MVP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

非小细胞肺癌早期无特征性症状，故确诊时多为Ⅲ～Ⅳ期，失去手术治疗时机，故对晚期非小细胞肺癌的化疗一直令人失望。为了探讨有效的化疗方案，从１９９３年６月至１９９６年１０月我科采用环磷酰胺（ＣＴＸ）、阿霉素（ＡＤＲ）、顺铂（ＤＤＰ）联合（ＣＡＰ方案）和丝...

化疗对晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的影响

目的:分析42例晚期肺癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的变化,并探讨其与病情的关系。方法:对42例晚期肺癌患者化疗前后的血标本采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群和采用受体粘附法检测红细胞免疫功能,并与体检健康者作比较。结果:本组晚期肺癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,化疗有效者总T细胞(CD3+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4+)、CD4+与CD8+比值均显著升高(P<0.01),细胞毒/抑制性T淋巴细胞(CD8+)降低(P<0.05);化疗无效者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著降低(P<0.05,P<0.01),而CD8+升高(P<0.01)。直向肿瘤红细胞花环(directtumorerythrocyterosette,DTER)、红细胞C3b受体花环(redbloodcellC3breceptorrosette,RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(redbloodcellimmunitycomplexrosette,RBC-ICR),化疗前后变化不明显(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者免疫功能低下,有效化疗能提高患者的T淋巴细胞亚群免疫功能,临床上对免疫功能的观察对肺癌患者的治疗和预后有一定的监测作用。

晚期非小细胞肺癌GP方案化疗前后网织红细胞与白细胞的变化及临床价值

目的了解晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨联合顺铂化疗前后网织红细胞与白细胞的变化及临床价值。方法 87例晚期非小细胞肺癌患者予GP方案化疗前后采用流式细胞术检测网织红细胞的含量,采用血液分析仪检测外周血的白细胞变化。结果化疗后第6天、第10天白细胞计数进行性下降,明显低于化疗前,第10天明显低于第6天(P<0.01),第14天较第10天明显回升(P<0.01),但仍低于化疗前水平(P<0.01);而网织红细胞计数第6天、第10天较化疗前明显下降(P<0.01),第10天较第6天无差异(P>0.05),第14天较第10天明显回升(P<0.01),恢复至化疗前水平(P>0.05)。结论网织红细胞的变化可作为晚期非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制和恢复的较敏感指标,值得临床推广应用。

晚期大肠癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测的临床价值

目的探讨晚期大肠癌患者T淋巴细胞亚群免疫功能状态及临床意义。方法采用流式细胞术检测晚期大肠癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与体检健康者作比较。结果实验组84例晚期大肠癌患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群与35例正常对照组比较,CD4+、CD8+CD28+,CD28+明显低于对照组(P<0.01),CD8+CD28-高于对照组(P<0.01),CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于69例接受化疗的患者,临床获益39例,化疗后CD3+较化疗前升高(P<0.05),CD8+、CD8+CD28-较前明显降低(P<0.01),CD4+、CD8+CD28+、CD28+、CD4+/CD8+较前明显升高(P<0.01);临床进展30例,化疗后CD8+、CD8+CD28-较化疗前明显升高(P<0.01),CD4+、CD4+/CD8+较前明显降低(P<0.01),CD28+较前降低(P<0.05),CD3+、CD8+CD28+较前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期大肠癌患者免疫功能低下,有效的化疗能提高患者的T淋巴细胞免疫功能,临床上检测患者外周血T淋巴细胞亚群,特别是联合检测CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T细胞对评估晚期大肠癌患者的细胞免疫功能及病情具有更积极的临床价值。

