小骨窗开颅血肿清除术联合有创颅内压监测治疗高血压脑出血34例分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术联合有创颅内压监测技术指导高血压脑出血治疗的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月间霍邱县第一人民医院神经外科收治的高血压脑出血病例34例。所有病例均通过小骨窗开颅血肿清除联合有创颅内压监测进行治疗。观察颅内压值,术后再出血、梗死发生率,药物干涉调控颅内压使用率,有创颅内压并发症发生率以及病人重症监护时间及预后。结果术后颅内压<20 mmHg者25例,≥20 mmHg者9例;术后再出血5例;甘露醇使用20例;发生颅内感染1例;神经外科重症监护平均时间4.5 d,术后持续随访6个月,存活32例[日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分:Ⅰ级5例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例],死亡2例。结论术后有创颅内压监测对指导术后药物应用,避免颅内压波动和降低再出血风险,改善预后有一定程度的指导意义。

脑膜瘤Ki-67表达与瘤周水肿的相关性

目的探讨脑膜瘤MRI显示瘤周水肿程度与肿瘤组织Ki-67表达水平的相关性。方法收集2013年1月至2016年1月经手术切除及病理组织学证实的脑膜瘤标本159例,采用免疫组织化学染色方法检测Ki-67的表达;术前头颅MRI评估瘤周水肿程度。结果 159例中,无瘤周水肿21例,Ⅰ度水肿60例,Ⅱ度水肿29例,Ⅲ度水肿49例;瘤周水肿发生率为86.8%(138/159)。脑膜瘤组织Ki-67阴性表达为108例,弱阳性为25例,阳性为11例,强阳性为15例。脑膜瘤瘤周水肿程度与肿瘤组织Ki-67表达水平呈正相关(rs=0.486;P<0.001)。结论术前影像学检查评估脑膜瘤瘤周水肿程度,可作为预测Ki-67的表达水平及肿瘤恶性程度的因素之一,可为临床制定合理的治疗方案及判断预后提供重要依据。