13例急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高对其诊治水平。方法通过对13例临床诊断为急性播散性脑脊髓炎的患儿进行回顾性分析,探讨该病的临床特点、治疗及预后。结果11例(84.6%,11/13)病前有急性感染或疫苗接种史,9例(69.2%,9/13)头颅MRI显示白质异常;确诊后10例患儿应用甲基强的松龙治疗,6例同时合并应用大剂量人血丙种球蛋白(IVIG),1例死亡,其余12例均有不同程度的好转。12例随访6月～7年,均无复发,7例(58.3%,7/12)留有神经系统后遗症。结论急性播散性脑脊髓炎(ADEM)致残率较高,应及早诊治:糖皮质激素和大剂量丙球对该病有一定疗效。

早期中医干预对新生儿脑损伤预后的改善作用

目的探讨早期中医干预措施在新生儿脑损伤中的治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的新生儿脑损伤患儿132例,随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予神经节苷脂营养神经,观察组在对照组基础上联合早期中医干预治疗,观察2组治疗情况。结果观察组治疗后总有效率、社会适应DQ值、大动作DQ值、精细动作DQ值、语言DQ值、个人社交DQ值IgG、IgA、IgM等指标均高于对照组(P<0.05)。结论早期中医干预能显著提高新生儿脑损伤的DQ值和血清免疫球蛋白水平,值得临床推广。

妥泰治疗小儿癫痫36例临床分析

目的观察妥泰添加或单一治疗小儿癫痫,尤其是常规治疗效果较差的难治性癫痫的疗效及不良反应。方法对我院符合病例,添加或单独应用妥泰治疗,进行自身治疗前后的开放性评价。结果经妥泰治疗3个月以上,平均疗程6个月,无发作15例,占41.7%;发作减少50%以上13例,占36.1%,无效8例,占22.2%;总有效率77.8%。结论妥泰是治疗小儿癫痫,尤其是难治性癫痫较安全有效的新型抗癫痫药物,但剂量个体差异较大,需要灵活制订个体给药方案。

窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点研究

目的研究探讨窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的临床表现及特点。方法 50例窒息新生儿作为观察组,同期50例健康新生儿作为对照组,均在出生后的6 h内对其进行早期aEEG监测,观察其背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)以及痫性活动特点,并对各指标与患儿窒息程度、脑损伤程度之间的相互关系进行分析。结果观察组新生儿aEEG监测结果中背景活动异常率为42.0%、无SWC率为12.0%、痫性活动发作率为20.0%显著高于对照组的0、0、0,且有重度窒息新生儿同时高于轻度窒息新生儿的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。统计不同严重程度的缺血缺氧性脑病新生儿的aEEG表现,可见轻、中、重度患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过早期aEEG可以对窒息新生儿的脑损伤情况进行及时诊断,为临床治疗干预提供依据,具有临床推广和应用价值。

迟发性维生素K缺乏性颅内出血临床分析

目的总结迟发性维生素K缺乏性颅内出血的诱因及临床表现等,做到对该病的早防早治。方法对我院32例因该病入院的患儿的临床资料、诱因、治疗及预后进行分析。结果16例(50%)患儿起病前有发热、腹泻等感染病史。单纯母乳喂养儿25例占78.1%。全部病例维生素K治疗有效,留有神经系统后遗症者8例占23.8%,死亡4例占12.9%。结论迟发性维生素K缺乏性颅内出血是新生儿晚期至3个月内婴儿常见疾病,该病致残率、死亡率较高,要做到早防早治,尤其是预防性应用维生素K可以减少和避免此病的发生。

雌激素受体β与磷酸化细胞外信号调控蛋白激酶1、2在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮性卵巢癌组织中雌激素受体β(ERβ)与磷酸化细胞外信号调控蛋白激酶1、2(p-ERK1/2)的表达及其与临床病理参数的关系。方法:选取2010年10月至2011年12月青岛大学医学院附属医院经病理证实的上皮性卵巢癌组织标本70例,卵巢良性肿瘤24例,正常卵巢组织24例。采用RT-PCR和免疫组织化学SP法检测上述组织中ERβ和p-ERK1/2的表达。结果:(1)卵巢癌组织中ERβmRNA相对表达水平(0.3764±0.9826)显著低于卵巢良性肿瘤(0.4900±0.3742)及正常卵巢组织(0.4980±0.0434)(P<0.05)。卵巢癌组织中ERβ表达与组织学分型、细胞学分级及淋巴转移有关(P<0.05);ERβ蛋白阳性表达率及其与临床病理特征关系与ERβmRNA一致;(2)ERK1/2 mRNA相对表达水平(0.6007±0.1554、0.6951±1.3694)显著高于卵巢良性肿瘤(0.3575±0.0479、0.5125±0.0411)及正常卵巢组织(0.3027±0.1024、0.5431±0.0811)(P<0.05);ERK1/2表达与细胞学分级、临床分期及腹水有关(P<0.05);p-ERK1/2蛋白阳性表达率及其与临床病理特征与p-ERK1/2 mRNA一致。ERβ蛋白与p-ERK1/2蛋白表达呈负相关(r=-0.282,P<0.05)。结论:ERβ低表达和p-ERK1/2高表达于卵巢癌组织,可能在卵巢癌的发生、发展中有重要作用。

