颈前路经椎间隙减压融合术治疗单间隙颈椎病的临床研究

研究颈前路经椎间隙减压融合术治疗单间隙颈椎病效果。方法 回顾性分析2016年1月到2023年3月收治的单间隙颈椎病病例100例资料,均采用颈前路经椎间隙减压融合术治疗。分析疗效。结果 术后1周、12周、24周的颈椎曲度水平(24.57±3.11)、(23.89±3.61)、(23.74±3.35),分别对比术前(10.15±3.24),均明显更高(p<0.05)。术后24周的颈椎活动度水平(65.08±9.44),同术前的(66.12±8.36)对比,差异无统计学意义(p>0.05)。术后1周、12周、24周的平均椎间高度值(41.89±3.66)mm、(39.05±3.49)mm、(39.05±3.38)mm,分别对比术前(34.16±3.28)mm,均明显更高(p<0.05)。椎间孔测量指标水平,分别对比术前面积:(46.56±2.46)mm2对比(46.56±2.46)mm2;竖径:(10.49±0.26)mm对比(8.08±0.11)mm],均明显更高(p<0.05)。病变节段椎管有效面积水平,分别对比术前[横断面:(186.19±27.15)mm2对比(124.23±21.09)mm2;矢状面:(557.59±42.15)mm2对比(481.16±31.33)mm2,均明显更高(p<0.05)。术后1周、12周、24周的JOA评分(10.14±1.13)分、(12.37±1.49)分、(15.67±1.11)分,分别对比术前(8.86±1.28)分,均明显更高(p<0.05)。术后1周、12周、24周的NRS评分(4.45±0.21)分、(1.42±0.51)分、(0.99±0.28b)分,对比术前(6.89±1.32)分,均明显更低(p<0.05)。结论 将颈前路经椎间隙减压融合术治疗方案,用于单间隙颈椎病患者,能够发挥更佳治疗效果。

椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的远期疗效研究

目的探讨椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效。方法对本院收治的64例腰椎间盘突出症患者进行椎板开窗髓核摘除术的治疗，开窗大小约为1．5cm×1．5cm，术后常规抗感染治疗和功能恢复训练，随访3年以上，对患者的近、远期疗效进行分析记录，并对不同病理分型患者远期疗效进行分析。结果患者远期疗效优良率为75．0％，近期疗效优良率为90．6％，远期疗效明显差于近期疗效（P〈0．05）；不同病理类型中，Ⅳ型远期疗效最好，为92．9％，Ⅱ型远期疗效为83．3％，Ⅲ型为75．0％，Ⅰ型最差为62．5％。结论椎板开窗髓核摘除术患者随着时间的推移，其疗效逐渐下降；对于椎间盘髓核突出较大，纤维环破损较小患者的远期疗效比较好。

藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症术后中的应用及对血清β-内啡肽、IL-1β水平的影响

目的:探析藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症术后中的应用,及对血清β-内啡肽、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年3月我院收治的L,S椎间盘突出症患者110例作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各55例。两组患者均接受UBE手术治疗,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用藤黄健骨胶囊联合治疗。比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、血生化指标水平[β-内啡肽、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)]、中医证候评分[主证总积分、次证总积分]、日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、临床疗效。结果:观察组患者治疗3 d、4周后,VAS评分降低幅度均大于对照组(P<0.05);治疗4周后,β-内啡肽、SOD检测值升高幅度均大于对照组(P<0.05),IL-1β检测值及主证总积分、次证总积分降低幅度均大于对照组(P<0.05);治疗4周后,JOA评分升高幅度大于对照组(P<0.05),ODI值降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症UBE术后治疗中,治疗效果更为理想,能缓解疼痛、减轻炎症反应,对缓解腰椎功能障碍、促进腰椎功能的恢复、提升临床疗效等均有重要作用。

椎体成形术治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折疗效观察

目的探讨椎体成形术在治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折的临床疗效。方法2016年6月至2019年6月期间,共有12例胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折患者于广州市增城区人民医院采用椎体成形术治疗。术后观察有无骨水泥渗漏、再次骨折及内固定松动断裂;收集手术前、术后3天、术后1月、术后3月、术后6月、术后12月患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体压缩率及Cobb角。结果所有患者随访12个月。仅1例发生骨水泥渗漏,无椎体再次骨折,无内固定松动断裂。术后腰背部VAS评分、椎体压缩率及Cobb角相比术前具有统计学差异(P<0.05)。术后1月和术后3月、术后6月、术后12月对比,腰背部VAS评分、椎体压缩率及Cobb角相比无统计学差异(P>0.05)。结论椎体成形术用于治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折可明显缓解腰背部疼痛,预防再次骨折、内固定松动断裂,是一种有效的治疗方法。