异环磷酰胺联合依托泊苷在多线难治性乳腺癌中的疗效及安全分析

目的:回顾性评价异环磷酰胺(IFO)与依托泊苷(VP-16)联合方案在多线难治性乳腺癌中的疗效及安全性。方法:化疗方案为IFO 1.5 g/m2,1～5 d静滴3 h;美司钠(Mesna)400 mg,于IFO静滴时1～5 d为0、4、8 h;1～3 d静滴VP-16 100 mg/m2,每4周为1个疗程,化疗周期不超过6个疗程。结果:总共42例患者接受联合方案化疗,客观缓解率(ORR)为26.2%(11/42),临床获益率为57.1%(24/42),平均缓解持续时间为5.3个月,无进展时间(TTP)为4.3个月。在10例三阴乳腺癌的亚组中,ORR为40.0%(4/10),临床获益率为70.0%(7/10),平均缓解持续时间为5.8个月,TTP为5.0个月。常见的毒副反应是血液学毒性,其中以中性粒细胞减少最常见,没有治疗相关死亡。结论:在多线难治性乳腺癌中,尤其是三阴乳腺癌,异环磷酰胺与依托泊苷联合方案可能是一个有效的化疗方案,毒副反应是可管理的。

肝病患者红细胞免疫功能的检测及临床分析

目的 观察肝病患者红细胞免疫功能的状况并探讨其临床意义。方法 对肝病患者采用受体粘附法检测肿瘤红细胞花环 (TER)、红细胞C3b受体花环 (RBC C3bRR)和红细胞免疫复合物花环 (RBC ICR)。结果各组病例的RBC ICR与对照组比较明显升高 (P <0 .0 1) ;与对照组比较肝硬化患者的RBC C3bRR明显下降 (P<0 .0 1) ;肝癌患者的RBC C3bRR下降 (P <0 .0 5 ) ;各组的TER值与对照组比较 ,肝癌患者明显下降 (P <0 .0 1) ;急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组的TER降低 (P <0 .0 5 )。结论 肝病患者免疫功能受损 ,各组肝病患者均表现为不同程度的红细胞免疫功能继发性低下。监测上述各项指标 。

网织红细胞在乳腺癌化疗前后的变化及临床意义

目的了解乳腺癌患者化疗前后网织红细胞的变化及临床价值。方法采用流式细胞术检测33例乳腺癌患者化疗前后网织红细胞的含量,采用血液分析仪检测外周血的白细胞变化。结果化疗后第6、10天白细胞进行性明显下降(P<0.01),第14天较第10天已逐渐回升(P<0.05),但仍明显低于化疗前水平(P<0.01);而网织红细胞第6、10天较化疗前明显下降(P<0.01),但第10天较第6天无差异(P>0.05),第14天恢复至化疗前水平(P>0.05)。结论网织红细胞的变化可作为乳腺癌患者化疗后骨髓抑制和恢复的较敏感指标。

晚期恶性肿瘤患者CD8及CD28 T淋巴细胞亚群结果分析

目的 分析晚期恶性肿瘤患者CD8及CD28 T淋巴细胞亚群的构成。方法 采用流式细胞术检查55例晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群,并与体检健康者作比较。结果 研究组晚期恶性肿瘤患者CD4+、CD4+/CD8+比值、CD8+CD28+明显低于对照组(P<0.01),CD8+,CD8+CD28-明显高于对照组(P<0.01)。结论 晚期恶性肿瘤患者机体免疫功能低下,表现为CD4+,CD8+CD28+低下,而CD8+CD28-明显升高,因此临床上检测CD8+及CD28+淋巴细胞亚群,更能反映T淋巴细胞的免疫功能,具有一定的临床参考价值。

中晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能检测及临床意义

目的 :分析 35例中晚期肺癌患者 T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的变化及探讨其与病情的关系。方法 :对 35例肺癌患者及 37名正常人同时采用流式细胞术检测 T淋巴细胞亚群和采用受体粘附法检测红细胞免疫功能。结果 :本组中晚期肺癌患者总 T细胞 (CD3+)、辅助 /诱导 T淋巴细胞 (CD4+)和肿瘤红细胞花环 (DTER)、红细胞 C3 b受体花环 (RBC- C3 b RR)显著低于正常对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,红细胞免疫复合物花环 (RBC- ICR)显著高于正常对照组(P<0 .0 1)。结论 :中晚期肺癌患者 T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下 。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法评价分析72例晚期非小细胞肺癌患者在吉西他滨联合顺铂治疗2～3个周期后的临床疗效及毒副作用。结果72例中,总有效率为41.7%,中位生存时间39周,1年生存率44%;主要毒副反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡。结论吉西他滨加顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的较好的方案之一,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用。

