芒硝热敷袋腹部热敷在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨自行设计制作的芒硝热敷袋在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法将湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）肝胆胰中心2013年6月—2016年2月收治的70例重症急性胰腺炎患者，根据诊治先后顺序进行分组，分别分为对照组和观察组各35例，两组患者在常规治疗的基础上，对照组采用传统方法芒硝腹部外敷，观察组应用自行设计制作的芒硝热敷袋腹部热敷；比较两组患者入院第1，3，6，9天的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分和血清炎性因子浓度，并观察两组患者腹腔内高压的发生率、肠道功能恢复时间及平均住院日。结果两组患者住院1d时的APACHE Ⅱ评分、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－1（IL-1）、白细胞介素－6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）的浓度差异无统计学意义（P〉0.05）；入院后第3天，观察组患者的APACHE Ⅱ评分、血清CRP、IL-1及TNF的浓度低于对照组（P〈0.05）；入院后第6天，观察组患者的 APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-1、IL-6及TNF的浓度均低于对照组（ P〈0.01）；第9天时，观察组患者的血清IL-1、TNF的浓度低于对照组（P〈0.01）。观察组中有4例腹腔压力〉12 cm H2O，对照组11例，差异有统计学意义（χ2＝4.158，P＝0.041）；观察组和对照组患者的肠道功能恢复时间分别为（4.9±0.8），（5.5±0.8）d，平均住院时间为（13.1±2.1），（15.4±3.9）d，差异有统计学意义（t值分别为2.899，3.129；P〈0.05）。结论芒硝热敷袋热敷可促进重症急性胰腺炎患者的肠道功能恢复，降低血清CRP、IL-1、IL-6及TNF浓度，降低腹腔内高压的发生率并缩短住院时间。