影响老年髋部骨折患者术后早期离床坐的原因分析及对策

目的探讨影响老年髋部骨折患者术后早期离床坐的原因和护理对策。方法选择46例术后行早期离床坐功能锻炼的老年髋部骨折患者和32名护理人员,采用调查表对患者术后早期离床坐的影响因素进行调查。结果有52.1%以上的患者认为,影响患者早期离床坐的主要因素为缺乏家属支持,担心体力不够和害怕疼痛;有65.6%护理人员因担心对患者评估不足从而影响患者早期离床。结论提高老年患者家庭支持系统的作用,营养支持,缓解离床坐时的疼痛和提高护士离床坐康复技能对促进老年髋部骨折患者术后尽快离床坐活动具有积极的意义。

三种方法在急性创伤封闭式负压引流防堵管中的应用效果比较

目的：比较三种方法在急性创伤封闭式负压引流术中预防管道堵塞的应用效果。方法：将132例急性创伤伤口采用封闭式负压引流技术的患者随机分为三组。挤压组42例，采用每2h对管道进行离心性挤压方法；注射器冲洗组46例，采用生理盐水10-20ml在封闭式负压引流管道冲洗，2坎／d；间歇性冲洗组44例，采用静脉输液方法，在行封闭式负压引流术时在负压引流管道旁添加冲洗管道，置管方法与置负压引流管方法相同，连接肝素帽，用静脉输液方法连接生理盐水，直接穿刺在冲洗管道肝素帽上进行间歇性冲洗。对三组预防管道堵塞的治疗效果进行观察比较。结果：三组患者置管天数、发生堵塞例数、因堵塞重新置管例数及堵塞率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：间歇性冲洗管道能有效预防堵管，保持封闭式负压引流通畅。

节力原则在髋部骨折患者翻身的应用效果

目的:探讨节力原则方法在髋部骨折患者翻身的应用效果。方法:随机将96例髋部骨折患者分为传统翻身组、床单翻身组和节力翻身组,各32例,观察患者及操作者的主观感受,观察患者翻身后患肢疼痛评分等。结果:节力原则方法翻身在患者主观舒适比率,对护理满意度及操作者主观省力感受比较均优于传统翻身组、床单翻身组。结论:节力原则方法翻身综合考虑了髋部骨折患者安全、患者参与、人体力学原理,有效地保障了患者安全,减轻了患者痛苦,而且更加省力,提高了护理工作效率,是一种安全、简便、高效的翻身法。

护理组长在层级管理中实施质控的效果

目的探讨护理组长在层级管理中实施质控的效果。方法 2008年6月本科室开始实施层级管理,护理组长负责质控本组护士的各项工作,比较实施质控前后病区基础护理质量、护理文书质量、患者满意度及护士工作能力。结果实施层级管理护理组长质控后,病区基础护理质量、护理文书质量、患者满意度及护士工作能力高于实施前(均P<0.01)。结论在层级管理中,护理组长的质控起到传、帮、带作用,使护理人力资源得到充分利用,有效提高了病区的护理质量及患者对护理工作的满意度。

早期离床坐联合踩单车运动对老年髋部骨折术后患者康复的影响

目的探讨早期离床坐联合踩单车运动对老年髋部骨折术后患者康复效果的影响。方法将86例老年髋部骨折术后患者按入院先后顺序分为观察组和对照组各43例。对照组术后常规指导早期床上功能锻炼;观察组在对照组功能锻炼基础上给予早期离床坐及踩单车运动。结果观察组老年髋部骨折术后患者肺部感染、泌尿系感染、腹胀、便秘等并发症发生率明显降低,焦虑程度下降,髋关节功能、日常生活活动能力优于对照组(P<0.01)。结论早期离床坐联合踩单车运动可有效降低老年髋部骨折术后患者并发症,提高日常生活活动能力,改善精神心理状态,促进康复。

早期抬臀运动对老年髋部骨折病人康复效果的影响

[目的]观察早期抬臀运动对老年髋部骨折病人康复效果的影响。[方法]将64例老年髋部骨折病人随机分为对照组与观察组各32例,对照组采用常规的协助病人翻身、叩背及指导病人肢体功能训练,观察组从病人入院第1天起由责任护士督促指导其进行床上抬臀运动,比较两组病人入院1周患侧肢体疼痛程度、首次排便时间、压疮及腹胀发生率。[结果]观察组患侧肢体疼痛程度、压疮及腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05),首次排便时间早于对照组(P<0.05)。[结论]早期抬臀运动可明显减轻老年髋部骨折肢体疼痛程度,有效促进病人胃肠功能的恢复,改善血液循环,预防压疮,促进肠蠕动及病人康复,是一种安全有效的运动方法。