经肌间隙入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的探讨经肌间隙入路方式应用于胸腰椎爆裂性骨折的临床价值。方法收集2018年1月—2020年1月在广州市增城区人民医院行手术治疗的48例胸腰椎爆裂性骨折患者作为试验对象,采取抽签方式将其分为肌间隙组(n=25)与后正中组(n=23)。肌间隙组途经肌间隙进行手术,后正中组从后正中途经进行手术,记录2组失血总量、手术操作时长、引流总量、肠胃恢复时间、住院时间,同时对比2组手术前后不同时间VAS评分及Cobb角,统计并发症发生情况。结果肌间隙组的失血总量、手术操作时长、引流总量、肠胃恢复时间、住院时间明显低于后正中组,有显著差异(P<0.05);肌间隙组的术后48 h VAS评分、术后Cobb角明显优于后正中组,有显著差异(P<0.05);肌间隙组与后正中组手术并发症总发生率分别为8.00%和8.70%,无显著差异(P>0.05)。结论肌间隙入路治疗胸腰椎爆裂性骨折具有微创优势,术后康复进程较快且并发症发生率低,值得推广。

探讨骨质疏松椎体压缩骨折行椎体成形术后相邻椎体再发骨折的危险因素

目的探讨椎体成形术应用于骨质疏松椎体压缩骨折患者术后相邻椎体再发骨折的危险因素。方法筛选200例2015年4月至2018年5月本院收治的200例骨质疏松椎体压缩骨折患者作为研究对象,给予所有患者经皮椎体成形术,明确患者治疗效果和预后情况。结果分析相邻椎体骨折组与非相邻椎体骨折组住院中的基本资料,性别、年龄、骨折椎体个数、经皮椎体成形术手术椎体数、骨水泥用量及身高下降数据,无统计学意义,P>0.05;体重指数对比,差异呈统计学意义,P<0.05;单因素分析性别、年龄、骨折椎体个数、体重指数、既往骨折史、糖皮质激素使用史、胃肠道疾病、糖尿病、高血压、肺气肿对再发骨折的影响,提示体重指数≤18.5 kg/m^2为主要危险因素,P<0.05。结论椎体压缩后楔形变,导致改变脊柱生理曲度,强化伤椎骨水泥后存在着过大的强度,特别是发生灌注剂渗漏时,会降低椎间盘功能,伤椎对相邻椎体产生的不良反应,会增加相邻椎体发生骨折的概率。

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的评价椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选择32例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定技术进行治疗。评价Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度和脊髓损伤Frankel分级,观察术前、术后及随访2年后的变化。结果手术后32例患者的Cobb角(4.8±0.2)与术前(25.3±0.9)相比差异具有统计学意义(P<0.05),椎体前缘高度(32%)和椎体后缘高度术前(73%)和术后相比差异均具有统计学意义(P<0.05),分别为93%和96%,并且这三项在随访2年后均无显著变化。神经功能方面,除2例A级外,其他患者神经功能均有1～2级恢复。结论椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效好,无不良反应发生,也无断钉、钉松现象,具有较高的稳定性。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较动力髋螺钉(DSH)内固定手术与保守治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析我院收治的DHS固定手术治疗60例(手术组)和保守治疗60例(非手术组)股骨粗隆间骨折病人的临床资料。结果:手术组术后并发症发生率、髋内翻发生率、骨折愈合优良率和平均住院时间均明显优于非手术组,P<0.05。结论:DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效明显优于保守治疗。

三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效分析

目的:探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。方法:将43例三踝骨折患者按骨折原因分为内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折四种,患者术后1年内根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝后足评分标准进行评分,从疼痛程度、踝关节和骨折力线三方面进行评定。评分90分以上为优,80分以上为良,60分以上为可,60分以下为差。比较各型三踝骨折的优良率。结果:43位患者术后1年根据AOFAS踝后足评分标准进行评分,优31例,良8例,可3例,差1例,优良率为90.69%(39/43)。各型三踝骨折疗效优良率分别为100%、93.75%、84.62%、88.89%;各型三踝骨折之间的优良率不存在显著差异(P>0.05)。结论:切开复位内固定术治疗三踝骨折取得了非常理想的效果,且疗效与骨折的类型关系不大,切开复位内固定术普遍适用于三踝骨折的治疗。

