5家大型医院护士执业环境测评结果分析

目的:调查我国护士执业环境现状,为改善护士执业环境提供依据。方法:采用《护士执业环境测评量表》,对我国中东部地区5家医院的5234名护士进行调查。结果:护士执业环境总体得分为(74.77±22.57)分,其中工作制度与流程的建立、护士培训等方面得分较高,护士的医院管理参与度、薪酬待遇、工作被认可度得分较低。结论:改善护士执业环境的重点在于建立机制让护士参与医院管理、提高护士的薪酬待遇及凸显护理专业价值,构建健康的护士执业环境,提高护理质量。

我国三级医院护士执业环境的现况研究

目的了解我国三级医院护士执业环境现状及存在问题。方法依托国家护理质量数据平台,应用护士执业环境测评量表对我国629所三级医院的护士进行调查和分析。结果护士执业环境测评总均分为(78.74±6.22)分,对新入职护士的培训、为患者提供良好护理服务、对护士长认可、职业暴露后的处理、胜任护理工作等几个方面认可度较高;得分较低的条目主要涉及护士参与管理决策、专业及个人发展机会、薪酬待遇、社会地位方面;不同特征护士的执业环境得分存在差异,其中男性、本科及以上学历、护师和主管护师、年龄30~39岁、职务为护士、工作年限5~9年的护士执业环境得分较低(P<0.01)。结论我国护士执业环境的改善应关注护士医院管理参与度、薪酬待遇、职业发展、不同人群的需求等,充分调动护士工作的积极性,提升临床护理质量。

三级医院与二级医院医生职业认同水平和影响因素分析

比较三级医院与二级医院医生职业认同水平及影响因素。选取河北某二级医院和北京某三级医院医生为研究对象,应用一般情况量表,医生职业认同调查问卷和社会支持评定量表为调查工具,分析医生职业认同影响因素。结果显示医生职业认同三级医院医生得分(3.47±0.46)高于二级医院(3.32±0.40),P<0.05。三级医院医生社会支持总分是职业认同的主要预测因子(P<0.05),R^2=15.7%。二级医院医生,月均收入和社会支持总分是职业认同的主要预测因子(P<0.05),R^2分别为10.7%和15.2%。结果提示应重视社会支持对医生职业认同的重要性。

护士执业环境的研究现状

护士执业环境是促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素,是影响患者与护士结局的关键因素之一。健康的护士执业环境可以培养护士的专业行为,提高工作满意度,降低不良事件的发生率。有效的护士执业环境测评工具可以对护士执业的整体环境进行评价,进而指导医疗机构建设健康的执业环境。

急性心肌梗死合并左心室附壁血栓126例临床分析

目的探讨急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的临床特点。方法收集2016年1月—2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行超声心动图诊断急性心肌梗死合并左心室附壁血栓患者126例的临床资料,并进行回顾性分析。结果126例患者中男115例(91.3%),所有患者均有节段性室壁运动异常及室壁瘤形成,平均左心室射血分数(42.4±9.7)%;广泛前壁心肌梗死36例(28.6%),前壁合并下壁心肌梗死14例(11.1%),前壁心肌梗死56例(44.4%),下壁、后壁合并右室心肌梗死6例(4.8%),下壁心肌梗死4例(3.2%),非ST段抬高型心肌梗死患者10例(7.9%);冠状动脉造影检查62例(49.2%),其中15例为急诊冠状动脉造影检查,冠状动脉造影示左主干病变中重度狭窄6例(9.7%),前降支完全、次全闭塞或中重度狭窄59例(95.2%),回旋支完全、次全闭塞或中重度狭窄19例(30.6%),右冠状动脉完全、次全闭塞或中重度狭窄25例(40.3%)。结论LVEF降低、室壁瘤形成是急性心肌梗死发生左心室附壁血栓的危险因素。

护理缺失的研究进展

正确认识护理缺失并梳理其研究现状对提高护理质量和保障患者安全具有重要意义。本文对护理缺失的概念、测评工具、影响护理缺失的因素及其对患者和护士的影响等进行综述,以期为改善护理缺失状况,改善护理质量和保障患者安全提供参考。

