阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢关系的系统综述和Meta分析

背景在西方人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与骨代谢存在相关性。与西方人群相比,我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外,OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中,OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。目的聚焦于未合并有基础疾病的中国人群,探讨OSAHS与骨代谢指标的关系,进而为改善骨代谢健康提供依据。方法按照PRISMA指南开展本综述,检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库,检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》诊断为OSAHS的成人(年龄≥18岁)为OSAHS组,未诊断为OSAHS的成人为对照组;结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取,2位研究者采用Joanna Briggs Institute(JBI)工具对横断面研究进行独立质量评价,采用Stata 15.1软件进行数据分析。结果共纳入10篇文献,总样本量为898例(OSAHS组653例)。9项为横断面研究,1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具,9项横断面研究在条目1~5上质量均较高,有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示,与对照组相比,OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD(95%CI)=-1.758(-2.300,-1.217)〕、股骨颈骨密度较低〔SMD(95%CI)=-1.260(-1.949,-0.571)〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)较高〔SMD(95%CI)=0.803(0.122,1.484)〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)较高〔SMD(95%CI)=0.820(0.318,1.321)〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r(95%CI)=-0.36(-0.57,-0.12)〕、与β-CTX呈正相关〔r(95%CI)=0.39(0.29,0.47)〕、与P1NP呈正相关〔r(95%CI)=0.36(0.16,0.53)〕。结论在未合并有基础疾病的中国人群中,OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度,进而促进骨质疏松或者骨折的发生。