87例早产儿极早期预防性使用固尔苏效果分析

目的:探讨早产儿预防性使用固尔苏的效果。方法:采用试验研究的方法,选取本院产科出生、生后极早期(30 min)内预防性使用固尔苏的87例早产儿为观察组,由外院转诊至本院新生儿科,生后6 h内预防性使用固尔苏的36例早产儿为对照组,所有早产儿胎龄均≤32周。比较两组早产儿一般情况、用药前和用药后不同时段的氧分压、二氧化碳分压指标及NRDS的转归等情况。结果:观察组使用固尔苏后1、6、12 h的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NRDS的发生率为20%,显著低于对照组的60%(P<0.05);观察组机械通气例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:极早期预防性使用固尔苏效果好,可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少机械通气例数。

热性惊厥与缺铁性贫血的相关性

目的探讨热性惊厥与缺铁性贫血的关系。方法检测80例热性惊厥患儿的红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白,并以同期住院的75例呼吸道、肠道感染而无惊厥患儿为对照组,将两组数据进行统计分析。结果热性惊厥组缺铁性贫血的发生率为62.13%,对照组为43.26%,血红蛋白、血清铁含量与对照组有显著性差异(P<0.05);而且复杂型热性惊厥的缺铁性贫血的发生率占86%,与单纯型比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论血清铁与小儿热性惊厥密切相关,缺铁性贫血可能是引起热性惊厥的原因之一。

干扰素、转移因子联合防治小儿反复呼吸道感染130例

目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的防治。方法对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上,用干扰素、转移因子治疗。结果治疗组总有效率100.0%,对照组总有效率79.46%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.001)。结论干扰素、转移因子两者联合,既能抗病毒,又能调节和增强免疫,达到防治RRTI目的,减少复发。

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧早期干预的研究

目的:评估高压氧早期干预新生儿缺血缺氧性脑病的作用。方法:收集2009年1月至2012年12月高州市人民医院收治的381例缺血缺氧性脑病新生儿,分为对照组(199例)和治疗组(182例)。采用运动发育量表PDMS-2评估治疗效果。结果:治疗组治疗后的GMQ、TMQ评分优于对照组(P<0.05),后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于新生儿缺血缺氧性脑病,高压氧早期干预能起到明显的治疗效果,但必须明确高压氧治疗的适应证,以减小可能带来的并发症。

产房或手术室内应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS的疗效

目的:通过对比不同时段应用肺表面活性物质(PS,商品名:固尔苏)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗胎龄≤32周新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法:将2011年5月~2013年4月高州市人民医院新生儿科收治的胎龄≤32周、确诊为NRDS的67例早产儿,按照PS的给予时间不同进行分组,观察组31例为在本院产科出生的早产儿,出生后1 h内在本院产房或手术室内给药;对照组36例为出生后6 h内由外院转诊我院新生儿科的早产儿,转至新生儿病房后即在新生儿病房内给药。两组患儿给药后均接NCPAP辅助呼吸,比较两组患儿用药后的临床症状、胸片、动脉血气等的变化程度,以及NCPAP辅助通气时间、上机率、病死率、并发症等方面的差异。结果:观察组临床症状、胸片及动脉血气得到较快改善,与对照组差异有统计学意义;观察组NCPAP辅助通气时间相对较短,上机率少,但差异无统计学意义;两组患儿病死率及并发症的发生率差异无统计学意义。结论:产房或手术室内极早期应用固尔苏可明显改善患儿呼吸功能,为NRDS患儿的后续治疗提供有利前提。

双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选择2014年3月至2015年7月收治的RDS早产儿72例,经气管插管机械通气及肺活性物质替代治疗后,符合拔管条件的患儿随机分为双水平气道正压通气(Bi PAP)组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,每组36例。比较2组患儿通气0、3、12、24 h时,动脉血气情况、呼吸机工作参数、氧动力学指标、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果 2组患儿通气0 h各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);通气3、12、24 h后Bi PAP组Pa O2、Sa O2显著高于NCPAP组(P<0.05),随着通气时间增加,2组Pa CO2呈降低趋势且差异有统计学意义(P<0.05)。随着通气时间的延长Fi O2、PEEP/EPAP均呈下降趋势,通气3、12、24 h Bi PAP组Fi O2、PEEP/EPAP均分别低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),但Bi PAP组拔管失败率、呼吸机累计时间及住院时间均显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿腹胀、胃食管返流、气胸、BPD、IVH、ROP并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Bi PAP及NCPAP均为早产儿呼吸窘迫综合征患儿拔管后通气治疗安全有效的方法,但Bi PAP通气疗效优于NCPAP。

