颅骨表皮样囊肿的CT诊断

目的:探讨颅骨表皮样囊肿(SEC)的CT表现特点,提高对本病的认识。方法:搜集经手术或穿刺活检病理证实的SEC7例,额骨2例,顶骨3例,枕骨2例,均行CT平扫,分析其CT表现特征。结果:5例SEC以向颅外膨胀生长为主,病灶最大约66mm×53mm,其中3例呈混杂密度,杂有斑片状脂肪影;2例呈囊性密度,密度均匀;病灶累及颅板三层,2例骨质缺损呈火山口状,边缘增生硬化。2例病灶局限于板障内,膨胀生长,边缘清晰锐利,内外板受压变薄。结论:囊性膨胀生长及火山口样骨质缺损对SEC诊断具有重要意义,但诊断困难时仍需组织学检查。

酮咯酸氨丁三醇注射液用于癌性疼痛的临床研究

目的研究酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛的超前镇痛及联合阿片类药物的安全性比较。方法以癌性疼痛患者,包括肺癌根治术和肝癌根治术等200例为研究对象,随机分为4组,A组:单用芬太尼1mg加用生理盐水至100mL进行经静脉自控镇痛(PCIA);B组:静注尼松30mg,PCIA用药:芬太尼1mg加用生理盐水至100mL;C组:静注尼松30mg.PCIA用药:尼松60mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL;D组静注尼松30mg。PCIA用药:尼松90mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL。经治疗后接PCIA,按0h,4h、8h、24h记录各项指标,PCA按压计数,芬太尼的用量,不良反应包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、头晕等。结果 0h,B、C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05)。4h后和8h,C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24h,B组VAS评分>C组(P<0.05),PCA按压计数相比不存在显著性差异,整个研究中,芬太尼的用量C、D组明显少于A组、B组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛具有超前镇痛,联合阿片类用药不但镇痛效果增加,而且阿片类药物副作用减少。

不同产地罗库溴铵用于急救气管插管的药效学比较

目的观察不同产地罗库溴铵(国产与进口)用于急救气管插管的药效学效果。方法需要急救气管插管患者50例,随机分为国产罗库溴铵组(A组)25例和荷兰产爱可松(B组)25例。记录两组肌松程度、恢复时间和恢复指数。结果两组患者气管插管优良率、维持中肌松满意率均为100%;B组的肌松程度好于A组,肌松恢复时间长于A组,差异有统计学意义;恢复指数两组接近,差异无统计学意义。结论需要急诊诱导气管插管患者,两种罗库溴铵均可获得满意插管条件,但在肌松程度方面进口爱可松优于国产罗库溴铵,恢复时间也比国产罗库溴铵长。

腹部闭合性损伤178例诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗及如何降低病死率。方法对我院2000年1月～2005年12月闭合性腹部外伤178例进行回顾性分析。结果手术治疗166例,非手术治疗12例,痊愈170例,死亡8例。结论及时确诊、早期抗休克、合理处理多发伤是腹部闭合伤治疗的关键。

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术输液中的安全性研究

目的以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术输液中的安全性。方法选择普外科或是骨科手术患者,AsA分级为1～2级,按随机数字表达法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及血液实验室检测。结果 2组在平均动脉压、血氧饱和度、血糖及其他各项血液检查中,两组差异无统计学意义。结论在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性。

影响产妇无痛分娩人口统计学和心理社会因素分析及干预措施

目的探讨瑞安市产妇无痛分娩率较低的人口统计学和心理社会因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用群体抽样方法抽取2011年6-9月住院分娩产妇1620例作为研究对象,其中200例产妇实施无痛分娩。对所有产妇进行面对面问卷调查,调查内容包括人口统计学变量和分娩意愿等心理社会因素。结果无痛分娩率为23.3%。无痛分娩与某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地、有无医疗保险等)有关联,还和产妇对无痛分娩的认识有关。经单因素分析后选出P<0.05的变量进行多因素分析显示,产妇的较高学历、白领职业、参加了医保以及产妇对于无痛分娩的安全认识是无痛分娩的保护因素。结论可针对产妇人口统计学特征以及为无痛分娩的认识开展健康教育,促进无痛分娩的开展,提高自然分娩率。

