实行全面质量管理 提高医院感染管理水平

目的 探讨全面质量管理在医院感染管理中的应用。方法 根据我们工作的特点引入全面质量管理 ,回顾、总结我院医院感染管理工作。结果 运用目标管理的观点、全员教育重点培训的观点、资料统计的观点、从管理结果到管理因素的观点 ,把全面质量管理模式 (TQC)引进医院感染管理中。结论 全面质量管理有利提高医院感染管理水平 。

某医院职工手卫生情况调查分析

目的了解医院医护人员洗手基本情况。方法对某医院2005年7月1日-7月31日共15个临床科室的医护以及科室临床人员、非临床人员进行现场观察调查。结果该医院的洗手率仅为36．3％。接触病人前观察对象洗手率为21．6％，接触病人后观察对象洗手率为42.7％，接触科室其他物品后观察对象洗手率为16．7％，脱手套后观察对象洗手率为80％；观察对象中医生洗手率为31.1％，护士洗手率为43．3％，科室临床人员洗手率为23．1％，科室非临床人员洗手率为50％。结论该医院洗手率较低，必须对医护人员进行手卫生教育和动员以及制订相关医院管理措施，提高洗手率。

临床感染标本的常见病原菌分布及耐药性分析

目的 研究医院细菌谱及细菌耐药性的变迁,为抗菌药物的合理使用提供依据。方法 对2002年6月-2003年5月临床分离的1624株细菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 革兰阴性杆菌占70.1％,革兰阳性球菌占29.9％,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌等为主,耐药性菌株占29.1％;耐笨唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占7 5％,药敏试验未发现耐万古霉素菌株出现;革兰氏阴性杆菌对头孢菌素一、二、三代抗生素耐药率均超过30％,亚胺培南对革兰氏阴性杆菌仍具有很强的抗菌活性。结论 近年来临床感染常见病原菌耐药形势已十分严峻,必须强调合理使用抗生素,重视细菌培养和药敏试验,增强临床用药的针对性。

10861例住院患者医院感染调查与分析

目的 了解我院住院患者医院感染发病情况 ,确定今后监测的方向和重点。方法 采用回顾性调查 ,对本院 2 0 0 3年上半年 10 861份住院病历进行调查分析。结果 共有 62 7例发生医院感染 ,总感染率 5 .77% ,医院感染部位前三位为下呼吸道 ( 4 9.3 % ) ,上呼吸道 ( 12 .0 % ) ,泌尿道 ( 11.8% ) ,医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌 (占5 9.7% )、革兰阳性球菌 (占 2 5 .7% )及真菌 (占 14 .6% )。结论 落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段。

体外膜肺氧合术后患者医院感染危险因素分析

目的了解接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者术后发生医院感染情况,并分析相关危险因素。方法收集某院2003年1月—2012年12月应用ECMO辅助治疗患者的病历资料进行回顾性分析。结果 43例接受ECMO治疗的患者术后发生医院感染15例(34.88%),24例次(55.81%)。医院感染部位以下呼吸道(12例次,50.00%)为主;其次是血液系统(6例次,25.00%)、皮肤和软组织(5例次,20.83%)等。分离病原体28株,其中革兰阴性杆菌19株(67.86%),革兰阳性球菌7株(25.00%),真菌2株(7.14%);主要分离自痰标本(12株,42.86%),其次为血标本(9株,32.14%)和伤口分泌物标本(6株,21.43%)等。ECMO治疗患者术后医院感染的发生与患者年龄、ECMO辅助时间、并发症、呼吸机辅助呼吸、气管插管或切开、留置导尿管有关。结论接受ECMO治疗的患者术后医院感染率较高,医院应针对相关感染危险因素,采取有效的预防控制措施,减少ECMO术后医院感染的发生。

中山市某医院医院感染的流行病学分析

目的监测分析某综合性教学医院医院感染的分布动态和变化发展趋势,为制定防治措施以及评价医院感染管理效果提供依据。方法采取回顾性调查的方法对某综合性教学医院2002-2006年具有明确医院感染的6595例病人的临床资料进行统计学分析。结果各年度医院感染发病率差异有统计学意义(χ2=177.61,P<0.01),2003年以后呈现逐渐下降的趋势。医院感染主要分布部位为呼吸道,其中又以下呼吸道为主,占38.95%,其次为泌尿道,占10.89%。中医康复科,神经外科,血液内科的医院感染率有逐年上升的趋势。各年度检出菌株数排在前2位的病原菌分别是真菌、铜绿假单胞菌。其中,真菌所占的比率呈逐年上升的趋势。结论连续动态的医院感染的流行病学调查和监测可以把握医院感染的变化趋势。加强重点科室、重点环节和高危人群的专项监测并制定有针对性的预防策略,能够最大程度的降低医院感染的发生。

持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法通过调查,针对存在的问题,实施质量改进措施,比较持续质量改进前后,多重耐药菌感染患者医院感染防控措施落实情况、多重耐药菌分离率及多重耐药菌医院感染发生比。结果持续质量改进后,临床科室各项感染控制措施落实情况较持续质量改进前明显好转(P<0.05),差异有统计学意义。结论实施持续质量改进有效提高了临床科室对院感防控措施的执行力,降低了多重耐药菌的医院感染发生率。