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究

目的通过对新生儿重症监护室(NICU)院内感染患儿的回顾性分析,分析院内感染的病原菌及感染因素。方法对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果在此期间该院NICU共收治患儿2056例,有98例发生院内感染,病原菌培养52例阳性,其中革兰阴性菌42(80.8%)例,革兰阳性菌10(19.2%)例,其中肺炎克雷伯菌19(36.5%)例,大肠埃希菌13(25.0%)例,铜绿假单胞菌6(11.5%)例,鲍氏不动杆菌2(3.8%)例,阴沟肠杆菌2(3.8%)例,表皮葡萄球菌5(9.6%)例,溶血葡萄球菌3(5.8%)例,肠球菌2(3.8%)例,出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论 NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌,早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。

卵巢癌细胞株SKOV3中ERβ表达对细胞增殖凋亡影响的研究

目的:研究卵巢癌细胞株SKOV3中ERβ表达对细胞增殖凋亡的影响。方法:MTT法检测卵巢癌细胞暴露于17β-E2不同浓度及不同时间的细胞增殖率。用特异性雌激素受体激动剂DPN联合17β-E2或单独使用DPN处理细胞,RT-PCR法检测ERβmRNA、ERK1/2 mRNA及caspase-3 mRNA表达,蛋白免疫印记法检测ERβ和p-ERK1/2蛋白表达。结果:10-6mol/L 17β-E2作用60min时,细胞的增殖活性最强(5.7±0.23),与对照组相比(3.5±0.45),差异有统计学意义(P<0.05)。ERβ在卵巢癌中低表达。随着DPN作用时间延长及浓度增加,ERβmRNA、caspase-3 mRNA表达逐渐增加(P<0.05),ERK2 mRNA表达逐渐降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着DPN作用时间延长及浓度的增加,ERβ蛋白表达逐渐增加,p-ERK1/2蛋白表达逐渐降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERβ在卵巢癌中低表达,上调ERβ表达能抑制卵巢癌细胞的增殖,同时促进细胞的凋亡。

卵巢上皮性癌组织ERβ和ERK1/2表达及其相关性分析

目的:探讨ERβ和ERK1/2在卵巢上皮性癌组织中的表达及其相关性。方法:采用RT-PCR检测70例卵巢上皮性癌、24例卵巢良性肿瘤、24例正常卵巢组织中ERβ和ERKl/2 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征之间的关系及两者的相关性。结果:卵巢上皮性癌组织中ERβ阳性表达率为55.7%,显著低于卵巢良性肿瘤(91.7%)及正常卵巢组织(100.0%),P<0.05;ERK1与ERK2的阳性表达率分别为85.7%和85.7%,显著高于卵巢良性肿瘤(50.0%和50.0%)及正常卵巢组织(33.3%和33.3%),P<0.05;卵巢良性肿瘤与正常卵巢组织相比,ERβ和ERK1/2表达差异无统计学意义,P>0.05。ERβ阳性表达率与组织学类型、组织分化程度及淋巴转移相关,P<0.05;与患者年龄、FIGO分期及腹水无关,P>0.05。ERK1/2阳性表达率与组织分化程度、FIGO分期和腹水相关,P<0.05;与患者年龄、组织学类型及淋巴转移无关,P>0.05。在卵巢上皮性癌组织中,ERβ和ERK1/2表达呈负相关,r值分别为-0.743和-0.832,P值分别为0.009和0.001。结论:卵巢上皮性癌组织中ERβ表达的降低和ERK1/2的过高表达可能在卵巢癌发生、发展和侵袭中有协同作用,这可能为卵巢癌的预后和内分泌治疗提供新的靶点和方向。

早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响评价

目的:探讨早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响。方法:根据胃肠外营养方案不同将该院新生儿重症监护病房收治的96例超低出生体重儿分为实验组63例和对照组33例,实验组患儿给予早期静脉营养,对照组患儿给予延迟静脉营养,两组患儿生命体征稳定后均及早给予经口微量喂养和鼻饲喂养,比较两组患儿出生后72 h液体摄入量、尿量、血液生化指标(K+、Na+、Ca2+、p H、血糖)检测结果、高钾血症、低钙血症发生率及转归情况。结果:实验组患儿72 h血K+水平显著低于对照组,血Ca2+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿72 h液体摄入量、尿量以及血Na+、p H和血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿72 h高钾血症和低钙血症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组无一例死亡,对照组7例患儿因血K+浓度纠正无效或血K+浓度纠正后最终死亡,死亡率为21.21%。结论:早期静脉营养能够及时补充超低出生体重儿氨基酸和K+、Ca2+,对减少患儿早期严重电解质紊乱(尤其是高钾血症),降低患儿死亡率具有显著效果。

