Hcy与Cys-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素(Cys)-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析老年高血压患者624例的临床资料,按照估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组〔eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))〕355例,肾功能异常组〔eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))〕269例,另选择健康志愿者(对照组)200例,3组均接受Hcy与Cys-C水平测量,并对检测结果进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断老年高血压患者早期肾损伤的价值,采用Spearman相关性分析Hcy与Cys-C的相关性。结果肾功能正常组、肾功能异常组收缩压、舒张压明显高于对照组,肾功能正常组、对照组eGFR水平明显高于肾功能异常组(P<0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组Hcy及Cys-C水平明显高于对照组,肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.05)。按照ROC曲线下面积(AUC)判断Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤的诊断价值,分析可知Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤均有一定诊断价值。ROC曲线检验证实Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤具有一定的诊断意义。同时可见,Hcy、Cys-C的最佳临界点分别是16.85μmol/L、1.31 mg/L,且二者联合应用的诊断敏感度及特异性更高。eGFR与Hcy、Cys-C呈负相关性(P<0.05)。结论血清Hcy与Cys-C在诊断老年高血压患者早期肾损伤中有一定参考价值,且二者联合检测更有利于老年高血压患者早期肾损伤的诊断。

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响

目的通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响。方法冠心病患者150例随机分为两组,分别接受不同的降脂治疗。对照组采用阿托伐他汀药物治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组治疗效果、血脂水平、心功能、心绞痛发作情况及不良反应。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组各血脂指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血脂水平改善情况更好(P<0.001)。治疗前两组各心功能指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组左室射血分数(LVEF)水平升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,均有统计学差异(P<0.05,P<0.001)。治疗前两组心绞痛发作情况无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组改善心绞痛发作情况更好(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的临床效果可观,积极改善血脂水平、心功能及心绞痛发作情况,同时不增加不良反应发生率。

螺内酯联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探索螺内酯联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取80例CHF患者,随机分为观察组40例和对照组40例。对照组给予卧床休息、限盐、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上,加用螺内酯20 mg/d,1次/d;曲美他嗪20 mg/d,3次/d,均连用3个月。比较两组的临床疗效以及心功能相关指标。结果:观察组的治疗总有效率、治疗后的左室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)和心率(HR)明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺内酯联合曲美他嗪治疗CHF临床疗效好,对患者心功能有明显改善作用,值得推广。

急性冠脉综合征介入治疗前后血浆氨基末端脑钠肽前体水平的变化研究

目的分析介入手术治疗对急性冠脉综合症患者血浆氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取124例急性冠脉综合症患者,依照患者是否接受介入手术(PCI)治疗分为PCI组和非PCI组,依照患者治疗前、治疗后3个月NT-proBNP变化以及心功能指标变化将PCI组患者分为三组,比较预后。结果治疗前,患者NT-proBNP水平无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者NT-proBNP水平显著下降,PCI组治疗后和治疗后3个月NT-proBNP水平显著低于非PCI组(P<0.05)。治疗前,两组患者LVDD、LVEF指标差异不明显(P<0.05)。经过治疗,PCI组LVDD指标显著下降,同时低于非PCI组,PCI组LVEF指标得到提高,治疗后3个月PCI组患者LVEF指标显著高于非PCI组(P<0.05)。冠状动脉病变支数与治疗刚结束NT-proBNP水平有关,3支病变患者NT-proBNP≥450pg/ml比例(53.6%)显著高于1支病变患者(41.0%)(P<0.05)。治疗后即刻NT-proBNP水平与预后密切相关,NT-proBNP水平≥450pg/ml患者死亡率显著上升(P<0.05)。结论急性冠脉综合症介入治疗后NT-proBNP水平下降,NT-proBNP能够反映心脏功能,与患者预后呈负相关。