术前、产前及输血前患者血液传播性疾病感染状况调查分析

目的了解患者中4种血液传播性疾病感染状况,为预防医院感染、制订科学控制措施提供依据。方法对2008-2010年术前、产前及输血前35144例患者进行艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等4种血液传播性疾病血清学检测,结合住院病历诊断进行调查分析。结果三年共发现艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎现症患者2126例,感染率为6.05%。其中艾滋病64例(0.18%),梅毒457例(1.30%),乙型病毒性肝炎1370例(3.90%),丙型病毒性肝炎235例(0.67%)。结论术前、产前及输血前患者中血液传播性疾病感染率较高,应加强和扩大检测,规范操作,预防医院感染。

某综合医院普通外科手术医师切口感染专率调查

目的探讨控制手术切口感染的对策。方法采用回顾性调查方法,选择手术时间、切口类型、ASA麻醉评分等3项感染危险因素作为手术患者感染危险指数比较的依据,进行手术切口感染专率调查分析。结果手术切口感染率为3.6%。随着危险指数增高,感染率随之升高(P<0.01);污染手术切口感染率明显高于清洁手术(P<0.01);麻醉评分等级高的手术切口感染率高于评分等级低的(P<0.05);手术时间延长,切口感染率上升,但统计学无差异(P>0.05);调整感染专率高于科室平均水平(6%)的主刀医生有3名。结论开展手术医师切口感染专率调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染率。

整合多个医院信息子系统 提高医院感染诊断水平

目的充分发挥医院信息网络优势,进一步提高医院感染诊断水平,真正做好医院感染的监控工作。方法在医院感染信息系统的基础上,整合多个医院信息子系统的有关信息资源成一个感染患者的高危因素信息库,依据这些信息能更有针对性地筛选出医院感染病例。结果该整合系统集合多个子系统的优势,改变由单个系统造成的信息"瓶颈",实现"1+1>2"的效应。已监测到4 739例次的医院感染病例,诊断准确率达到97.3%,较整合前有显著性差异(p<0.001),并及时发现控制了3起医院感染病例的聚集性发生。结论多系统整合的应用,可以明显地提高医院感染诊断水平,有重点、前瞻性地开展监控工作,真正实现医院感染的主动监控、过程监控。

中山市综合医院性病哨点监测效果分析

目的:了解中山市综合医院门诊哨点就诊者性病发生情况和感染流行趋势,为制定中山市性病预防控制规划提供依据。方法:依照《中山市性病监测工作实施方案》,通过对皮肤科、妇科、泌尿科(含男性科)门诊就诊者进行淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等5种性病监测,实验室检测分别采集血、尿道/生殖道拭子样本进行梅毒及生殖器疱疹血清学、淋球菌细菌及沙眼衣原体核酸检测。结果:监测哨点门诊性病1年共发现淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染919例,检出率为2.9‰,未发现同患两种以上性病者。结论:综合医院监测哨点门诊就诊者性病检出率较高,存在向一般人群扩散的潜在因素,全市加强性病监测,进一步开展健康教育和行为干预。

中山市综合医院性病哨点监测效果分析

目的了解中山市综合医院门诊哨点就诊者性病发生情况和感染流行趋势,为制定中山市性病预防控制规划提供依据。方法依照《中山市性病监测工作实施方案》,对皮肤科、妇科、泌尿科(含男性科)门诊就诊者进行淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等五种性病监测,实验室检测分别采集血、尿道/生殖道拭子样本进行梅毒及生殖器疱疹血清学、淋球菌细菌及沙眼衣原体核酸检测。结果监测哨点门诊性病一年共发现淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染919例,检出率为2.9‰,未发现同患两种以上性病者。结论综合医院监测哨点门诊就诊者性病检出率较高,存在向一般人群扩散的潜在因素,全市应加强性病监测,进一步开展健康教育和行为干预。

2008-2012年某医院职业暴露危险因素监控与防护对策分析

目的了解医务人员职业暴露现状及危险因素,提出预防对策。方法通过资料调查方法,对某医院2008-2012年连续5年医务人员职业暴露资料进行调查与分析。结果该医院临床医务人员连续5年共发生322例职业暴露,护士岗位人员占57.5%,其中锐器伤282例,黏膜暴露40例。在发生职业暴露的医务人员中,工作年限在5年以下的人员占60.6%。发生职业暴露最多的科室集中在病房,以一次性注射器损伤最多。暴露源以血源性传染性疾病为主。结论该医院临床医务人员职业暴露主要是锐器损伤,以护士为主,规范操作行为和严格管理应作为重点防护对策。

医院感染信息管理系统的建立与应用

目的应用医院感染信息管理系统,研究医院感染发生的危险因素与发生规律,控制和减少医院感染的发生。方法与广州惠侨科技公司共同开发医院感染管理软件,建立医院感染信息管理系统。结果该系统实现与原有医院信息管理系统的无缝接合,能及时、客观、准确反映各科室医院感染状况,实时查询医院感染发生及相关危险因素的动态信息,对医院感染患者、医务人员及各科室病房进行全方位监控。结论该系统提供医院全面监控信息,使用人性化、操作简单,能实现医院感染管理的过程监控及提高工作效率,有效控制医院感染的发生。