新生儿呼吸窘迫综合征高风险因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生的高风险因素。方法 NRDS新生儿80例(NRDS组),非NRDS新生儿80例(对照组),比较2组低Apgar评分、高新生儿急性生理学评分、剖宫产、胎儿宫内窘迫、低白蛋白血症、低球蛋白血症、高血糖症、早产儿比率,多因素logistic回归分析NRDS发生的高风险因素。结果 NRDS组早产儿比率(72.5%)、低Apgar评分比率(68.8%)、高新生儿急性生理学评分比率(28.8%)、剖宫产率(57.5%)、宫内窘迫发生率(18.8%)、低白蛋白血症发生率(20.0%)、低球蛋白血症发生率(15.0%)和高血糖症发生率(11.3%)均高于对照组(36.2%、46.3%、15.0%、20.0%、7.5%、6.3%、5.0%、2.5%)(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高新生儿急性生理学评分(OR=13.08,P=0.004)、宫内窘迫(OR=7.66,P=0.026)、低蛋白血症(OR=5.11,P=0.025)、剖宫产(OR=10.04,P=0.008)、早产(OR=2.00,P=0.009)是NRDS发生的高危因素。结论NRDS的发生与高新生儿急性生理学评分、宫内窘迫、低蛋白血症、剖宫产及早产相关。

卵巢癌细胞中ERK1/2的表达及其与细胞凋亡的关系

目的研究细胞外信号调节激酶ERK1/2在卵巢癌细胞SKOV3中的表达及其与细胞相关凋亡蛋白的关系。方法用MTT检测17β-E2对细胞的增殖情况,用MEK1/2通路抑制剂U0126在不同浓度、不同时间处理细胞后,RT-PCR检测细胞ERK1 mRNA、ERK2 mRNA、caspase-3 mRNA的表达。结果浓度为10-6mol/L17β-E2作用1h可显著促进细胞增殖[(5.7±0.23)%],与对照组[(3.5±0.45)%]相比,P=0.000。ERK1/2在卵巢癌中高表达,随着U0126处理细胞浓度的增加及时间的延长,ERK1的表达逐渐降低,与对照组相比,P值分别为0.176、0.009、0.002、0.000;ERK2的表达逐渐降低,与对照组相比,P值分别为0.010、0.000、0.000、0.000;caspase-3的表达逐渐增加,与对照组相比,P值分别为1.000、0.290、0.090、0.003。结论 ERK1/2与卵巢癌的发生发展有关,抑制ERK1/2的表达可抑制细胞增殖,增加细胞凋亡。

新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查62例报告

目的 对我院新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况及影响因素进行分析.方法 对62例早产儿进行了多中心调查,并进行统计学分析.结果 平均开奶喂养时间为2天,母乳喂养率仅为24.14%;氨基酸应用率87.93%,平均开始时间为2.5天,平均应用11天;总热量和口服总热量达标率分别为75.86%和84.48%;早产儿出院时SGA所占比例明显高于出生时所占比例;早产儿生长迟缓的高危因素分别为出生体重、体重增长速度及开始喂养时间.结论 目前我国早产儿营养状况仍需进一步改善.

关于小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压的效果观察

评估妊娠期间血压呈现出高水平患者,予以应用阿司匹林(小剂量)所造成的影响。方法 选取2020年7月~2022年7月本院接收80例妊娠期间高血压患者作为此次研究样本,选择随机数字表法分为两组,每组40例,对照组通过临床的常规低分子肝素治疗加以进行疾病干预、观察组则在患者在上述基础上采用阿司匹林(小剂量)予以干预,对患者相关状态予以评价。结果:治疗前血压相关的类似指标统计学P>0.05,无明显差异;治疗干预后,收缩压参数指征、舒张压参数指征低,统计学P<0.05,有明显差异;治疗前弹力图相关的类似指标统计学P>0.05,表明无明显的差异。治疗干预后,患者的凝血反应时间参数指标较长、血凝块形成时间参数指标较短、α角参数指标、最大振幅参数指标得以有效提升,P<0.05,有统计学意义;治疗前PIH患者应激指标之间均呈现为P>0.05,无统计学意义。观察组治疗后脂质过氧化物、同型半胱氨酸较低、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶参数指标得以有效提升,呈现为性P<0.05,有统计学意义;观察组在进行一系列的治疗后不良妊娠结局发生率呈现出低过于对照组的病患水平的特点,可发觉其对比性P<0.05。结论:妊娠期高血压患者行小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗效果显著,能够有效降低患者血压指标,降低不良妊娠结局。