静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果观察及护理

目的观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果,以便提高患者胃镜检查的依从性。方法对845例需胃镜检查的患者实施静脉镇痛麻醉,观察胃镜检查过程中患者镇静程度、遗忘程度及对麻醉镇痛效果的满意程度。结果845例患者顺利完成胃镜检查,均未出现并发症,且在检查完毕后10min内恢复清醒。镇静程度2级718例,占85.0%(为最理想镇痛效果);术后722例(85.4%)完全遗忘;794例(94.0%)患者表示对镇痛效果满意。结论静脉麻醉镇痛实施胃镜检查可减轻患者的痛苦,提高其检查依从性,从而确保了检查顺利进行,提高了诊断检查的成功率。

发热并白细胞计数正常或减少238例临床分析

目的：总结发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床资料与特点，以指导临床诊治。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月间收治的238例发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床表现、相关辅助检查、诊断治疗经过等资料。结果238例患者中以感染性疾病居首位占73.8％；其中尤以病毒性感染最多，占总人数的41.2％，占感染人数的58.7％；恶性肿瘤占7.2％；结缔组织疾病占2.5％；其它疾病占14.8％；原因不明占1.7％。结论此类患者经详细询问病史、查体和相应检查，大部分可确诊。病因仍以感染为主，但以病毒性感染居多，所以临床表现有其特殊性，应予关注。

高三尖杉脂碱和阿糖胞苷在老年急性髓系白血病治疗中的疗效

目的对联合应用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷治疗患有急性髓系白血病的老年患者的临床效果进行研究分析。方法随机抽取40例急性髓系白血病老年患者病例,将其分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用柔红霉素与阿糖胞苷联合进行治疗;治疗组采用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷联合进行治疗。结果治疗组患者的白血病控制效果明显优于对照组;治疗和住院时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗后病情复发率明显低于对照组。结论应用高三尖杉酯碱与阿糖胞苷联合对患有急性髓系白血病的老年患者进行治疗的临床效果较明显。

参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗治疗急性粒细胞白血病的临床分析

目的 探究参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗治疗急性粒细胞白血病的有效性及安全性.方法 常规化疗组急性粒细胞白血病患者采用以米托蒽醌为主的MA方案,静脉滴注米托蒽醌10mg/ （m2·d）,第1～3d,阿糖胞苷100mg/ （m2·d）,连续滴注第1～7d.参附注射液组患者在上述MA化疗方案的基础上加滴参附注射液60 ml/d,连续滴注第1～ 14d.结果 参附注射液组患者化疗过程中的不良反应情况较轻.参附注射液组患者经治疗后WBC、Hb和PLT值均显著高于常规化疗组患者（P＜0.05）.治疗后参附注射液组患者的CD4、CD8和CD4/CD8值均明显高于常规化疗组患者（P＜0.05）.结论 参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗对于急性髓系白血病患者的治疗具有显著减少患者不良反应、减轻化疗毒副作用、提高患者免疫力、增强疗效等优点,值得临床应用.

30例危重病人经皮内镜下胃造瘘术的护理体会

目的对危重病人经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床疗效进行观察,探讨并发症防治的相关临床护理要点。方法对本院30例危重患者,行PEG术PEG肠内营养,采用规范、有预见性的包括从术前心理护理、术中准确配合、术后严格做好PEG导管的护理及喂饲护理的综合整体护理方式。结果 30例患者PEG均一次置管成功,无1例发生严重并发症,有2例术后出现造瘘口周围皮肤感染,经换药及整体护理后恢复正常,1例出现PEG管堵塞,经疏通恢复正常输注,所有患者营养状况均得到有效的改善。结论正确、规范、有预见性地进行综合整体的护理能有效降低PEG术后并发症的发生,提高患者的生存质量。