腹部手术后蛋白代谢和免疫功能的变化及早期肠内营养的疗效

目的:观察腹部手术患者手术后蛋白代谢和免疫功能变化及早期肠内营养的治疗作用。方法:回顾性分析120例接受腹部手术患者的临床资料,分为治疗组(n=66)和对照组(n=54)例,治疗组术后6～24 h开始实施肠内营养。结果:治疗组手术后视黄醇结合蛋白(RbP)、转铁蛋白(TRF)、血清前白蛋白(PRE)、白蛋白(ALB)水平及IgG、CD4、CD4/CD8比值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养能显著改善腹部手术患者的营养状况和免疫功能。

经伤椎及跨伤椎手术方案治疗脊柱骨折后恢复进程的效果分析

目的探讨经伤椎及跨伤椎手术方案治疗脊柱骨折后恢复进程情况,为临床提供参考。方法选取2017年1月至2021年9月广州医科大学附属第四医院收治的90例脊柱骨折患者为研究对象。按照随机数字表法分为经伤椎固定组(45例,采用经伤椎固定术治疗)和跨伤椎固定组(45例,采用跨伤椎固定术治疗)。比较两组患者围手术期指标及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度比和伤椎后凸Cobb角变化情况。结果经伤椎固定组患者术中出血量多于跨伤椎固定组,手术时间长于跨伤椎固定组,卧床时间短于跨伤椎固定组(P<0.05),术后2周及6个月两组患者伤椎椎体前缘高度比均高于术前,且经伤椎固定组高于跨伤椎固定组(P<0.05);术后2周及6个月两组患者伤椎后凸Cobb角均低于术前,且经伤椎固定组低于跨伤椎固定组(P<0.05),术后2周及6个月两组患者VAS评分、ODI评分均低于术前,且经伤椎固定组低于跨伤椎固定组(P<0.05)。结论相较于跨伤椎置钉固定治疗,经伤椎置钉固定治疗脊柱骨折虽然术中出血量较大、手术时间较长,但卧床时间较短,能有效改善脊柱矢状位力学性能,减轻疼痛,提高生活质量。

单侧入路骨水泥限量椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨单侧入路骨水泥限量椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法：对33例骨质疏松椎体压缩性骨折病人的35个椎体经皮单侧椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）结果：33例病人平均每个椎体注入骨水泥2ml，X线检查骨水泥充填良好。术后疼痛明显减轻或消失，所有病例经平均12．4个月随访，疼痛未明显加重，椎体高度无继续丢失。结论：单侧入路骨水泥限量椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，能够迅速缓解疼痛，安全有效。

高黏度与低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术（PVP）中使用高黏度聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥和低黏度PMMA骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效，为日后临床PVP手术选择提供理论基础。方法对2014年1月至2015年1月期间行PVP治疗的158例OVCF患者进行回顾性研究。根据PVP术中使用的骨水泥黏度将患者分为高黏度组75例（A组）和低黏度组83例（B组）。采用视觉模拟量表（VAS）以及0swestry功能障碍指数（0DI）进行疼痛评分及脊椎功能评分，并比较两组患者骨水泥渗漏及邻近椎体骨折的发生情况。结果随访时间为12～18个月，平均随访时间为（14．3±3．6）个月。两组患者年龄、性别比、体质量指数（BMI）、BMD、VAS评分、ODI指数差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3天及末次随访两组患者的VAS、ODI指数较术前降低（P〈0．05），术后3天及末次随访两组患者椎体高度较术前升高（P〈0．05）而两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组渗漏率（9.3％）明显低于B组（25．3％）（P〈0．05）。A组邻近椎体骨折率（6．67％）与B组（4．82％）差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发现其他并发症。结论高黏度及低黏度骨水泥均可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，而使用高黏度骨水泥渗漏率明显低于低黏度骨水泥，在此方面更具优势。

研究在老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响

目的:探讨在老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响.方法:20例患者,筛选自本院2017年2月-2019年8月收治的20例老年胫骨内侧平台骨折患者,随机将其分成2组.对照组患者共10例行常规固定治疗,观察组共10例患者行膝关节镜辅助微创手术治疗.对比2组预后效果.结果:观察组住院时间比对照组短,住院费用比对照组低,下床行走时间比对照组早(P<0.05).观察组VAS评分比对照组低(P<0.05).2组患者术后3个月膝关节功能比较,观察组手术优良率为9例(90.00%),对照组为7例(70.00%),组间比较,观察组更高(P<0.05).观察组并发症发生率为2例(20.00%),对照组为4例(40.00%),组间比较,观察组更低(P<0.05).结论:对老年胫骨内侧平台骨折患者实施膝关节镜辅助微创手术治疗,可以提高预后效果.