Hedgehog信号通路临床研究进展

Hedgehog通路是一条保守的信号通路,对胚胎发育起重要的调控作用,可促进上皮细胞向间质细胞的转化。Hedgehog基因编码一系列分泌蛋白,最初在果蝇调控胚胎过程中被发现,对胚胎发育过程中的细胞分化和增殖起重要作用。Hedgehog信号通路不恰当的激活可引起多种肿瘤及纤维化的发生。近年来,有关Hedgehog信号通路的研究取得了较大的进展,特别是在肿瘤的发病机制方面。针对Hedgehog信号通路中各靶点的治疗研究也为肿瘤治疗开辟了一条新的途径,具体疗效还需要进一步深入研究。

皮肤接触致二甲基甲酰胺中毒1例

本文对交通事故中1例二甲基甲酰胺意外中毒患者的临床资料进行分析,患者被困于驾驶室内,肢体受到较长时间的二甲基甲酰胺浸泡,同时吸入二甲基甲酰胺。被送至当地医院救治4 d后转入山东大学齐鲁医院急诊科中毒与职业病科,主要临床表现为肝损害和顽固性腹痛,经积极救治临床治愈。

心电远程移动实时监护系统的可靠性研究

目的评价心电远程移动监护系统(RHMS)对患者进行远程实时监测、异常心电活动预警和长程心电活动记录的准确性和可靠性。方法连续选取60例2014年10月至12月山东大学齐鲁医院需要进行心电图或动态心电图检查的患者进行前瞻性研究。所有患者同步行RHMS和动态心电图监测仪记录24 h心电活动。采集RHMS和动态心电监测仪记录的心电图基线漂移发生率、最大值和平均值,分析该系统实时监护预警发送心电图片段图形的可靠率,并与普通静态12导联心电图进行比较;测量同一患者、同时间段各检测方法记录心电图中,各导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V5)波形的波幅和时限以及ST段偏移程度,比较该系统与普通静态12导联心电图、动态心电图之间的差异,观察心电图图形的准确性。对实时心电预警发送的心电图片段中的异常心电活动进行分类计数,并与同一患者、同时间点的动态心电图进行比较;对该系统长程(≥22 h)心电图记录的异常心电活动进行分类计数,并与同一患者的动态心电图分析结果进行比较。结果60名患者男34例,女26例;年龄16~96岁,平均(58±14.5)岁。RHMS采集的心电图的极限漂移率为5.0%(3/60),平均偏移(0.10±0.64)mm,最大偏移2 mm,与动态心电图比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。RHMS心电远程移动监护系统实时预警发送心电图片段的图形可靠率为97.75%(2 820/2885),与普通静态12导联心电图的差异无统计学意义(P>0.05);与相同患者、同时间点、同导联的动态心电图比较,RHMS心电远程移动监护系统采集心电图的各波波幅、时限及ST段偏移程度间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。RHMS心电远程移动监护系统预警发送的心电图片段和长程心电图中,各类异常心电活动事件的记录频次,均与同一患者、同时间点的动态心电图间的差异无计学意义(P均>0.05)。结论 RHMS心电远程移动监护系统可较灵敏地发现异常心电活并及时预警、准确记录、迅速发送,为异常心电活动高危人群的实时监测、早期预防、尽早干预提供有效保障,有利于降低心律失常对患者可能造成的危害,在临床工作中具有广泛的应用前景。