体外药敏试验在复发难治白血病治疗中的应用

目的通过体外药敏试验指导临床个体化用药治疗复发难治白血病。方法复发难治白血病患者随机分两组:按经验用药组以临床常规化疗方案进行化疗。按药敏结果指导用药组化疗前先抽取患者骨髓液分离白血病单个核细胞进行药敏试验,取敏感度强的药物组成相应的联合化疗方案,再按常规根据患者的体表面积计算剂量,并按常规方法给药。结果按药敏结果指导用药组在完全缓解(CR)率方面明显高于按经验用药组(p<0.05),在部分缓解(PR)率和未缓解(NR)率方面则未见差异。结论体外药物敏感性试验能够为临床化疗方案的选择提供参考,实现白血病化疗个体化,提高疗效,减少用药盲目性。

抗CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨抗CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床疗效。方法将40例侵袭性B-NHL患者随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用CHOP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用抗CD20单克隆抗体利妥昔治疗,比较两组的疗效及不良反应。结果观察组治疗后完全缓解13例,部分缓解3例,总有效率为80.0%(16/20),显著高于对照组40.0%(8/20),P<0.05。不良反应发热例数观察组显著多于对照组,P<0.05。其他不良反应两组无显著性差异,P>0.05。结论抗CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B-NHL有较好的近期疗效,不良反应可耐受,有利于改善患者的生存质量。

消化内科新住院患者营养现状调查

目的:调查消化内科新住院患者的营养状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估表调查消化内科300例新住院患者的营养状况。结果:本组患者营养风险(NRS)发生率为39.3%,营养不足发生率为20.6%,其中肝脏疾病患者NRS发生率最高为53.8%,肿瘤患者营养不足发生率最高为25.0%;本组患者营养支持率为48.0%,其中NRS≥3分患者营养支持率为56.8%,NRS<3分患者营养支持率为42.3%。结论:消化内科新住院患者营养风险和营养不足比例较高,营养干预存在不合理性,应采用基于循证医学的肠外及肠内营养指南和应用规范加以改善。

QCC对降低住院患者高危药物静脉输液外渗发生率的影响

目的：探讨QCC活动对降低住院患者高危药物静脉输液外渗发生率的影响。方法：成立QCC小组，分析高危药物静脉输液外渗原因，通过汇总科室基础护理本底数据确定QCC活动主题，制订活动计划，落实各项措施，监测活动效果。结果：2012年1—7月，我院消化内科住院患者高危药物静脉输液外渗发生率降至1．70％，与开展QCC活动前的10．13％比较差异有统计学意义（P〈0．01），达到并超过目标值；患者对静脉输液的满意度由之前的80％上升为98％。结论：开展QCC活动可有效降低住院患者静脉输注高危药物的外渗率，减轻患者痛苦，提升护理服务质量。

生活方式干预对经皮内镜胃造瘘家庭肠内营养管道护理的影响

目的:观察和评价生活方式干预对经皮内镜胃造瘘(PEG)后患者家庭肠内营养管道护理的影响。方法:将54例PEG患者随机分为对照组25例和干预组29例。干预组在对照组传统PEG家庭肠内营养治疗的基础上介入生活方式干预,时间为6个月,比较两组的效果。结果:介入生活方式干预6个月后,干预组腹泻、呕吐、造瘘口感染、造瘘口肉芽生长等现象明显减少或无症状,发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:正确指导家属进行管饲方法及PEG导管护理一定程度上减少了堵管、脱管的发生;家属做好PEG导管清洁护理有效减少了瘘口出血、感染、肉芽生长情况的发生,正确的口腔护理及体位护理有效减少腹泻、呕吐的发生;及时的心理干预和运动调养指导进一步增强了家庭健康教育的效果。

