哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清脑钠肽表达及与肺功能的相关性

目的:对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的血清脑钠肽(BNP)进行检测,并分析与肺功能的相关性。方法:回顾性分析2020年7月—2021年10月于广州医科大学附属第四医院就诊的66例ACOS患者临床病历资料,根据病情严重程度分为ACOS稳定组、ACOS急性加重期组,各33例,另选取同期来本院就诊的健康体检者33例为健康对照组。检测各组受试者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC],采用免疫荧光法检测各组受试者血清BNP水平,Pearson分析ACOS患者血清BNP水平与肺功能的关系。结果:ACOS稳定组、ACOS急性加重期组血清BNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACOS急性加重期组血清BNP水平高于ACOS稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACOS稳定组和ACOS急性加重期组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACOS急性加重期组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均低于ACOS稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACOS患者血清BNP水平与肺功能指标FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均呈负相关(P<0.05)。结论:血清BNP在ACOS患者中呈现高表达状况,是反映患者病情严重程度及预后的良好指标。

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘效果分析

目的:探究在急诊重症哮喘临床治疗中布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法:2015年1~10月,我院急诊科接收治疗的重症哮喘患者180例,根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行排列后分组,单号为对照组,双号为观察组,对照组在治疗期间结合氨茶碱进行静脉注射治疗,观察组在氨茶碱应用的同时联合布地奈德和异丙托溴铵进行雾化治疗,对比两组临床治疗效果和治疗过程中的咳嗽、气促、哮鸣音以及喘息病症消失时间以及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组的82.2%,观察组特征性病症:气促、咳嗽、喘息以及哮鸣音消失时间均显著少于对照组,差异显著(P<0.05),两组治疗期间均未见严重的不良反应。结论:在急诊重症哮喘临床治疗中应用布地奈德联合异丙托溴铵能够显著改善临床治疗效果和相关病症消失时间,值得在临床上推广。

三联抗血小板治疗对行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者的效果分析

目的探讨三联抗血小板治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在该院行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者100例作为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在PCI后给予双联抗血小板治疗,观察组在PCI后给予三联抗血小板治疗。对比两组治疗前后的炎性因子水平、不良反应发生情况。结果治疗后观察组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联抗血小板治疗可抑制行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者的炎性反应,降低不良反应发生率。

EPO联合G-CSF对急性心肌梗死患者血流动力学的影响

目的探究粒细胞集落联合促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)和干预重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)对急性心肌梗死患者血流动力学的影响。方法诊断为急性心肌梗死的患者共60例,随机分为三组,EPO组、G-CSF组及EPO+G-CSF组,比较各组患者超声心动图检测结果和血流动力学指标。结果与治疗前比较,各组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室舒张未期内径(LVED)、呼气终末正压(LVEDP)显著降低,左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+d P/dtmax)显著升高,EPO+G-CSF组效果优于EPO组及G-CSF组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO联合G-CSF治疗急性心肌梗死可明显改善心功能及血流动力学,其效果优于单纯EPO或G-CSF治疗。

尿酸与N端激素脑利钠肽(NT-proBNP)组合预后急性心脏衰竭的短期临床结果分析

目的:研究尿酸(UA)联合N端激素脑利钠肽(NT-ProBNP)预测急性心力衰竭(AHF)短期结果的临床意义。方法:测定167例急性心衰患者的UA和NT-ProBNP水平,平均年龄(68.23±12.47)岁;男66例,女101例。患者随访3个月并评估心血管事件。结果:167例患者中,20例(11.98%)死亡,17(10.18%)例在随访期间因急性心衰再次入院。单变量分析,高水平UA、NT-ProBNP肌酐清除率低,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、高龄为心血管事件短期预测因子。多变量Cox风险分析表明,UA水平与心血管事件发生率显著相关(风险比,1.127;95%CI 1.013~1.262;P=0.027)。结论:UA和NT-ProBNP联合作为短期心血管事件预后因子,效果优于单独预测因子。

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量(CMV)、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义(P>0.05)。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组(P<0.05~P<0.01)。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐(Scr)、CMV等方面均明显高于非CIN组(P<0.01),在肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。

外周血相关指标对急性非静脉曲张性上消化道出血治疗需求的预测效能

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)预测急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者对输血或内镜/手术治疗需求的效能.方法 选取广州医科大学附属第四医院急诊收治的ANVUGIB患者106例,根据是否给予输血或内镜/手术治疗,分为一般治疗组和特殊治疗组.比较两组一般资料及RDW、PDW、MPV水平,采用受试者工作特征曲线分析RDW、PDW、MPV预测ANVUGIB患者治疗方案的效能.结果 一般治疗组73例患者,特殊治疗组33例患者.特殊治疗组的收缩压、血红蛋白、血小板计数低于一般治疗组(P<0.05),RDW、PDW、MPV水平高于一般治疗组(P<0.001).RDW、PDW、MPV预测需要特殊治疗的ROC曲线下面积分别为0.951、0.726、0.856.结论 RDW、PDW、MPV对ANVUGIB患者治疗方案的选择具有预测价值,为采取及时有效的个体化治疗提供依据.

多项生化指标对脑梗死早期危险分层及预后评估的初步研究

目的通过对轻重型急性脑梗死患者一般临床资料、血清生化指标对比研究,分析不同病情脑梗死患者的临床特征,探讨对急性脑梗死早期诊断、危险分层有临床价值的指标,分析各指标之间的相关性,提高脑梗死的诊治水平。方法法收集发病7天内住院的急性脑梗死患者430例,按照NIHSS评分分为轻、重型脑梗死,对两组临床资料及生化指标进行比较,各指标之间采用Spearman相关分析,脑梗死危险因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果多因素回归分析结果显示:HUA、LDL、WBC是重型脑梗死的独立危险因素。结论血清LDL、UA、WBC计数与脑梗死发生、发展密切相关,对脑梗死早期危险分层及预后评估有一定的指导意义,应尽早综合评估各项指标。