血清 CEA 的变化对肺癌非手术治疗患者生存期的参考价值

血清ＣＥＡ的变化对肺癌非手术治疗患者生存期的参考价值广东省中山市人民医院肿瘤内科（５２８４００）萧剑军缪锐涵彭杰文吴新光癌胚抗原（ＣＥＡ）是一种肿瘤相关抗原，存在于多种肿瘤中，正常人血清中含量极少，而肺癌患者的阳性率达７０％左右。中晚期患者血清中含量...

恶性肿瘤GP方案化疗中外周血网织血小板变化的临床研究

目的：探讨外周血网织血小板在接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤中对骨髓恢复的预测作用。方法2009年1月-2013年12月中山市人民医院接受吉西他滨联合方案化疗的恶性肿瘤患者38例，检测化疗前、化疗后每3天的血小板计数及网织血小板计数。结果38例患者中，相对于骨髓抑制期，骨髓恢复期的网织血小板升高，差异有统计学意义[（8.40±3.95）×10^9/L vs （5.77±3.58）×10^9/L，t=3.04，P=0.003]，而血小板差异无统计学意义[（51.34±11.20）×10^9/L vs （46.71±10.58）×10^9/L，t=1.85，P=0.068]。结论在接受吉西他滨联合顺铂化疗的实体瘤中，外周血网织血小板比血小板能更有效预测骨髓巨核细胞系的恢复变化。

钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗。结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022)。结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性。

FOLFOX 6方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案治疗31例晚期原发性肝癌患者的疗效及毒性反应。方法入组31例晚期原发性肝癌患者,接受奥沙利铂100mg/m2静脉滴注180min,第1天,亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注120min,第1天,氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注+2400mg/m246h静脉泵注,每2周重复,4周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性,持续至多6周期,每2周期评价疗效,随访24个月。客观疗效按照RECIST标准评价,毒性反应按照美国NCICTC标准评价。结果31例患者均可评价疗效及毒性,其中CR1例,PR4例,有效率16.13%,SD8例,有16例患者(51.61%)的主要临床症状得以明显改善或消失,Karnofsky评分稳定或增高,生存质量明显提高。中位肿瘤进展时间(TTP)为5.5个月,中位总生存时间(OS)为9.7个月。毒副反应主要为粒细胞减少38.71%(12/31),血红蛋白减少29.03%(9/31),血小板减少32.26%(10/31)和较轻的神经毒性38.71%(12/31)。结论FOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌有效,毒性反应可以接受,值得进一步研究。

奈达铂治疗晚期头颈癌的临床疗效观察

目的:通过随机对照试验试图准确地评价奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈癌的疗效以及耐受性。方法:42例患者被随机分到奈达铂联合长春瑞滨治疗组(A组),或顺铂联合长春瑞滨治疗组(B组)。两个治疗组均用药至6个疗程,除非肿瘤进展或毒性不能耐受。客观缓解率的评价采用WHO的疗效标准,毒性评价采用NCI第2版的毒性标准。结果:两组患者基线资料具有可比性。A组的客观缓解率为76.2%,B组为52.4%,两组的差异无统计学意义,P=0.107。两组的治疗相关毒性都比较轻。两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面均无差异。A组的恶心/呕吐发生率显著低于B组(14.3%vs47.6%,P=0.019),且B组中有2例因严重的呕吐而终止治疗。但A组的血小板减少发生率显著高于B组(57.1%vs23.8%,P=0.028)。结论:奈达铂治疗晚期头颈鳞癌疗效略高于顺铂,不良反应较低,值得进一步的研究观察。