术后机械通气患者翻身操作所致疼痛状况及相关因素研究

目的:描述术后24 h内机械通气患者翻身操作所致疼痛状况、变化趋势并分析相关因素。方法:便利选取ICU术后机械通气的患者100名为研究对象,使用中文版行为疼痛评估量表、Richmond躁动-镇静评分量表评估机械通气患者术后24 h内第一次经历翻身操作前5 min,翻身时,翻身后5 min、10 min、15 min、20 min 6个时点的疼痛强度和镇静状态。结果:翻身操作可以明显增加患者的疼痛强度,翻身时疼痛评分中位数为5分,最高疼痛评分为10分,有疼痛感受的患者有87人,占87.0%,有明显疼痛感受的患者有32人,占32.0%;翻身操作后5 min患者的疼痛强度恢复到翻身前5 min水平;相关分析结果显示,患者的疼痛强度与RASS评分、年龄、术后时间相关。结论:翻身操作可以明显增加机械通气患者术后24 h内的疼痛强度;RASS评分、年龄、术后时间与患者的疼痛强度相关。

护士执业环境关键指标的初步研究

目的探索我国护士执业环境的关键指标，为相关研究提供参考。方法回顾国内外护士执业环境相关文献，梳理出可能的护士执业环境指标并据此开发调查问卷，问卷最终包括39个潜在的护士执业环境指标。选取全国30个省、直辖市、自治区合作单位中的护士进行问卷调查，采用多元线性回归法进行统计分析。结果均值较高的条目，95％置信区间通常也较窄，变异程度较低。其中“现有的工作时长与强度合适”“护士有机会参与医院内部管理”“科室的医生和护士工作关系融洽”和“护理管理者支持护士的正确决策”等17个因素可考虑纳入我国护士执业环境的关键指标，其余指标在回归中无统计学意义。结论影响我国护士执业环境的因素与国际上存在差异，管理者应根据实际进一步探索与关注影响我国护士职业环境的特有因素，积极提高护理质量，从而改善医疗服务产出。

术后机械通气患者吸痰操作疼痛现状及影响因素研究

目的描述ICU患者术后24 h内机械通气吸痰操作疼痛现状、疼痛变化趋势及影响因素。方法便利选取ICU术后机械通气患者101例,使用中文版行为疼痛评估量表、Richmond躁动-镇静评分量表评估机械通气患者术后24h内第1次吸痰操作的操作前5min,操作中,操作后5min、10min、15min、20min 6个时间点的疼痛强度和镇静状态。结果吸痰操作明显增加了患者的疼痛强度,吸痰时疼痛评分中位数为8分,最高为12分;有疼痛感受者100例(99.0%);有明显疼痛感受者94例(93.1%);在操作后5min,疼痛强度恢复到操作前5min水平。单因素分析和多因素分析结果显示,患者的镇静水平越低、引流管数量越多、有既往手术史,其疼痛评分越低。结论吸痰操作会明显增加ICU机械通气患者术后24h内的疼痛强度。Richmond躁动-镇静评分、引流管数量、既往手术史会影响患者的疼痛强度。

成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。

冠心病患者中饮酒与睡眠呼吸障碍的相关性分析

目的探讨在冠心病患者中,饮酒与不同类型睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。方法连续纳入2015年6月1日-2017年6月30日间就诊于某院急诊危重症中心经冠状动脉造影明确诊断为冠心病并进行了睡眠呼吸监测,年龄>18岁的患者804例,根据饮酒情况的调查,分为饮酒组(278例)和未饮酒组(526例)。分别比较两组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异,并利用多元Logistic回归分析及线性回归分析饮酒与睡眠呼吸障碍的相关性。结果通过多元Logistic回归分析发现,在冠心病患者中,饮酒与睡眠呼吸暂停低通气综合征风险显著相关(OR=1.63, 95%CI 1.03~2.56,P=0.035)。多元线性回归分析调整了重要指标后,饮酒与睡眠呼吸暂停总次数(B=0.561,95%CI0.231~0.891,P=0.001)、中枢性睡眠呼吸暂停次数(B=0.55395%CI0.237~0.869,P=0.001)及混合型睡眠呼吸暂停次数(B=0.476,95%CI0.077~0.875,P=0.020)显著正相关。而饮酒与阻塞性呼吸暂停次数及低通气次数无显著相关性。结论饮酒与睡眠呼吸暂停低通气综合征相关,尤其与中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征显著相关。对于冠心病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,应开展进一步研究探索饮酒与睡眠呼吸障碍关系的机制以及临床与护理的戒酒干预对患者预后的影响。

微信干预对急性心肌梗死患者出院后服药依从性及生活方式的影响

目的探讨微信干预对急性心肌梗死(AMI)患者出院后服用药物依从性和生活方式的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年2月-2019年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院并确诊AMI的患者400例为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各200例。对照组给予常规出院宣教,观察组在常规健康教育的基础上借助微信平台进行健康教育。采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、生活方式量表评估干预的效果。结果干预后5、6个月观察组患者MMAS-8得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后4、5、6个月观察组患者生活方式量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过微信平台进行宣教的方式有助于提高AMI患者的服药依从性并改善患者生活方式。