不同呼吸训练方式对骨科高龄卧床患者预防肺部并发症效果观察

目的比较不同呼吸训练方式对骨科高龄卧床患者预防肺部并发症的效果,探索一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。方法选择骨科高龄卧床患者126例,随机分为对照组与观察组,观察组63例,对照组63例。对照组采用常规呼吸功能训练方式:缩唇呼吸、有效咳嗽训练及口头交待深呼吸。观察组采用吹气球训练,比较分析两组患者肺功能及并发症情况。结果两组患者训练前、后肺功能情况、肺部并发症发生情况比较、接受训练后的自我评价比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论吹气球呼吸功能训练可有效改善患者肺功能,清理呼吸道分泌物,预防骨科高龄卧床患者肺部并发症的发生。

中药熏洗在足踝部闭合性骨折患者中的应用

目的:探讨中药熏洗对足踝部闭合性骨折早期的消肿效果。方法:随机将90例足踝部闭合性骨折早期患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用抬高患肢、物理治疗及对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗。结果:观察组骨折后2周内,消肿效果较对照组明显,两组患者比较差异具有统计学意义。结论:中药熏洗对足踝部闭合性骨折早期具有良好消肿作用,能减轻患肢疼痛。

面积与负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响

[目的]探讨负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响,寻求有效、适合的负压值,达到最佳的引流效果。[方法]选取2012年1月―2013年5月256例急性创伤伤口病人,根据伤口面积大小分为3组,每组再随机分为3小组,分别使用高、中、低负压值进行封闭式负压引流术,观察病人疼痛、伤口引流量、创面清洁时间等情况,并进行比较分析。[结果]256例病人负压引流均有效,创伤伤口面积与所需负压值成正比,负压值的大小与创面渗出液量及病人伤口疼痛程度成正比。[结论]在保证有效负压引流情况下,要结合病人伤口面积、深度、渗出液的性质和量及病人的疼痛情况选用合适的负压值,以尽快促进创面清洁、愈合,同时降低病人疼痛,稳定病人情绪,提高病人生活质量,促进病人康复。

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。

骨折患者不同搬动方法的效果研究

目的研究骨折患者的不同搬动方法，减轻患者搬动时的疼痛，减少搬动时的人力资源。方法将搬动骨折患者的方法，随机分为三组，分别是床单搬动组，过床板组及铲式担架组，观察三组患者搬动时患者的疼痛程度，采用词语描述量表评定，比较医护人员对三种搬动方法反馈的感受。结果运用铲式担架搬动骨折患者将大大减低患者搬动时的疼痛，提高搬动人员的满意度，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用铲式担架搬动患者时不需要反复搬动患者，明显减轻骨折患者搬动时的疼痛。减少搬动时的人力资源，更省力、方便。

早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者卧床并发症的效果观察

目的探讨早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者并发症的影响。方法回顾2011年1月-2012年6月入住我院骨科老年髋部骨折行手术治疗患者122例,其中在术前或术后,存在或出现并发症的36例患者为对照组,对照组术后常规指导早期床上功能锻炼。将2013年1月-2014年6月入住我院骨科老年髋部骨折行手术治疗患者108例,其中在术前或术后存在或出现并发症的30例患者为观察组,观察组在对照组功能锻炼基础上给予早期离床坐护理干预。结果观察组对治疗及预防老年髋部骨折术后患者坠积性肺炎、腹胀、便秘等并发症效果明显,较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期离床坐护理干预可有效降低及预防老年髋部骨折术后患者并发症,促进康复。

计时起立-步行测试系列功能活动对老年髋部骨折术后早期康复的效果观察

目的观察计时起立-步行测试(TUGT)系列功能活动对老年髋部骨折术后早期康复能力的影响。方法74例老年髋部骨折术后患者随机分为对照组和观察组,分别给予常规功能锻炼或加用TUGT系列功能活动,比较两组髋关节功能恢复、步行能力及日常生活活动能力。结果观察组术后Harris髋关节功能和日常生活能力评分高于对照组,TUGT时间短于对照组(P<0.01)。结论TUGT系列功能活动可提高老年髋部骨折术后步行及日常活动能力,促进早期功能康复。

危重患者约束护理用具三角式固定方法的效果观察

目的探讨危重患者约束护理用具应用三角式固定方法的固定效果。方法将我院使用约束护理用具的186例危重患者随机分为观察组和对照组各93例。对照组运用传统的固定方法将约束护理用具的2条固定带相互捆绑固定在床沿;观察组将约束护理用具的2条固定带应用三角形稳定性原理,呈三角形分别固定在患者床沿的两侧。观察比较2组患者使用约束护理用具180 min内固定结松脱发生率的差异。结果观察组180 min内固定结松脱发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三角式固定方法能确保危重患者肢体约束更牢固、不容易滑脱,提高患者约束的安全性。

约束决策轮及等级在重症监护室危重症意识障碍患者中的应用

目的 探讨约束决策轮及等级在重症监护室（ intensive care unit , ICU ）危重症意识障碍患者中的应用效果.方法 选择2012年7月~2013年12月本科室收治的危重症意识障碍留置管道并有拔管风险,可能需采用约束带约束肢体的患者254例,按住院先后顺序编号,根据随机数字表法将患者分为对照组 125例与观察组129例. 对照组患者参照《约束护理单》评估后进行约束;观察组患者采用约束决策轮及等级评估后进行约束. 比较两组患者身体约束使用率、非计划性拔管率、约束部位皮肤异常发生率. 结果 观察组患者身体约束使用率明显低于对照组,两组比较,P＜0.01,差异具有统计学意义;两组患者非计划性拔管率比较,P＞0.05,差异无统计学意义;两组患者约束期间均无发生皮肤异常情况.结论 约束决策轮及等级在ICU危重症意识障碍患者中的应用,可减少患者不必要约束或约束不及时,保证患者安全,提高护理安全管理质量.