HER-2/neu基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究HER-2/neu在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测30例HCC、10例肝硬化、10例正常肝组织中HER-2蛋白的表达情况。结果HCC中HER-2阳性表达率显著高于肝硬化及正常肝组织(χ2=6.482,P=0.032);HCC中HER-2的表达与是否伴有肝硬化(P=0.041)、侵袭性(P=0.028)、Edmondson分级(P=0.012)有明显的相关性,与其他临床病理特征无明显相关性。HER-2表达阳性患者的平均生存时间明显短于阴性表达患者(P=0.036)。结论HER-2/neu基因在HCC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,在HCC组织中HER-2/neu表达阳性的患者预示较差的预后。

EGFR、COX-2的表达以及MVD与早期非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究EGFR(表皮生长因子受体)、COX2(环氧合酶2)和MVD(微血管密度)与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的无病生存期之间的关系。方法回顾性分析36例NSCLC术后患者的病理标本,用免疫组化的方法检测其EGFR,COX2和MVD(以CD34特异标记)的表达情况。结果EGFR和COX2的阳性表达率分别为44%和53%。这个指标均与无病生存期无显著的关系。MVD平均值为65.3,标准差为17.6,以平均值界分成高表达和低表达组。MVD高表达有导致更短的无病生存期的趋势(P=0.08)。EGFR-/COX2+/MVD高表达的早期NSCLC的无病生存期显著降低(P=0.04)。结论COX2和MVD高表达和EGFR低表达的早期NSCLC可能是高危人群,将需要更积极的辅助化疗。

国产吉西他滨联合顺铂在转移性乳腺癌化疗的临床研究

目的探讨国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌的近期疗效及毒性反应。方法泽菲1000mg/m2静脉滴注30分钟,第1、8天,顺铂30mg/m2静脉滴注1小时,第3、4、5天,化疗前30分钟推注康泉预防消化道反应,每21天重复1次,至少2疗程,治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性,CR后持续2疗程,最多6疗程,每2疗程评价疗效,复查行胸腹CT,随访12月。结果51例转移性乳腺癌共完成治疗214疗程,平均每个病人4.2疗程,随访率100%,其中CR6例,PR15例,SD20例,PD10例,平均无病进展时间为4.3月,生存质量明显提高,化疗毒性可以耐受。结论泽菲联合顺铂对于已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌病人,是有效的和毒性反应是可以接受的,值得临床进一步研究。

奥沙利铂致25例胃肠肿瘤患者过敏反应分析

目的:随着奥沙利铂在临床中使用逐渐增加,其过敏发生病例亦渐增多,本文旨在研究奥沙利铂在临床使用中致过敏的发生率及其临床表现。方法:回顾性分析2004年3月～2009年3月在我科住院的胃肠肿瘤患者,化疗方案为FOLFOX,研究奥沙利铂致过敏反应的发生率及其发生特点。结果:奥沙利铂致过敏的发生率约10%,Ⅲ-Ⅳ度过敏反应的发生率约1%。结论:在临床中奥沙利铂致过敏反应的发生不容忽视,有时可能对患者的生命带来危险,一旦发生要及时给予患者脱敏措施,并在以后的应用中充分权衡利弊。

吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性分析

目的 分析研究吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法23例初治转移性胰腺癌一线化疗接受吉西他滨联合卡培他滨：吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注30min，第1、8天；卡培他滨650mg／m^2，2次／天，口服，第1～14天；每3周1个疗程，评价它的总生存、无进展生存、客观缓解率、临床获益率、临床获益反应、糖类抗原19-9（CA19-9）缓解率和不良反应等。结果23例转移性胰腺癌患者中，4例出现部分缓解，6例获得疾病稳定，13例出现按肿瘤进展．总客观缓解率为17．4％，平均缓解持续时间为6．8个月，临床获益为43．5％，临床获益反应率为52．2％，CA19-9缓解率为65．2％，中位无进展生存为6．1个月，1年无进展生存率14．2％；中位生存时间为7．3个月，1年生存率为25．1％。绝大部分治疗相关不良反应是1至2级，最常见的3／4毒性反应为中性粒细胞减少。结论研究证实吉西他滨与卡培他滨联合方案可成为转移性胰腺癌一线化疗方案之一；同时，临床获益反应在疗效相近的化疗方案的选择上有着重要的指导作用。