超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响。方法 选择2022年1-12月海军陆战队医院收治的90例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能。结果 T2、T3、T4时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值。

神经刺激仪定位臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的麻醉效果及安全性分析

目的探究神经刺激仪定位臂丛神经阻滞在老年人上肢手术中的麻醉效果及安全性。方法将2016年10月～2017年5月于我院择期行上肢手术的60例老年患者按照随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用神经刺激仪定位下行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用传统异感定位法行联合臂丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果、阻滞完成时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间及术后不良反应发生率。结果观察组麻醉效果总有效率93.33%显著高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞完成时间、麻醉起效时间显著短于对照组,麻醉维持时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率6.67%显著低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪定位臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的麻醉效果好,成功率高,术后不良反应少,值得推广应用。

急诊超声在严重创伤失血性休克患者中的临床应用

目的:分析急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的临床应用价值。方法:选择2019年1月至2020年12月解放军91811部队医院收治的经中心静脉穿刺置管治疗严重创伤失血性休克的128例患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(64例,急诊超声评估下液体复苏法)与对照组(64例,常规体液复苏法)。比较两组患者液体复苏情况和穿刺成功率。结果:液体复苏1 h,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、尿量、氢离子浓度指数(pH)、碱剩余(BE)、乳酸(Lac)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏24 h,观察组患者HR、Lac显著低于对照组,MAP、尿量、pH、BE显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏24 h后,观察组患者补液量、药物应用时间显著低于对照组,乳酸清除率、组织血氧饱和度(StO_(2))显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者一次穿刺成功率、总体穿刺成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊超声对创伤失血性休克患者的液体复苏具有较好的评估价值,可作为对患者病情预测的方法。

右美托咪定通过调控PI3K/Akt通路对宫颈癌HeLa细胞凋亡和自噬的影响

目的探讨右美托咪定对宫颈癌HeLa细胞凋亡和自噬的影响及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路在其中的作用。方法取对数生长期人宫颈癌HeLa细胞,分为对照组(不作处理)、右美托咪定低浓度组(1μmol/L右美托咪定)、右美托咪定中浓度组(10μmol/L右美托咪定)、右美托咪定高浓度组(100μmol/L右美托咪定)和通路激活组(100μmol/L右美托咪定+50 g/L PI3K/Akt通路激活剂740 Y-P)。药物处理48 h,5组采用MTT法测定细胞增殖抑制率;采用流式细胞术测定细胞凋亡率;采用单丹磺酰尸胺染色法检测细胞自噬;采用Western blot法检测PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein 1 light chain 3,LC3)Ⅰ、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白相对表达量,计算p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ。结果右美托咪定低、中、高浓度组及通路激活组细胞增殖抑制率[(27.45±2.16)%、(46.03±3.54)%、(79.64±2.41)%、(33.47±2.02)%]、细胞凋亡率[(15.92±0.96)%、(28.63±1.33)%、(41.25±1.36)%、(17.76±1.17)%]均高于对照组[0、(5.84±0.57)%](P<0.05);右美托咪定低、中、高浓度组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均依次升高(P<0.05);通路激活组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均低于右美托咪定中、高浓度组(P<0.05),均高于右美托咪定低浓度组(P<0.05)。单丹磺酰尸胺染色结果显示,右美托咪定低、中、高浓度组及通路激活组自噬体数量均多于对照组;右美托咪定低、中、高浓度组自噬体数量依次增多;通路激活组自噬体数量少于右美托咪定低、中、高浓度组。右美托咪定低、中、高浓度组及通路激活组p-PI3K/PI3K(0.50±0.05、0.34±0.06、0.22±0.03、0.42±0.04)、p-Akt/Akt(0.69±0.05、0.50±0.06、0.39±0.04、0.59±0.05)及Bcl-2蛋白相对表达量(0.71±0.06、0.53±0.04、0.44±0.04、0.62±0.05)均低于对照组(0.63±0.06、0.87±0.05、0.83±0.06)(P<0.05),Bax(0.48±0.03、0.65±0.05、0.89±0.05、0.56±0.03)、Beclin1(0.42±0.03、0.59±0.03、0.77±0.05、0.50±0.03)蛋白相对表达量及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ(0.74±0.08、1.53±0.13、2.44±0.12、0.96±0.09)均高于对照组(0.32±0.03、0.23±0.03、0.26±0.04)(P<0.05);右美托咪定低、中、高浓度组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及Bcl-2蛋白相对表达量均依次降低(P<0.05),Bax、Beclin1蛋白相对表达量及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均依次升高(P<0.05);通路激活组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及Bcl-2蛋白相对表达量均高于右美托咪定中、高浓度组(P<0.05),均低于右美托咪定低浓度组(P<0.05);通路激活组Bax、Beclin1蛋白相对表达量及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均低于右美托咪定中、高浓度组(P<0.05),均高于右美托咪定低浓度组(P<0.05)。结论右美托咪定可促进宫颈癌HeLa细胞凋亡及自噬,且呈剂量依赖性,其机制可能与抑制PI3K/Akt通路有关。