D-甘露糖和葡萄糖在溃疡性结肠炎小鼠中的作用

目的利用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠溃疡性结肠炎模型,探讨两种常见的单糖-D-甘露糖和葡萄糖对溃疡性结肠炎的影响。方法60只C57BL/6小鼠随机分成6组:对照组、D-甘露糖组、葡萄糖组、DSS组、DSS+D-甘露糖组和DSS+葡萄糖组,每组10只,分别自由饮无菌水、20%D-甘露糖、20%葡萄糖、3.5%DSS、3.5%DSS+20%甘露糖、3.5%DSS+20%葡萄糖,共7 d。每日观察并记录小鼠一般情况、体质量、疾病活动指数(DAI)、粪便的性状及隐血情况。7 d后处死小鼠,分离结肠,测量其长度并进行组织病理学观察;取脾脏,观察并测量其大体形态长度、质量。结果对照组小鼠一般情况良好,DSS组小鼠出现体质量下降、腹泻、肉眼血便等结肠炎表现。与DSS组比较,DSS+D-甘露糖组体质量较高[(84.02±3.47)g vs(89.71±2.02)g,P<0.001],DAI评分显著降低[(3.10±0.77)vs(2.43±0.32),P=0.002],结肠长度明显增加[(5.20±0.03)cm vs(6.87±0.19)cm,P<0.001],组织病理学评分较低[(6.00±0.37)vs(4.25±0.28),P<0.001];DSS+葡萄糖组体质量急剧降低(P<0.001),DAI评分显著升高(P=0.001),肠出血加重(P<0.001),组织病理学评分较高(P<0.001)。结论D-甘露糖可有效改善UC小鼠临床症状,葡萄糖则加重UC小鼠的临床症状。

急性鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征1例

鱼胆中毒可能损害人体肝脏和肾脏,使其变性坏死;也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变。本文报道一例患者听信偏方口服鱼胆一枚治疗眼疾,后出现多器官功能障碍综合征(MODS),于2020年1月到齐鲁医院急诊科中毒与职业病科就诊,经给予血液灌流、连续性肾脏替代治疗(CRRT)及对症支持治疗后好转出院。对于急性鱼胆中毒,CRRT联合HP可能是快速、有效治疗鱼胆中毒的方法之一。

一起密闭空间急性硫化氢混合气体中毒事件的调查

硫化氢中毒是夏季频发的急性中毒事件,本次报道2018年8月一起密闭空间急性硫化氢混合气体中毒事件进行调查并对临床资料进行分析。本事件是一起典型的密闭空间急性硫化氢混合气体中毒事件,缺乏职业防护违规作业、违规救援是事故发生主要原因。5例患者中3例死亡,1例患者长期遗留皮质盲等神经系统损害后遗症,1例痊愈。

吸入烯丙醇致急性中毒1例

烯丙醇是一种在工业生产中被广泛使用的化学中间体,在国内已造成多起职业损害,本文对1例职业性烯丙醇接触导致皮肤损害、吸入性肺炎临床治愈的病例进行资料整理。患者工作中意外吸入大量烯丙醇并有皮肤暴露,主要表现为吸入性肺炎和呼吸衰竭、眼部损害及皮肤大疱,经过短期激素冲击治疗、机械通气、防止感染、局部处理等综合治疗后临床治愈。本病例提示吸入烯丙醇中毒可以引起化学性肺炎及呼吸衰竭,皮肤接触可以引起皮肤大疱,应及早治疗并重视激素的使用。

乙双吗啉治疗银屑病诱发严重血液系统损害致死1例报告

报道1例因罹患银屑病服用乙双吗啉治疗,6个月后出现WBC、PLT明显减少,消化道大出血,继发皮肤软组织感染和严重心律失常致死患者的临床资料。提示应杜绝国家已禁止使用的药物,以防给患者造成严重损害甚至威胁生命。

胡蜂蜇伤继发右下肢蜂窝织炎1例报告

报道1例因胡蜂蜇伤导致右下肢蜂窝织炎患者的诊治过程。对于此类病例时应尽早切开引流,明确病原菌并给予敏感抗菌药物,以免错失最佳治疗时机导致病情恶化。

急性乙醇中毒合并吸入性肺炎1例报告

报道1例急性乙醇中毒合并吸入性肺炎患者的救治经过。该患者饮酒后出现意识丧失、吸入性肺炎,继发心肌损伤、肝肾功能障碍、酸中毒、心房颤动,经积极综合治疗后基本痊愈。提示对于急性乙醇中毒合并严重并发症者应给予足够的重视。