微动力负压敷料治疗糖尿病足患者创面疼痛中的效果观察

目的探讨微动力负压敷料在缓解糖尿病足创面疼痛中的效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院确诊治疗的糖尿病足患者20例,均予微动力负压敷料引流技术干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计分析所有患者干预前、干预后7、15d疼痛VAS评分。结果患者治疗后7d、15d的VAS得分均较治疗前明显下降,且治疗后15d的VAS得分也低于治疗后7d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微动力负压敷料引流技术干预有利于缓解患者疼痛症状,可有效促进糖尿病足患者创面愈合,值得临床作进一步推广。

PICCO监测仪在重度烧伤休克期患者中的应用及护理

目的：探讨脉搏指示持续心输出量（PICCO）监测仪在重度烧伤休克期患者中的应用价值与护理干预对策。方法：回顾性分析广东省人民医院烧伤科重度烧伤休克期患者3例,分析PICCO监测仪在重度烧伤休克期患者中的应用价值与护理对策。结果：PICCO监测仪有助于有效控制重度烧伤休克期补液,本组3例患者监测时间为5~9 d,监测并记录患者的GEDV、GEDVI、EVLW、EVLWI、ITBV、ITBVI、CO、CI、CVP,根据picco监测仪监测参数结果调整补液量,拔管后,3例患者均未见并发症出现;3例患者经早期救治,手术覆盖创面,安全顺利度过休克期,均康复出院。结论：PICCO监测仪通过指导重度烧伤休克期补液方案的制定,使患者安全顺利度过休克期。

肢体深度烧伤并发骨筋膜室综合征的观察与护理

目的了解肢体环形深度烧伤的患者并发骨筋膜室综合征的护理措施。方法笔者总结了37例肢体环形深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者,观察肢体发生肿胀、疼痛、循环等先兆症状、体征,倾听患者主诉,做到骨筋膜室综合征的早发现,早诊断,配合医生及时行焦痂切开减压术,术后进行严密观察伤口渗液及减张效果。结果本组病例无一例因并发骨筋膜室综合征而发生肢体坏死。结论对四肢环形深度烧伤的患者,护理人员应严密、细心地观察肢体的症状体征,能够及时发现并发骨筋膜室综合征的先兆症状,有效的环形焦痂切开减张术是预防肢体深度烧伤并发骨筋膜室综合征而引起肢体神经肌肉坏死的关键。

住院病人留置尿管漏尿知信行量表的研制及信效度检验

目的:研制住院病人留置尿管漏尿知信行量表并进行信效度检验。方法:以知信行模式为理论框架,采用文献回顾法、德尔菲法和预调查法形成住院病人留置尿管漏尿知信行初始量表。采用便利抽样法选取广东省三级甲等医院215例留置尿管并发漏尿的住院病人进行量表初测,对量表进行项目分析、探索性因子分析及验证性因子分析,筛选量表条目;2周后重测量表,检验信效度,形成正式量表。结果:2轮德尔菲函询专家积极指数均为100%,权威系数分别为0.90和0.91。形成的住院病人留置尿管漏尿知信行量表共包括36个条目,划分为3个维度,累积方差贡献率为75.214%;总量表的Cronbach′sα系数为0.962,折半信度为0.926,重测信度为0.958,总内容效度和各条目内容效度指数均为1;验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:住院病人留置尿管漏尿知信行量表信、效度良好,可用于评估住院病人留置尿管漏尿知信行水平。

游离皮瓣移植患者围手术期的标准化护理

总结游离皮瓣移植患者围手术期的标准化护理经验。方法 选取2019年12月至2021年3月于广东省人民医院进行游离皮瓣移植手术的45例患者作为研究对象,对其进行术前评估,包括环境、皮肤准备及术后皮瓣血液循环的密切观察、保暖、术后体位安置、疼痛护理、饮食护理、血管危象的处理。结果 本研究共45例患者进行游离皮瓣移植术,有45例患者皮瓣成活,成活率达到100%。1例出现静脉危象,并发症发生率为2.22%(1/45)。观察到发生静脉危象的患者皮瓣张力过高伴远端皮肤瘀黑,予部分拆线减张,使用解痉药,保温、手术探查,去除血栓、重新吻合血管后皮瓣成活。结论 采用标准化护理对游离皮瓣移植患者围手术期进行护理,可有效减少术后并发症,促进皮瓣成活,加强游离皮瓣移植患者围手术期护理是手术成功的保证。

烧伤重症监护病房护士工作投入与自我效能感对临床实践能力的影响

目的分析烧伤重症监护病房(BICU)护士工作投入与自我效能感对临床实践能力的影响,并探讨其潜在作用路径。方法采用横断面调查研究方法。2020年5—10月,采用分层抽样法选取我国30家设置BICU的医院,对其中符合入选标准的BICU护士,采用护理问题对应行动(OPSN)自我评价量表、Utrecht工作投入量表(UWES)、一般自我效能感量表(GSES)分别评估其临床实践能力、工作投入、自我效能感,统计各指标量表总得分并计算条目平均分。使用自行设计的一般资料调查表,调查护士性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、职称、所属医院所在经济分区。比较将护士按一般资料分类后前述3个评估指标量表总得分,对数据进行独立样本t检验或单因素方差分析;对3个评估指标的量表总得分之间的相关性进行Pearson相关性分析。基于前述3个评估指标量表总得分,建立结构方程模型,进行3个评估指标关系的中介分析和结构模型路径分析,用Bootstrap法进行作用路径验证。结果共发放问卷401份,收回有效问卷337份,有效回收率为84.04%。337名护士临床实践能力、工作投入、自我效能感的量表总得分分别为(98.2±11.7)、(67.7±18.6)、(26.6±5.6)分,条目平均分分别为(3.9±0.5)、(4.5±1.2)、(2.7±0.6)分。337名护士中,女性、年龄在40岁及以下者居多,大多数护士都处于已婚状态、拥有本科学历,工作年限≤10年的护士占比较大,职称为护师和来自东南地区者均约占50%。不同年龄、学历、工作年限、职称护士临床实践能力的量表总得分比较,差异均有统计学意义(F值分别为3.26、4.36、3.12、2.80,P<0.05);不同工作年限护士工作投入的量表总得分比较,差异有统计学意义(F=4.50,P<0.05);不同年龄、工作年限、职称护士自我效能感的量表总得分比较,差异均有统计学意义(F值分别为4.91、4.50、2.91,P<0.05)。护士工作投入的量表总得分与临床实践能力的量表总得分、自我效能感的量表总得分均呈显著正相关(r值分别为0.30、0.51,P<0.05),护士自我效能感的量表总得分与临床实践能力的量表总得分呈显著正相关(r=0.37,P<0.05)。模型适配度良好,中介模型成立;护士工作投入对自我效能感和临床实践能力均有显著正向影响(β值分别为0.54、0.16,P<0.05),护士自我效能感对临床实践能力有显著正向影响(β=0.29,P<0.05);工作投入直接作用于自我效能感及临床实践能力,自我效能感直接作用于临床实践能力并在工作投入与临床实践能力之间起中介作用。Bootstrap法验证显示,自我效能感在工作投入对临床实践能力的影响中发挥显著的中介作用(效应量为0.16,95%置信区间为0.08~0.24,P<0.05),占工作投入对临床实践能力总效应(效应量为0.32)的一半。结论BICU护士临床实践能力中等偏上,自我效能感中等,工作投入高;工作投入和自我效能感与临床实践能力相互之间均呈显著正相关,工作投入可直接或通过自我效能感的中介作用间接影响临床实践能力。