慢性踝关节不稳定诊断与治疗的最新进展

外侧踝关节扭伤（lateral ankle sprains,LASs）是最常见的运动损伤[1],约80%都能通过保守治疗康复,20%经治疗后依然发展成为慢性踝关节不稳定（chronic ankle instability,CAI）。其症状包括：顽固性的疼痛、打软腿、反复扭伤和肿胀等。CAI分为功能性不稳定（functional ankle instability,FAI）和机械性不稳定（mechanical ankle instability,MAI）。前者韧带没有明显的松弛,不稳定的原因主要是踝关节受伤后该部位神经末梢和本体感觉未恢复导致的本体感觉缺失和平衡能力降低。

切开复位内固定植骨与不植骨治疗移位型跟骨关节内骨折的Meta分析

目的比较切开复位内固定植骨与不植骨治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法使用计算机检索Pub Med、Embase、Conchrane Libray数据库中关于移位型跟骨关节内骨折采用切开复位内固定植骨与不植骨治疗的随机对照试验或病例对照研究。检索时间限定为建库至2017-04,同时查阅所获取的参考文献索引。分别由2位研究员单独进行质量评价及数据提取。主要评价指标:术后足功能优良率(AOFAS踝与后足功能评分,Maryland足部功能评分)、Bohler角、Gissane角、跟骨高度及简明健康调查量表(SF-36)评分。次要评价指标:术后切口感染、切口坏死及裂开、骨性关节炎。结果纳入定性及定量合成文献共7篇,2组共824例,植骨组399例。Meta分析表明:末次随访2组术后足功能优良率、Bohler角、Gissane角、跟骨高度、术后切口坏死或裂开、切口感染及骨性关节炎比较差异无统计学意义(P>0.05);植骨组SF-36评分优于不植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合Meta分析结果 ,加之植骨导致自体植骨者供区术后的疼痛,因此,对于移位型跟骨关节内骨折,植骨不是必要的。