关(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT是预后的重要影响因素(P<0.05)。SCTP检测股骨头BF、BV、MTT联合诊断早期ANFH价值可靠,可为临床预测、评估预后提供重要参考。

减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者的疗效观察

目的探究减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对重型再生障碍性贫血(SAA)患者红细胞及白细胞介素的影响。方法选取某科95例SAA患者随机分组。对照组47例给予环孢菌素A联合康力龙治疗,观察组48例给予减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗,对比两组疗效。结果治疗后观察组总有效率、红细胞计数(R BC)、网织红细胞(R tc)、血红蛋白(Hb)水平、骨髓增生活跃程度均高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、IL-7水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为6.25%低于对照组的8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者进行治疗,可提升骨髓增生活跃程度,改善贫血症状,提高临床疗效,药物安全性较高。

托法替布与依那西普分别联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性

目的探讨托法替布治疗活动性类风湿关节炎的效果。方法选取濮阳市油田总医院2019年12月至2020年12月收治的69例活动性类风湿关节炎患者为研究对象,以信封法分成ABC三组,每组23例。三组分别给予单纯甲氨蝶呤治疗(A组)、依那西普联合甲氨蝶呤治疗(B组)、托法替布联合甲氨蝶呤治疗(C组)。比较三组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DAS28-ESR、临床疗效和不良反应。结果治疗后,A组ESR、CRP、DAS28-ESR均高于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。三组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组ACR50缓解率和ACR70缓解率均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组和C组ACR50缓解率和ACR70缓解率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论托法替布联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床疗效优于单用甲氨蝶呤片,与甲氨蝶呤片联合依那西普的临床疗效相当,并未增加不良反应。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎147例临床特征分析

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)分别有71、45、31例,3种疾病中ANCA阳性率分别为91.5%、95.6%和19.4%(X^(2)=76.68,P<0.01)。上呼吸道和肺脏是GPA和EGPA受累的主要器官,肾脏和下呼吸道MPA受累的主要器官,另外,EGPA患者中心包炎、心肌炎、神经系统受累和血栓发生率高于GPA和MPA(分别为12.9%、9.7%、41.9%和19.4%;X^(2)=8.51、7.13、7.54和0.02,P<0.05)。3组患者中位随访时间分别为43、28、46个月,GPA和EGPA复发比较常见(分别为59.2%和64.5%;X^(2)=11.26,P=0.004),其中肺脏和耳鼻喉是最常见出现复发的器官(GPA为61.9%和40.5%,EGPA为55.0%和50.0%),MPA复发时以肺脏及肾脏表现常见(分别为64.3%和60.0%)。3种疾病患者接受的主要治疗药物有糖皮质激素(95.9%)、环磷酰胺(71.4%)、甲氨蝶呤(54.4%)雷公藤(34.0%)霉酚酸酯(31.3%)、硫唑嘌呤(29.3%)来氟米特(19.0%)利妥昔单抗(19.0%)、他克莫司/环孢素(8.8%)。本研究随访期间总有6例患者死亡(4.1%)。结论AAV临床特征与其他国家相似,复发常见,绝大多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

河南汉族人群FCGR3B基因拷贝数变异与狼疮肾炎的相关性研究

目的探讨FCGR3B基因拷贝数在河南汉族系统性红斑狼疮（SLE）及正常人群分布情况，及其与狼疮肾炎（LN）易感性的关系。方法选择2010至2012年间就诊于我院经肾穿刺活检证实的LN患者142例，无肾损害SLE患者187例及健康对照328例。AccuCopy^TM多重基因拷贝数检测技术检测FCGR3B基因拷贝数。同时收集患者的临床表现、实验室检查及肾脏病理类型。Logistic回归分析FCGR3B基因拷贝数与LN易感性的关系，计算优势比（彻）和95％可信区间。秩相关分析FCGR3B基因拷贝数变异与LN临床表型的相关性。结果FCGR3B基因拷贝数在LN、无肾损害SLE和健康对照三组间分布无差异（P=0．078）。低FCGR3B基因拷贝数（〈2）更常见于LN患者（P=0．042）。Logistic回归分析（用性别校正后）发现低FCGR3B基因拷贝数（〈2）是LN的危险因素（OR=2．059；95％CI：1．081-3．921；P=O．028），而高FCGR3B基因拷贝数（〉2）对LN（OR=I．152；95％CI：0．711～1．866；P=0．565）和无肾损害SLE易感性（OR=O．838；95％CI：0．529-1．329；P=O．454）均无影响。FCGR3B基因拷贝数变异与LN的临床表型、免疫学特征无相关。结论低FCGR3B基因拷贝数是河南汉族LN的危险因素。