持续质量改进方法在消化内科住院患者跌倒护理中的应用

目的通过持续质量改进方法的实施与效果评价,提高住院患者的自我防跌倒意识和生活质量。方法观察对象分为对照组1069例,观察组1179例,观察组在对照组传统住院患者预防跌倒护理方法的基础上实施持续质量改进方法,比较两组的效果。结果对照组住院患者发生11例患者意外跌倒。其中,男性7例,女性4例;跌倒发生时有家属陪伴7例,无家属陪伴4例;发生于日间4例,夜间7例,发生在走廊3例,床边8例;因下床小便出现跌倒6例,独自入厕3例,其他2例。出现骨折1例,头面部损伤4例,无跌倒并发症6例。观察组住院患者由于采用CQI及改进预防跌倒方法,取得了满意的效果,跌倒发生率为0,患者及家属对护理工作的满意度为98%。结论持续质量改进方法在消化内科住院患者跌倒护理中的应用,有效减少住院患者跌倒发生率,提高了护理工作质量。

补铁治疗时质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响

目的治疗合并有消化性溃疡（PU）的缺铁性贫血（IDA）时，观察质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响。方法二种疾病需同时进行治疗的患者共116例，随机分为两组。A组服用H2受体拮抗剂＋铁剂，B组服用质子泵抑制剂＋铁剂，药物的服用剂量为常规剂量，治疗前检测有关生化指标，治疗过程中每周二次复查血常规和网织红细胞（RC），观察血红蛋白（Hb）的动态变化，共8周。结果2周末，两组患者的Hb回升已经开始出现统计学差异（P〈0．05）；8周末，A组患者Hb全部恢复正常，B组患者Hb部分恢复正常（91．9％）（P〈0．01），而且，从治疗开始到Hb恢复正常，服用质子泵抑制剂的患者所需时间比服用H2受体拮抗剂者明显延长（P〈0．01）。结论质子泵抑制剂可以阻碍铁剂的吸收，临床上应避免同时口服，必要时铁剂可考虑胃肠外给予。

婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗

目的探讨因食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭婴儿的外科急诊处理方法与疗效。方法应用半硬性输尿管镜（F6．8）逆行输尿管插管冲洗术11例，开放输尿管切开取石术2例。结果本组除1例开放输尿管切开取石术后5h患儿又出现无尿且血红蛋白持续下降，再次行切口探查和腹膜透析外，其余12例均顺利恢复。本组13例肾功能均恢复正常，无手术并发症。结论对婴儿因食用i聚氰胺污染奶粉致上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭，在输尿管镜下逆行插管置入输尿管导管冲洗术是一种微创、安全而又有效的治疗方法；对婴儿尿道狭小输尿管镜不能进入者，开放输尿管切开取石术也是一种有效的方法，但对有明显出血倾向者需先纠正出血倾向后再考虑开放手术解除梗阻。

老年患者胃镜检查应用地西泮和眯达唑仑的护理配合

目的探讨地西泮联合咪达唑仑静脉麻醉下进行无痛胃镜检查术的护理配合工作，以提高老年患者在胃镜检查中的耐受性。方法对845例老年患者在无痛胃镜检查中使用地西泮联合咪达唑仑，对检查过程进行生命观察并加强护理配合。结果全部患者均完成检查（治疗），无患者出现并发症，患者在检查完毕后，10min内均恢复清醒。患者检查前、中、后血压、脉搏、血氧饱和度变化不大（P〉0．05）；镇静程度2级718例（84．97％）；术后722例（85．44％）全遗忘，794例（93．96％）表示满意。结论护理配合工作应贯穿无痛胃镜检查过程，充分的术前准备、严密的术中观察及细心的术后护理是无痛胃镜检查成功的关键。

住院口服药发放流程重组以提高患者安全的成效分析

目的通过对住院口服药发放的流程重组，提高患者的安全。方法对住院口服药发放的新流程和传统发放的效果比较，改变传统住院口服药使用的药杯为一次性的打印药袋。结果流程重组后派发口服药时患者身份识别的内容，从重组前的每个患者只有3个增加到重组后的10个；减少了药师、护士在核对药物过程中手接触污染的环节；护士核对口服药的时间由重组前每个患者耗时（0.91±0.04）min减少为（0.63±3.05）min；护士发放口服药的时间由重组前每个患者耗时（1.19±0.08）min减少为（0.57±0.04）min。结论住院口服药发放流程重组有利于提高护理安全、减少感染风险以及提高护理服务效率。