聚焦解决模式在老年髋部骨折术后患者早期离床坐心理干预中的应用效果观察

目的探讨聚焦解决模式在老年髋部骨折术后早期离床坐患者心理干预的效果。方法选取老年髋部骨折术后患者206例为研究对象，按人院先后顺序分为实验组和对照组各103例，对照组术后第2～3天早期离床坐，在指导常规功能锻炼的基础上结合踩单车运动；观察组在此基础上采用聚焦解决模式进行5个步骤（即评估患者、建构目标、探查例外、给予反馈、评价进步）的心理干预。结果观察组焦虑程度、对早期离床坐锻练的顾虑均减轻（P〈0．01或P〈0．05），能采取积极应对方式配合锻炼。结论应用聚焦解决模式对老年髋部骨折术后早期离床坐患者进行心理干预，有利于减轻患者焦虑情绪，增强患者康复训练信心，积极配合锻炼，促进康复。

基于PDCA循环管理模式分析危重患者使用新型约束用具的护理效果

目的:分析危重患者使用新型约束用具(如安全背心、约束手的球拍手套、双保险约束带)的效果,并运用基于PDCA循环管理模式进行优化。方法:应用随机数字表法抽取2016年8月1日~2017年8月2日我院ICU收治住院的78例危重症患者为研究对象,统计约束后非计划性拔管发生率,并分析不安全因素,寻找真性主要影响因素,针对这些因素基于PDCA循环管理模式进行调整、改进;调整后选择2017年10月15日~2018年10月15日再次统计患者住院期间非计划性拔管发生率,两次进行对比、统计,检验PDCA循环管理有效性。结果:患者非计划性拔管发生率的主要真性因素为“使用新型约束用具欠规范”“患者不慎或不适自行拔除”“护士缺少相关约束知识及培训”“与家属沟通不及时”,针对这些因素进行改进、调整后,显著降低非计划性拔管发生率(P<0.05)。结论:使用新型约束用具可以保障患者安全,通过PDCA循环管理模式,循环优化改善,减少了因护理工作欠完善所致的不良事件,提高护理服务质量,效果显著。

互联网+家庭赋能在膝关节置换术后延续护理中的应用

目的探讨互联网+家庭赋能在全膝关节置换术(TKA)后延续护理中的应用效果。方法将2018年5月至2019年5月我院收治的180例TKA患者作为研究对象,随机等分为研究组和对照组,对照组延续护理中行常规健康宣教和随访指导,研究组延续护理中行互联网+家庭赋能干预。比较两组患者居家康复信心、康复依从性,并评测术后不同节点膝关节功能评分(HSS)。结果研究组患者康复信心、康复依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后不同节点研究组HSS评分高于对照组(P<0.05);研究组膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论在TKA后延续护理中实施互联网+家庭赋能干预,有助于增强患者康复信心和依从性,促进膝关节功能恢复,值得推荐。

临床路径在老年髋部骨折术后患者功能锻炼中的应用效果

目的:探讨临床路径在老年髋部骨折术后患者功能锻炼中的实施效果。方法:将65例老年髋部骨折术后患者随机分为对照组32例和观察组33例,对照组采用常规的功能锻炼指导方式,观察组将临床路径引入到临床护理中,有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化功能锻炼指导。结果:观察组患者首次功能锻炼时间、首次离床站立时间早于对照组(P<0.05),功能锻炼内容掌握程度、参与功能锻炼的主动性、对护理工作的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:临床路径可提高老年髋部骨折术后患者功能锻炼的主动性、康复效果,患者能在短时间内掌握最基本的技巧,提高了患者的满意度。

改良表格式骨科综合护理单在四肢骨折病人护理中的应用

目的通过整合现有不同种类骨科专科护理单，缩短护士记录时间，提高护理工作效率。方法将工作中常用的五张骨科专科护理单整合为一张表格式骨科综合护理单，应用于四肢骨折病人的护理记录。观察组采用改良表格式骨科综合护理单，对照组采用改良前护理记录单，比较两组护理记录书写时间、护理文书书写质量及护士、病人的满意度。结果观察组和对照组护士用于护理记录书写时间分别为（23．3±2．41min、（32．5±6．5）min，差异有统计学意义（P〈0．05），书写质量由（87．2±4．1）分提高至（95．1±2．2）分，护士和病人的满意度均提高。结论改良表格式骨科综合护理单使用简单方便，能有效提高工作效率，值得临床推广及应用。