影响瑞安市产妇无痛分娩率的现状调查分析

目的探讨瑞安市产妇无痛分娩率较低的人口统计学和心理社会因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法抽取2010年6～9月在瑞安市妇幼保健院住院分娩1620例产妇作为研究对象,其中200例产妇实施无痛分娩。对所有产妇进行面对面问卷调查,调查内容包括人口统计学变量和分娩意愿等心理社会因素。结果无痛分娩率为23.4%。无痛分娩与某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地、有无医疗保险等)有统计学关联,还和产妇对无痛分娩的认识有关。经单因素分析后选出P<0.05的变量进行多因素分析,结果显示,产妇的较高学历、白领职业、参加了医保以及产妇对于无痛分娩的安全认识是无痛分娩的保护因素。结论可诊断产妇人口统计学特征以及为无痛分娩的认识开展健康教育,促进无痛分娩的开展,提高自然分娩率。

奈福泮静脉治疗胆绞痛的临床观察

目的评价奈福泮不同给药途径解除胆绞痛的效果,探讨安全高效简便的止痛方法。方法3组胆绞痛患者,在静脉滴注654-2同时,分别静脉注射奈福泮和肌肉注射奈福泮、度冷丁,并使用相同的抗生素治疗,对比观察患者的疼痛解除效果和速度。结果奈福泮静脉注射组疼痛缓解效果和速度均高于奈福泮或度冷丁肌肉注射组,副作用无明显增高。结论静脉注射奈福泮是一种快速、安全、高效、副作用小的解除胆绞痛发作的方法,使用指征得当,是一种安全高效的止痛手段。

国产与进口罗库溴铵间断静脉注射的药效学临床比较

目的观察间断多次静脉注射国产罗库溴铵的药效学,并与进口罗库溴铵相比较。方法择期全麻患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为A、B两组(n=25)。记录肌松程度、恢复时间和恢复指数,评价气管插管条件和术中肌松程度。结果两组均可顺利完成气管插管,A组肌松满意度率稍差,B组可获得满意肌松,但B组由于术中肌松程度较A组强(P<0.05),术后恢复时间较长。结论麻醉诱导气管插管时罗库溴铵0.6mg.kg-1均可产生满意的插管条件,进口罗库溴铵(爱可松)肌松程度优于国产罗库溴铵,但术后肌松恢复时间较长。

颅脑弥漫性轴索损伤50例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊治方法。方法回顾性分析50例DAI患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果 50例患者手术治疗9例,保守治疗41例;按格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价预后,良好11例,中残10例,重残14例,植物生存3例,死亡12例,病死率为24%。结论 DAI的诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术,采用综合治疗措施可在一定程度上降低病死率。