血清hsCRP、D-二聚体、BNP、Hcy对NSTEMI患者发生心衰的诊断价值

目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性非ST段抬高型心梗(NSTEMI)患者发生心衰的诊断价值。方法:选择在本院心血管内科诊疗的NSTEMI患者148例作为研究对象,根据是否发生心衰分为心衰组(54例)和无心衰组(94例)。检测患者血清Hcy、hsCRP、D-D、BNP水平;采用多因素Logistic回归分析法分析心衰发生的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清BNP、Hcy、hsCRP、D-D水平对NSTEMI患者发生心衰的诊断价值。结果:心衰组患者hsCRP、D-D、BNP、Hcy水平均显著高于无心衰组(P均=0.001);多因素Logistic回归分析显示D-D、BNP、Hcy、hsCRP水平升高均是NSTEMI患者发生心衰的独立危险因素(OR=1.025~2.586,P均=0.001)。ROC结果显示,血清hsCRP、D-D、BNP、Hcy水平诊断心衰患者的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.956、0.908、0.815,对应的敏感度分别为75.93%、88.89%、94.44%、62.96%,特异度分别为63.83%、96.81%、74.47%、88.30%;四者联合预测心衰患者的AUC为0.990,敏感度为92.59%,特异度为97.87%,联合检测的诊断价值优于各项单独检测。结论:NSTEMI并发心衰患者血清hsCRP、BNP、Hcy、D-D水平显著升高,是心衰发生的独立危险因素,且联合检测有助于诊断心衰。

丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效。方法:将行PCI术后并发心律失常的80例冠心病患者分为两组,观察组40例给予胺碘酮联合丹参川芎嗪注射液治疗,对照组40例仅给予胺碘酮治疗。两组疗程均为2周,比较两组的疗效、心功能、24h动态心电图。结果:观察组的治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)明显高于对照组;心律失常发生次数、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可在临床推广应用。

循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与ACS患者冠脉介入术后近期预后的关系

目的 探讨循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉介入术后近期预后的关系。方法 选择2020年12月至2021年12月就诊于文昌市人民医院心血管内科的196例行冠脉介入术ACS患者临床资料。所有ACS患者自出院后均随访6个月,以发生主要不良心脏事件(MACE)为终点。以ACS患者随访期间是否发生MACE分为MACE组(n=29)和未发生MACE组(n=167),比较两组临床资料,将有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,绘制ROC曲线评估miR-361-5p、miR-223及miR-146a预测ACS患者发生MACE的效能。结果 196例ACS患者共发生MACE 29例(14.79%)。单因素结果显示,两组患者年龄、Cr、Tn I、BNP、miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,miR-223是影响ACS患者冠脉介入术后近期预后的保护因素(P<0.05),miR-361-5p、miR-146a是影响ACS患者冠脉介入术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a预测ACS患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.701、0.794(P<0.05)。结论 循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与ACS密切相关,在预测ACS预后方面有较高的诊断价值。

二维超声心动图联合心电图检查在急性心肌梗死患者左前降支病变评估中的应用

目的探讨二维超声心动图(2DE)联合心电图(ECG)检查在急性心肌梗死(AMI)患者左前降支病变评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2018年10月收治的196例AMI患者进行回顾性研究。患者入院后均进行冠状动脉造影(CAG)、ECG及2DE检查。以CAG检查结果为作金标准,将存在左前降支病变者为病变组,非左前降支病变者为对照组,并分析患者ECG检查情况(T波倒置、R波波幅增高及ST段抬高)、2DE检查情况[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室缩短分数(FS)]及ECG与2DE对AMI左前降支病变单独及联合检测的诊断效能。结果CAG检查可知,共64例患者发生左前降支病变(病变组),132例未发生左前降支病变(对照组)。病变组T波倒置、R波波幅增高及ST段抬高大于对照组(P均<0.01);病变组FS、LVDd、LVDs与对照组间无统计学差异(P均>0.05),但LVEF低于对照组,LVPW、IVSd、LAD大于对照组(P均<0.01);ECG及2DE联合检测、ECG单独检测、2DE单独检测对左前降支病变诊断的灵敏度分别为92.19%、64.06%和70.31%,准确度分别为89.80%、80.61%和83.67%,三者差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),均以联合诊断最高;联合检测的诊断特异度(88.64%)与ECG(88.64%)及2DE(90.15%)间无统计学差异(P>0.05)。结论联合采用ECG及2DE检测可有效检出AMI患者左前降支病变情况,敏感度与准确度较高,可为临床及早采取防治措施提供客观依据,对改善患者整体疗效与预后效果具有积极意义。