多种泡沫敷料吸水与锁水以及透气性能比较

目的比较多种泡沫敷料吸、锁水及透气性能，为临床医师针对不同类型创面选用敷料提供参考。方法选择痊愈妥、美皮埭、康惠尔3种临床常用泡沫敷料进行比较。用蒸馏水将8．3gNaCI和0．367gCaCI2·H2O溶解许定容至1L，模拟伤口渗出液（简称渗出液），分别检测：（1）敷料经渗出液浸没24h发水率；（2）敷料存渗出液中浸没1、5、10、20min时吸水速牢；（3）渗出液滴至敷料表面5min后扩敞阿径，以反映敷料锁水性能；（4）敞料密封渗出液24h水蒸发量，以反映其透气忡能。每种敷料每个指标检测5个样本，对数据进行单因素方差分析和冲重复测量设计方差分析，两两比较采用LSD法．结果（1）痊愈妥、美皮康、康惠尔泡沫敷料经渗出液浸没24h的吸水率依次降低．分别为（646±18）％、（616±19）％、（499±11）％（F=423．854，P〈0．01）．敷料间两两比较，差异有统计学意义（P值均小于0．01）。（2）渗出液浸没1、5、10、20min后．痊愈妥泡沫敷料吸水速率分删为（35．20±2．31）、（12．48±0．37）、（6．63±0．23）、（3．39±O．08）g·s-1·m-2．屁若低于荚皮康泡沫敷料的（119．68±2．59）、（24．39±0．62）、（12．33±0．29）、（6．18±O．13）g·s-1·n-2与康惠尔泡沫敷料的（121．09．4-3．41）、（24．73±0．52）、（12．37±0．25）、（6．18±0．13）g-s-1·m-2 P值均小于0．01随着浸没时间的延长，各种敫料的吸水速率均呈明显下降趋势，同种敷料两相邻时相点比较，差异均有统计学意义（P值均小于0．01）。（3）美皮康、康惠尔、痊愈妥泡沫敷料上渗液扩散血伯分圳为（5．66±0．15）、（4．84±0．15）、（3．94±0．21）cm （F=124．742，P〈0．01），敷料间两两比较，差异有统计学意义（P值均小于0．01）。（4）痊愈妥、荚皮康、康惠尔泡沫敷料密封渗出液24h的水蒸发量依次减少，分圳为（31．2±3．1）、（29．7±8．7）、（5．6±2．8）g·h-1·m-2（F=24．324，P〈0．01）．康惠尔惭封渗出液水蒸发星明显低于痊愈妥和美皮康（P值均小于0．01）。结论3种泡沫敷料中吸水率、锁水性能、透气性能最佳者为痊愈妥，吸水速率最件肯为美皮康和康惠尔，临床应用时需依据敷料性能特点和创面实际情况进行区分选择。

依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基清除能力的临床研究

目的探讨依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基的清除能力。方法将60例患者按创伤严重程度评分(AIS—ISS 法)。并将16分以上的失血性休克患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组两组,每个患者治疗前先抽血测定氧自由基和肝功能。对照组用常规方法治疗,治疗组用依达拉奉治疗,然后再测定氧自由基和肝功能,二者作比较。结果治疗组比对照组的氧自由基明显减少,且肝功能有明显改善,均有统计学意义(P<0.05))。结论依达拉奉有较强的清除创伤失血性休克患者氧自由基的功能,能改善患者肝功能,加速失血性休克患者的恢复。

诊断性腹腔灌洗、B超及CT对腹部钝性创伤的诊断价值

腹部创伤术前准确的诊断是急救成功与否的关键,过去往往以临床症状、体征、腹穿及常规X线、B超等作为诊断依据,目前CT和诊断性腹腔灌洗(DPL)在腹部创伤诊断上的作用越来越受人们的重视.笔者搜集2003年10月～2004年8月血流动力学稳定的腹部钝性创伤病人110例,85例剖腹探查,将术中发现与B超、CT及DPL检查结果相比较,对比分析它们的诊断价值.

严重多发性创伤综合救治的研究

目的探讨在急诊科开展多发伤综合救治的优越性。方法比较多发伤综合救治组(治疗组)40例与分期手术组(对照组)40例的病死率、住院时间等。结果综合救治组的病死率为7.5%,住院时间为16.3±8.7 d,分期手术组病死率为17.5%,住院时间为27.5±8.5 d。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论急诊科开展多发伤综合救治可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,并能充分发挥急诊科的优势。

阑尾黏液囊肿20例诊治分析

目的探讨提高阑尾黏液囊肿的术前诊断及掌握正确的处理方法。方法20例患者中,12例行常规阑尾切除术,5例行盲肠部分切除术,3例行升结肠、回盲部、部分回肠切除,结肠回肠吻合术。结果所有患者均手术成功,无手术并发症。经随访,均无复发。结论本病是一种少见病,但以右下腹疼痛及包块为主诉的患者应警惕本病。B 型超声检查是较为简便经济的有效的诊断方法。避免外渗出足手术成功的关键。